Motomed結(jié)合電針治療腦卒中偏癱

何觀蓮 陳明玉 歐小晶 黃靜

近年來，隨著我國老齡化人口的增長，腦卒中的發(fā)病率呈持續(xù)遞增的趨勢，雖然在現(xiàn)有的醫(yī)療水平下腦卒中獲得了良好的治療，但通過對患者的隨訪觀察顯示，仍有諸多患者出現(xiàn)腦卒中后痙攣性偏癱的不良癥狀。腦卒中后痙攣性偏癱是腦卒中后的常見后遺癥，治療難度較大，預(yù)后欠佳[1]。目前，臨床主要采用鎮(zhèn)定藥物治療的方式幫助患者緩解痙攣癥狀，但臨床副作用較大，未能達(dá)到預(yù)期的治療效果[2]。伴隨著治療技術(shù)的不斷發(fā)展進(jìn)步，目前臨床中多使用Motomed結(jié)合電針治療方式，能夠獲得額良好的效果。基于此，文章對比和分析了腦卒中后痙攣性偏癱患者應(yīng)用Motomed智能運(yùn)動訓(xùn)練與Motomed智能運(yùn)動訓(xùn)練系統(tǒng)結(jié)合低頻電針治療的效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

課題以于2017年1月—2019年12月來我院救治的腦卒中后痙攣性偏癱患者82例作為研究對象，采用隨機(jī)分配的方式將其分為A組（研究）和B組（對比），各41例。A組患者男女?dāng)?shù)量分別為25例與16例，年齡的平均值為（55.11±2.13）歲；B組者男女?dāng)?shù)量分別為24例與17例，年齡的平均值為（55.42±2.12）歲。一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）可用作對比。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法

B組采用Motomed智能運(yùn)動訓(xùn)練治療，采用相關(guān)醫(yī)用訓(xùn)練機(jī)械設(shè)備為患者做重復(fù)性訓(xùn)練操作，A組患者在此基礎(chǔ)上增加低頻電針治療：使用低頻治療儀對上肢屈肌痙攣患者選取患側(cè)百會、神庭、肩髂、曲池、肱三頭肌肌腹2穴(間隔3寸)、手三里、內(nèi)關(guān)、合谷、伏兔、伏兔穴上3寸、承扶、委陽、足三里、陰陵泉、三陰交、丘墟穴進(jìn)行針刺，所有電流強(qiáng)度根據(jù)患者的具體耐受程度進(jìn)行調(diào)整，20 min/次，1次/日，以10天為一個療程。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）治療有效率，標(biāo)準(zhǔn)如下：神經(jīng)功能與肌張力指標(biāo)恢復(fù)正常，為顯效；神經(jīng)功能與肌張力指標(biāo)有所改善為有效；神經(jīng)功能與肌張力指標(biāo)未改善，出現(xiàn)其他并發(fā)癥為無效。（2）Ashworth痙攣狀態(tài)[3]。標(biāo)準(zhǔn)如下：0級表示無肌張力升高；1級表示肌張力輕度增高，受累部分被動屈伸時有較小阻力；2級表示肌張力明顯增高，但較容易屈伸；3級表示肌張力顯著增高，被動活動困難，但仍能完成；4級表示受累部分強(qiáng)直于伸直或屈曲位。（3）對比兩組患者腦卒中臨床神經(jīng)功能缺損程度，45分最高，分?jǐn)?shù)越低代表患者改善情況越佳。標(biāo)準(zhǔn)如下：顯著改善：分?jǐn)?shù)降至0～20分；改善：分?jǐn)?shù)降至21～30分；無變化：分?jǐn)?shù)為31～45分。（4）對比兩組患者Fugl-Meyer運(yùn)動功能評分[4]，分?jǐn)?shù)為100分，分?jǐn)?shù)越低，說明患者的運(yùn)動能力越差。1級為＜50分；2級為50～84分；3級為85～95分；4級96～99分。（5）Barthel指數(shù)分級[5]，標(biāo)準(zhǔn)如下：少依賴，分?jǐn)?shù)為100分；依賴，分?jǐn)?shù)為41～99分；完全依賴，總分低于40分。

1.4 數(shù)據(jù)處理

采集兩組腦卒中后痙攣性偏癱患者的治療數(shù)據(jù)與信息，將所有研究數(shù)據(jù)納入SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，其中兩組患者腦卒中臨床神經(jīng)功能缺損程度、Fugl-Meyer運(yùn)動功能評分、Barthel指數(shù)分級對比通過（±s）表示，行t檢驗(yàn)；兩組患者治療有效率對比等數(shù)據(jù)資料通過例（%）表示，行χ2檢驗(yàn)；Ashworth痙攣狀態(tài)采用秩和檢驗(yàn)，P＜0.05則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療有效率的分析比較

A組與B的治療總有效率對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者治療有效率對比[例（%）]

2.2 兩組患者Ashworth痙攣狀態(tài)對比

對比兩組患者的Ashworth痙攣狀態(tài)，對比后A組治療效果更佳，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見表2。

表2 兩組患者Ashworth痙攣狀態(tài)對比[例（%）]

2.3 兩組患者腦卒中臨床神經(jīng)功能缺損程度對比

對比兩組患者的腦卒中臨床神經(jīng)功能缺損程度，A組治療效果更佳，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見表3。

表3 兩組患者腦卒中臨床神經(jīng)功能缺損程度對比（分，±s）

表3 兩組患者腦卒中臨床神經(jīng)功能缺損程度對比（分，±s）

組別 例數(shù) 治療前 治療后 t值 P值A(chǔ)組 4128．41±4．198．24±1．0829．8480．000 B組 4128．36±4．2519．63±2．4711．3720．000 t值 - 0．05427．054 - -P值 - 0．9570．000 - -

2.4 兩組患者Fugl-Meyer運(yùn)動功能評分對比

對比兩組患者的Fugl-Meyer運(yùn)動功能評分，兩組患者的臨床治療效果A組高于B組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見表4。

表4 兩組患者Fugl-Meyer運(yùn)動功能評分對比（分，±s）

表4 兩組患者Fugl-Meyer運(yùn)動功能評分對比（分，±s）

組別 例數(shù) 治療前 治療后 t值 P值A(chǔ)組 4146．25±5．2989．62±7．4230．4740．000 B組 4146．32±5．1775．69±6．2423．2070．000 t值 - 0．0619．200 - -P值 - 0．9520．000 - -

2.5 兩組患者Barthel指數(shù)分級對比

對比兩組患者的Barthel指數(shù)分級，A組治療效果更佳，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見表5。

表5 兩組患者Barthel指數(shù)分級對比（分，±s）

表5 兩組患者Barthel指數(shù)分級對比（分，±s）

組別 例數(shù) 治療前 治療后 t值 P值A(chǔ)組 4156．23±2．1784．26±4．5835．4140．000 B組 4156．18±2．1571．25±3．6922．5950．000 t值 - 0．10514．164 - -P值 - 0．9170．000 - -

3 討論

近年來多項(xiàng)研究表明，在治療腦卒中后痙攣性偏癱中Motomed智能運(yùn)動訓(xùn)練療效顯著，能夠使患者的痙攣狀態(tài)得到有效的緩解，并使肌張力、肌肉萎縮發(fā)生率得到有效的降低，進(jìn)而能夠在較大程度上改善患者的運(yùn)動能力[6]。其中踏車訓(xùn)練不僅能夠循序漸進(jìn)的幫助患者適應(yīng)步行，還能夠緩解患者的負(fù)面心理，提高社會參與能力[7]。在中醫(yī)學(xué)中腦卒中屬“中風(fēng)”范圍，在古代醫(yī)學(xué)家便證實(shí)腦卒中會導(dǎo)致患者產(chǎn)生嚴(yán)重的痙攣癥狀，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)生認(rèn)為臟腑陰陽失調(diào)、氣血運(yùn)行不順是導(dǎo)致腦卒中后痙攣性偏癱的主要因素[8]。因此可采用中醫(yī)針刺相應(yīng)的進(jìn)行刺激，從而使機(jī)體平衡狀態(tài)得到有效的改善。低頻電針治療通過刺激患者的百會穴，能夠使患者獲得良好的健腦益智、鎮(zhèn)靜安神的效果[9]；針刺內(nèi)關(guān)穴能夠使患者獲得良好的疏通血?dú)狻拆B(yǎng)心神的效果[10]；針刺陰陵泉、三陰交能夠使患者獲得良好的活血通絡(luò)、強(qiáng)健脾胃的效果[11]。通過針刺活血通絡(luò)之法，能夠平衡機(jī)體陰陽，緩解肌肉痙攣癥狀[12]。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，腦卒中后痙攣性偏癱與神經(jīng)系統(tǒng)密切相關(guān)，針刺可促進(jìn)中樞神經(jīng)與周圍神經(jīng)的聯(lián)系，降低肌張力，因此，通過低頻電刺可實(shí)現(xiàn)交互抑制的作用，有效松弛痙攣肌[13]。Motomed智能運(yùn)動訓(xùn)練系統(tǒng)結(jié)合低頻電針治療充分結(jié)合了運(yùn)動訓(xùn)練的高效性，加強(qiáng)了患者的抗痙攣?zhàn)饔茫行Ы档土思埩Γ龠M(jìn)了神經(jīng)功能與肢體功能的恢復(fù)。根據(jù)文章論述可知，對比兩組患者的治療有效率、Ashworth痙攣狀態(tài)、腦卒中臨床神經(jīng)功能缺損程度、Fugl-Meyer運(yùn)動功能評分、Barthel指數(shù)分級，A組治療成效更佳，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說明腦卒中后痙攣性偏癱患者應(yīng)用Motomed智能運(yùn)動訓(xùn)練系統(tǒng)結(jié)合低頻電針治療效果更佳。