患兒便秘40例實施中醫推拿和穴位敷貼的護理效果分析

張玲

在臨床中便秘屬于一種多發病和常見病，由于現在人們的飲食結構發生變化，再加上普遍存在久坐和運動量少等問題，極大地增加了便秘的發病幾率[1]。作為便秘的高發人群之一，兒童一旦發生便秘就會引起胃腸道功能失常，在嚴重的情況下會對其智力發育造成不利影響。兒童便秘患者本身年齡比較小，身體發育尚未完善，如果采用西藥治療很容易出現各種不良反應，影響患兒的身體健康和發育，因此臨床中常常采用中醫綜合護理技術對患兒便秘進行治療，其不良反應少，而且具有很好的效果[2]。基于此，文章選擇我院收治的相關病例作為本次研究的納入對象，對采用中醫推拿和穴位敷貼護理患兒便秘40例的效果進行分析和研究，希望能夠對患兒便秘治療的臨床實踐具有一定的參考價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院收治的便秘患兒80例作為本次研究的納入對象，選取時間段為2018年4月—2019年3月，按照病歷單雙號將這些患兒劃分為聯合護理組和推拿護理組，每組各有40例。倫理委員會對本次研究予以通過和批準，所有患兒的家屬均對本次研究知曉同意，并且簽字確認。推拿護理組中共計包括23例女，17例男，年齡為0.6～4.5歲，平均年齡為（2.6±1.4）歲，病程為1～6 d，平均病程為（4.0±1.4）d；聯合護理組中共計包括22例女，18例男，年齡為0.6～4.0歲，平均年齡為（2.8±1.3）歲，病程為1～7 d，平均病程為（4.1±1.5）d。在上述一般資料方面，兩組患兒比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具備了進行組間比較的基礎。

1.2 方法

采用推拿護理對推拿護理組進行護理，具體方法為：若患兒為實證：清天水河，共計推拿200次，退六腑，共計推拿200次，清大腸，共計推拿300次。護理人員在患兒腹部緊貼手掌，將其肚臍作為中心，采用環旋按摩的方式進行順時針按摩，持續5 min，推下七節骨，共計推拿300次。若患兒為虛癥：補脾經，共計推拿300次，推三關，共計推拿300次，捏脊，共計5遍[3-4]。每個療程為10 d。

在推拿的基礎上，加用穴位敷貼的方式對聯合護理組進行護理，具體方法為：藥方組成：肉桂6 g，當歸30 g，枳殼30 g。將上述藥材打磨成粉狀，然后通過紗布將其包裹好，將其貼在患兒的神闕穴中，通過醫用膠帶予以固定，并且使用電吹風予以加熱，每次敷貼時間為4 h，2 d一次[5]。每個療程為10 d。

1.3 評價指標

對兩組患兒的癥狀改善效果進行分析和研究，以《中藥新藥臨床指導原則中》的患兒便秘癥狀分級量化積分對兩組患兒的癥狀改善積分進行評價，其中包括小便黃染、夜間哭鬧、腹痛腹脹、胃納差減少和排便困難等，每項最高分為3分，患兒獲得的分數越高表明護理質量越低[6]。通過我院自制的護理滿意度調查問卷對兩組患兒家屬的護理滿意度進行比較，按照百分制劃分，其中90分以上即為滿意、70～89分為一般滿意，69分及以下為不滿意，一般滿意+滿意=總滿意。

1.4 統計學處理

采用SPSS 20.0統計學軟件處理與分析兩組患者的數據。計數資料以例（%）表示，行χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05則差異有統計學意義。

2 結果

2.1 癥狀改善

在各項癥狀評分方面，聯合護理組明顯優于推拿護理組，兩組患兒比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 癥狀改善（分，±s）

表1 癥狀改善（分，±s）

組別 小便黃染 夜間哭鬧 腹痛腹脹 胃納差減少 排便困難推拿護理組（n=40） 0．17±0．080．56±0．040．38±0．120．69±0．091．99±0．32聯合護理組（n=40） 0．05±0．010．08±0．030．18±0．090．23±0．040．75±0．19 t值 9．41460．7568．43329．53921．073 P值 ＜0．05 ＜0．05 ＜0．05 ＜0．05 ＜0．05

2.2 護理滿意度

推拿護理組達到了80.0%的護理滿意度，聯合護理組達到了97.5%的護理滿意度，在護理滿意度方面，聯合護理組優于推拿護理組，兩組患兒比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 護理滿意度

3 討論

在兒童中便秘是一種常見病，其與患兒自身的胃腸道功能紊亂具有密切關系，而且還和患兒的腎臟、脾臟和肺器等有關[7-8]。導致患兒便秘的原因有很多，主要包括：（1）飲食因素：飲食過于精細、糖分不足、分量太少，會導致患兒在消化后的食物殘渣量變少，進一步降低了患兒的大便量，從而引起便秘；如果患兒飲食中具有過高的蛋白質含量，也會引起大便干燥和堿性過高，從而減少排便次數；此外，患兒食用含鈣量過高的食物或者水果、蔬菜攝入量少也會引起便秘；（2）不良的生活習慣：然而如果沒有形成定時排便的習慣，或者生活沒有規律，也容易導致患兒便秘，比如一些患兒貪玩在具有便意的時候沒有及時排便或者生活環境突然改變往往會引起便秘；（3）疾病因素：如果患兒患有先天性巨結腸、肛門周圍炎癥、肛裂、甲狀腺功能低下、營養不良和佝僂病等疾病，也會引起便秘。在祖國醫學中認為，患兒如果出現脾虛津耗、腸液枯燥以及氣滯血瘀等，就會引起大便干結，并進一步導致患兒便秘。患兒便秘會導致大便秘結不通，患兒的排便時間也會受到影響，進一步影響患兒的胃腸道功能。如果沒有采取有效的措施治療患兒便秘，除了會使患兒的營養吸收受到影響，還會對其智力發育和心理健康造成極大地威脅[9-10]。所以，必須要采用及時有效的治療方法對患兒便秘進行治療，緩解其臨床癥狀，促進其營養吸收，從而進一步的保證患兒的生長發育。

傳統臨床上很多都是通過藥物治療的方式治療患兒便秘，然而患兒普遍具有較小的年齡，再加上較低的機體耐受度，因此往往無法獲得理想的效果，而且預后情況比較差。現在，在患兒便秘的臨床治療中較多地應用到了中醫綜合護理的方式，其主要是通過穴位敷貼、推拿治療等方式對患兒進行護理，可以有效地促進患兒的胃腸道蠕動，改善患兒癥狀[11-12]。推拿能夠對患兒的全身氣血進行調節，加快其新陳代謝，對患兒便秘癥狀的改善十分有利。中藥穴位貼敷藥方中的枳殼和肉桂能夠發揮行氣除滿的功效，而且可以去積消痞，能夠很好地提升患兒的胃腸功能，當歸則具備養血潤燥的作用，藥物共同作用可以對神闕穴周圍神經進行有效刺激，進一步改善消化功能[13-14]。神闕穴位于人體的肚臍部，其與人體的各種經脈和臟腑具有十分密切的聯系，而且肚臍部位具有比較少的皮下脂肪，在腹部下面存在著非常多的動脈血管和經脈血管，再加上豐富的毛細血管，在神闕穴對患兒實施穴位敷貼可以有效刺激人體，極大地提升了藥物的吸收效果。被吸收之后的藥物能夠通過患兒的各個經脈快速地通往全身，加快患兒經絡和氣血的疏通，有效的提高患兒的治療效果。通過中藥穴位敷貼的方式可以促進患兒對藥物的局部吸收，并且有效的刺激穴位，與中醫推拿聯合應用能夠有效的改善患兒的便秘治愈率。在本次研究中，采用推拿護理對推拿護理組進行護理，采用中醫推拿和穴位敷貼的方式對聯合護理組進行護理，結果顯示，在各項癥狀評分方面，聯合護理組明顯優于推拿護理組，兩組患兒比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。在護理滿意度方面，聯合護理組優于推拿護理組，兩組患兒比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。這一研究結果表明，針對患兒便秘實施中醫推拿和穴位敷貼聯合護理的效果確切，而且家屬護理滿意度更高。王蕾華和陳穎穎等[15-16]人在研究中發現，治療后，推拿和穴位敷貼聯合護理的研究組患兒排便困難（0.56±0.23）分、腹脹腹痛（0.32±0.26）分、夜間哭鬧（0.41±0.21）分、小便黃染（0.24±0.12）分等與單純推拿護理的對照組比較，差異均具有統計學意義（P＜0.05），與本次研究結果基本一致，進一步印證了本文的研究觀點。

綜上所述，針對患兒便秘實施中醫推拿和穴位敷貼聯合護理的效果確切，能夠有效地改善臨床癥狀，保證患兒的治療效果，提升患兒家屬的護理滿意度，有助于建立良好的護患關系。