一對一助產聯合音樂療法在順產產婦中的應用效果及對減少產后出血的作用

李玉霞

河南科技大學第一附屬醫院產科，河南 洛陽 471000

順產是臨床廣為推薦的首選分娩方式，相比剖宮產而言，選擇順產方式的產婦不僅保證了皮膚的完整性，且產后恢復速度也往往更快，可有效避免手術引起的出血量增多、感染等不良情況［1］，對產婦及新生兒均有著重要的意義。但在順產的分娩過程中，產婦往往會出現恐懼、焦慮等負面情緒，從而造成疼痛加重、產程延長等狀況的發生，甚至影響到分娩的順利完成［2］。因此，在產婦的分娩過程中，需給予適當的助產措施進行干預，以保證分娩的安全進行，對其妊娠結局具有重要的意義［3］。在此，本研究將一對一助產聯合音樂療法應用到了順產分娩的產婦中，并對其應用效果進行了探討與總結，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年1月—2020年5月在河南科技大學第一附屬醫院產科進行順產分娩的150例產婦，按照不同的助產模式分為對照組（常規助產，75例）和觀察組（一對一助產聯合音樂療法，75例），其組間資料對比（P＞0.05），見表1。

表1 兩組產婦資料

1.2 方法

對照組：采取常規助產，包括體征監測、分娩指導、心理干預以及常規助產操作等。觀察組：采取一對一助產聯合音樂療法：（1）產前護理：分派一名助產護士對產婦進行一對一全程護理與指導，并于產前給予適當的科普教育，包括分娩方式、分娩直觀感受、分娩流程、分娩減痛的方法以及分娩時的配合方式等內容，以緩解產婦內心的恐懼與擔憂，同時提供節奏舒緩的歌曲或音樂讓產婦自行選擇，為分娩做好鋪墊基礎。（2）第一產程：第一產程的時間通常較長，可與產婦進行適當的溝通交流，并配合所選擇的音樂，消除其負面心理。并通過四步觸診、超聲檢查以及陰道檢查確定胎兒的具體方向。（3）第二產程：此階段產婦的宮縮頻率及強度往往較高，可通過鼓勵等方式緩解其恐懼心理，增強分娩信心，并指導其采用腹式深呼吸，以緩解產婦疼痛感，間隙期可指導產婦閉目聽音樂，以放松身心、儲蓄體力。（4）第三產程：待宮口全開后，指導產婦雙足分開蹬于產床腳架上，雙手握住手柄配合用力，并指導其進行正確的呼吸方式，同時密切關注產婦的生產狀態，適當激發產婦母性以鼓勵分娩，并對其正確的用力方式進行鼓勵與肯定，直至胎兒娩出。

1.3 觀察指標

（1）產程時間：包括第一產程、第二產程、第三產程。（2）產痛評分：采用視覺模擬量表（VAS）以及言語反應量表（VRS）對產婦的產痛進行評定，分數越高，表示痛感越強烈［3］。（3）產婦負面情緒及產后出血量：采用視覺模擬焦慮量表（VAS-A）對產婦負面情緒進行評定［4］，并對比兩組產婦的產后出血量。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0軟件處理數據，計量資料以均數?標準差（±s）表示，采用t檢驗；以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 產程時間

觀察組產婦的產程時間（第一產程、第二產程、第三產程）均明顯短于對照組產婦（P＜0.05），見表2。

表2 產程時間對比（±s）

表2 產程時間對比（±s）

組別對照組（n=75）觀察組（n=75）tP第一產程（h）6.8?1.5 5.7?1.3 4.799 0.001第二產程（min）65.7?9.5 52.4?8.7 8.941 0.001第三產程（min）14.2?4.6 13.8?4.4 2.041 0.043

2.2 產痛評分

觀察組產婦的各項產痛評分（VAS、VRS）均明顯低于對照組產婦（P＜0.05），見表3。

表3 各項產痛評分對比（±s） 分

表3 各項產痛評分對比（±s） 分

組別對照組（n=75）觀察組（n=75）tP VAS 8.4?1.4 6.3?1.3 4.986 0.001 VRS 28.5?2.2 20.6?1.5 9.432 0.001

2.3 產后出血

觀察組產婦的焦慮量表（VAS-A）評分明顯低于對照組產婦（P＜0.05），且后2 h的出血量也明顯少于對照組（P＜0.05），見表4。

表4 產婦負面情緒及產后出血量對比（±s）

表4 產婦負面情緒及產后出血量對比（±s）

組別對照組（n=75）觀察組（n=75）tP VAS-A（分）6.3?1.2 3.6?1.0 3.881 0.001產后2 h出血量（ml）207.2?16.5 187.3?15.7 7.543 0.001

3 討論

隨著我國生活水平的不斷提高，人們對于醫療服務的要求也越來越高，而分娩作為一項高風險性的生理活動，尤其在順產的分娩過程中，其護理工作是以保證母嬰安全與健康的關鍵之處［5］。尤其在沒有生育經驗的初產婦群體中，極易因為未知而產生強烈的分娩恐懼感，從而導致過度緊張、焦慮等不良情緒的形成，使產婦產生強烈的無助感。且在分娩過程中，由于產婦子宮收縮而引起的疼痛會伴隨整個分娩過程，產婦往往因為疼痛而大喊大叫，浪費了體力導致產程延長。不僅如此，產婦過度緊張的精神刺激會增加其敏感度，導致分娩的疼痛感在一定程度上有所增加，大大提高了分娩難度。常規的助產模式雖可在一定程度上確保分娩的安全性，但卻無法充分滿足當前產婦的護理需求［6］。

一對一助產及音樂療法均是目前應用率較高的干預方式，在順產分娩的產婦中，通過一對一的助產形式可有效加強產婦對助產人員的信任感，同時通過全程一對一服務的實施大大提升了產婦的受重視程度，對其恐懼、緊張等情緒的緩解具有積極的應用價值。而音樂作為情緒引導的重要道具，在產婦的分娩過程中，利用音樂對其負面狀態進行一定調節，同時通過注意力的轉移，緩解其疼痛感，由此改善其整體的助產體驗，對產婦妊娠結局的改善具有重要的意義［7］。本次結果顯示，觀察組產婦的產程時間明顯短于對照組產婦，且產痛評分、焦慮評分以及術后出血量也顯著更低。由此可見，一對一助產聯合音樂療法相較于常規的助產模式具有更高的應用優勢。

綜上所述，將一對一助產聯合音樂療法應用于順產產婦的分娩過程中，可有效縮短產程時間，緩解其產痛及負面情緒，且對產后出血量的降低也具有顯著的臨床作用。