PDCA循環法在手術室護理質量管理中的應用研究

李艷銘 胡明媚 林桂禁

手術室是醫院的重要組成部分，是患者行外科手術的最主要場地。當前，隨著國家醫療衛生事業的不斷發展，民眾對手術室醫療工作的要求逐漸提高，手術室護理工作作為其中重要組成部分，不僅關系到患者手術的治療效果，還會對患者后續康復進程及整體就診體驗產生影響，尋找更加科學有效的手術室護理質量管理方法，以提升整體護理工作水平，為患者提供更優質的護理服務，是當前醫院管理工作的重要內容[1-2]。PDCA循環法是美國質量管理專家提出的管理方法，共分為Plan（計劃）、Do（執行）、Check（檢查）、Action（處理）四個階段，通過四階段不斷循環，來達到改善關鍵環節，提升整體質量水平的目的[3-4]。本研究重點探究PDCA循環法在手術室護理質量管理中的應用效果和價值，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

2019年7 月，我院手術室護理質量管理開始實施PDCA循環法。選取2019年1—6月期間作為對照，觀察對比實施PDCA循環法后的2019年7—12月期間的各項指標，將20例手術室長期護理人員納入研究，護理人員中男性3例，女性17例，年齡23～42歲，平均年齡（33.2±5.2）歲，進入手術室工作時間3.2～20年，平均（10.6±5.4）年。納入標準：（1）為我院長期護理人員；（2）了解并完全配合研究。剔除標準：（1）中途轉至其他科室者；（2）自愿退出研究者。

隨機抽取20例護理人員在PDCA循環法管理前6個月及后6個月間護理過的各40例患者，兩組患者一般資料如下：觀察組：男24例，女16例；年齡20～76歲，平均年齡（45.82±2.36）歲。對照組：男22例，女18例；年齡22～77歲，平均年齡（45.74±2.31）歲。通過對比兩組的年齡和性別，差異無統計學意義（P＞0.05），說明兩組有可比性。

1.2 方法

PDCA循環法分四部分實施。

Plan（計劃）：確定護理質量管理目標，提高護理水平，提升護理效果。成立護理質量管理小組，從術前、術中、術后三個階段對護理工作進行梳理，細化各項各項工作流程，召集護理人員對所有護理工作中可能出現的問題進行討論匯總，為每項問題制定整改方案及應急預案，加強護理人員培訓，使護理人員盡快熟悉內容，提升所有護理人員工作技能和專業知識掌握水平[5-7]。

Do（執行）：組建護理質量管理監督小組，對所有護理質量管理工作進行監督督促，加強對護理人員在工作技能和專業知識水平、護理文書、消毒工作、手術室環境等方面的管理，從做好培訓、日常巡查、注重細節三處要求護理人員做好落實，提升護理質量[8-9]。

Check（檢查）：護理人員認真按照工作流程做好護理工作，總結執行中取得的成就及存在的問題，上報護理質量管理小組；監督小組定期巡查，對各項工作運行情況進行檢查，將工作運行狀態及運行中存在的問題后及時上報管理小組，由管理小組總結分析成就及問題，并提出整改方案[10-11]。

Action（處理）：對總結的所有成就及問題進行處理，將成功的經驗固化為特定流程，失敗的問題根據整改方案作出整改細化，進入下一個PDCA循環，以達到循環上升，不斷改進的目的[12]。

1.3 觀察指標

1.3.1 手術室護理質量 對20名護理人員PDCA循環法管理前6個月及后6個月間在知識水平、護理文書、消毒工作及手術室環境四方面的工作進行評分對比，每項100分，得分越高效果越好[13]。

1.3.2 患者滿意度情況 用醫院自制的護理效果滿意度調查表對患者滿意度進行調查對比，該調查表從護理態度、住院環境、患者感受3方面展開評估，總分100分，80分以上為非常滿意、60分以上為滿意，小于60分為不滿意[14]。

1.4 統計學方法

使用SPSS 20.0統計學軟件對采集到的數據進行處理，計數資料以例（%）表示，行χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05則差異有統計學意義。

2 結果

2.1 手術室護理質量

20例護理人員在實施PDCA循環法管理后，知識水平、護理文書、消毒工作、手術室環境四方面的得分均優于實施PDCA循環法管理前的得分，差異具有統計學意義（P＜0.05），如表1所示。

表1 PDCA循環法管理前后手術室護理質量對比（分， ±s）

表1 PDCA循環法管理前后手術室護理質量對比（分， ±s）

組別 例數 知識水平 護理文書 消毒工作 手術室環境對照組 2084．32±7．0275．26±6．0580．37±5．5182．64±4．55觀察組 2093．47±5．2987．36±4．8893．06±4．3590．38±3．84 t值 - -4．655 -6．962 -8．084 -5．814 P值 - ＜0．05 ＜0．05 ＜0．05 ＜0．05

2.2 患者滿意度情況

PDCA循環法管理前的對照組，患者滿意度為80.00% ，PDCA循環法管理后的觀察組，患者滿意度為95.00%，觀察組高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），如表2所示。

表2 PDCA循環法管理前后患者滿意度情況對比[例（%）]

3 討論

手術室護理工作關系到患者手術成敗、術后康復及手術感受，說明提高手術室整體護理質量非常必要，PDCA循環法通過四階段循環反復，不斷發現問題并整改提高，同時將優秀做法固化為工作規程，可達到不斷修正、階梯上升的效果[15]。作為一種科學的質量管理程序，將其應用于手術室護理質量管理工作中，可以有效提高護理人員工作水平，提升護理質量，保證護理效果[16-17]。學者黃素珍等[3]通過對比傳統護理管理和PDCA循環管理法管理中35名專科護士護理表現發現，使用PDCA循環管理法可以有效提高整體護理質量，強化護理人員的責任感、幸福感、團隊協作意識等個人護理能力，學者楊婕[6]通過將108例患者分為兩組對比發現，PDCA循環法管理可以降低患者不良事件發生率及患者并發癥發生率，以上研究均表明PDCA循環法對手術室管理具有正向效果。

本研究選取了20名護理人員及其在PDCA循環法管理前后護理的患者各40名，對比探究PDCA循環法在手術室護理質量管理中的應用。結果顯示，20名護理人員在實施PDCA循環法管理后，知識水平、護理文書、消毒工作、手術室環境四方面的得分均優于實施PDCA循環法管理前的得分，差異具有統計學意義（P＜0.05），提示將PDCA循環法應用于手術室護理質量管理中，可以有效提高手術室整體護理質量，與學者吳梅等[10]、學者李春玲等[1]關于PDCA循環法提高消毒管理評分、環境管理評分的研究結果一致，同時研究中護理人員知識水平及護理文書評分均有提高，可在學者黃素珍等[3]的研究中獲得支撐，原因在于護理人員積極性、責任感提高后，可有效促進護理人員主動提升個人知識水平并積極改善護理文書質量。為更直接顯示PDCA循環法管理前后患者的感受，本研究回溯了PDCA循環法管理前后接受護理的患者各40名，對比其對護理效果的滿意度，結果顯示，實施PDCA循環法管理前，患者對護理效果滿意度僅為80.00%，而在實施PDCA循環法管理后，患者對護理效果滿意度為95.00%，滿意度大幅提高，差異具有統計學意義（P＜0.05），與學者梁愛群等[7]、學者楊英輝[9]的研究結果一致，提示將PDCA循環法應用于手術室護理質量管理中，可以優化患者住院體驗，提升對護理工作的滿意度，對改善醫患關系具有積極意義。

綜上所述，PDCA循環法應用于手術室護理質量管理中，可以有效提高手術室整體護理質量，并可以提升患者護理效果滿意度，利于改善醫患關系，有較高的應用價值。