預見性護理應用于Hunt-Hess低分級顱內動脈瘤介入栓塞術患者對其術后并發癥的影響分析

袁云仙

綿竹市人民醫院神經外科，四川 德陽 618200

顱內動脈瘤是一種因顱內動脈壁囊性膨出所致的腦血管疾病，用力排便、咳嗽、情緒波動、劇烈運動等因素均會導致患者的顱內動脈瘤破裂，引發蛛網膜下隙出血癥狀。顱內動脈瘤患者的臨床表征主要為劇烈頭痛，嚴重情形下可能出現神經功能障礙、意識喪失等情形，致殘率、致死率均相對較高［1］。介入栓塞術是治療顱內動脈瘤的常用術式之一，具備有效、安全、微創等優點，但術后產生并發癥，如腦栓塞、動脈瘤破裂、腦血管痙攣等［2］。基于此，相關的護理措施很關鍵。需要對此實施護理干預，以提升手術治療效率，加快患者的術后康復進程。本次主要分析Hunt-Hess低分級顱內動脈瘤介入栓塞術患者的護理方法，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次調查對象均為在綿竹市人民醫院經過顱內動脈瘤介入栓塞術治療的患者，共有100例，調查選取的時間為2018年1月—2019年12月。隨機將100例患者劃分為兩組，即參照組（50例）和觀察組（50例）。其中50例參照組患者中男性、女性分別有27例、23例，年齡24～61歲，平均年齡（49.11±2.77）歲，Hunt-Hess分級：I級24例，II級26例；50例觀察組患者中男性、女性分別有25例、25例，年齡25～60歲，平均年齡（48.99±2.45）歲，Hunt-Hess分級：I級23例，II級27例。入選患者均經相關診斷標準確診為顱內動脈瘤。兩組患者臨床基礎資料方面差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

參照組實施常規護理，在此基礎上觀察組實施預見性護理干預，具體的操作方法如下：（1）加強健康知識教育宣傳。等到患者入院后，護理人員需要積極的與患者以及家屬進行溝通、交流，把相關知識以及需要注意的事項詳細的告知他們，提高患者對自身病情的認識與了解，能夠積極配合治療。（2）多關注患者的心理變化。護理人員不僅需要觀察患者的病情變化，還需要多關注患者的心理情況。先要對患者的心理狀況進行全面的評估，根據評估的結果制定出個性化的、有針對性的護理干預措施。對于患者不良情緒及時疏導，特別是對于情緒波動比較大的患者，要給予他們更多的關懷。多安慰、鼓勵患者，增強他們的信心，在治療的過程保持積極樂觀的心態。對于情緒比較緊張的患者，可以轉移注意力，鼓勵他們多去探尋生活中美好的事物，緩解抑郁、焦慮的情緒。同時，家屬也需要全力給予患者支持與幫助，使他們感覺到被關愛。（3）做好術中的護理工作。為患者提供清潔、溫馨的手術室及醫院環境，確保手術室的溫度、濕度在患者可接受的適宜范圍內，其中溫度以24℃為最佳，濕度以50%～60%為最佳。相關護理人員應于術前一小時備好術中所需的手術器械，并將其整齊擺放，同時在操作臺上鋪設干凈的床單。確保麻醉儀、電刀、監護儀等設備的報警音量處于最低狀態，以免對手術治療產生不必要的干擾。密切關注患者的臨床表征，觀察患者是否存在異常情形，同時應對患者心率、血氧飽和度、血壓等生命體征實施監測處理，一旦發現異常情形，應及時聯系相關醫師并給予患者針對性的處理措施。（4）術后護理：①予以患者持續心電監護處理，對患者的生命體征、意識、血氧飽和度、瞳孔以及頭痛、神經功能障礙的改善情況進行密切觀察。將患者的床頭抬高30°～45°，以降低患者的顱內壓，緩解腦水腫，確保呼吸道順暢。指導患者多飲水，進食易消化、低脂、低鹽類食物，以防發生便秘；②動脈瘤破裂防治：對患者的血壓水平實施嚴密監測，確?；颊叽蟊阃〞?、血壓穩定，以防因咳嗽而導致顱內壓波動。確保患者的體溫維持在正常范圍內，對于發熱患者，應及時予以降溫處理。密切關注患者病情的變化情況；③預防穿刺點出血：將鞘管拔出后，應對穿刺點局部實施按壓處理，按壓時長為20～30 min，若無出血，應對穿刺部位實施壓迫處理，壓迫時間為6～8 h，同時使用腹帶進行加壓包扎。穿刺側下肢需制動24 h，24 h內絕對臥床，避免進行屈曲動作。密切觀察患者穿刺部位是否出現局部壓痛、滲血、瘀斑、皮下血腫等情形，一旦發現應及時進行止血、包扎處理；④防治腦栓塞：密切觀察患者的情況，及時溝通、交流，觀察患者的言語、運動功能的變化，若產生意識不清、失語、一側肢體偏癱等癥狀，應考慮是否發生腦栓塞，并及時予以適當的診治處理；⑤防治下肢動脈栓塞：術后需將穿刺側肢體抬高30°，確保血液順利回流。同時密切關注患者穿刺側足背動脈的搏動情況、皮膚溫度、皮膚顏色以及下肢是否出現感覺障礙或疼痛癥狀。一旦發生下肢動脈血栓，應及時予以患者抗凝治療及溶栓治療，觀察患者是否存在出血癥狀，禁止按摩患肢，以防栓子脫落，引發肺栓塞。

1.3 觀察指標

（1）本次生活質量評分依照的是生活質量量表SF-36，評價分值在1～100之間，包括四個評價指標，即健康得分、情感指數、社會評價以及生活滿意度。各個指標得分越高說明患者的狀態越好，得分越低說明患者的狀態越不好。（2）對比參照組、觀察組術后并發癥的發生情況。并發癥：腦栓塞、腦血管痙攣、動脈瘤破裂。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0軟件分析數據，計量資料以均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗；計數資料以例數和百分比（%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者生活質量相關指標的評分情況對比

從四個指標的數據來看，觀察組的健康得分、情感指數、社會評價以及生活滿意度均要高于參照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的生活質量評分對比 分

2.2 兩組患者術后并發癥的發生情況對比

觀察組明顯低于參照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者術后并發癥的發生情況對比 例（%）

3 討論

預見性護理是一種新型的護理模式，近年來被廣泛應用在臨床護理中，并取得了不錯的效果。該護理方式具有很大的優勢，主要體現在有針對性，且具有前瞻性。在具體的護理過程中，護理人員根據自身的工作經驗，并查閱相關資料，對患者可能出現的情況進行推測，在此基礎上制定出具有很針對性的護理方案［3-4］。大量臨床實踐表明，該護理方式應用價值高。在改善患者臨床癥狀以及促進其康復和降低疾病復發風險等方面起到了積極的促進作用，且護理效果明顯，能夠提高善患者的生活質量［5］。最關鍵是的是，這種護理模式能夠積極改善患者的不良情緒，提高患者治療的依從性。同時，能夠提高患者的滿意度，促進護患關系，使患者能夠積極配合治療，使整個護理質量得到提高［6］。本次研究數據顯示，對比兩組的生活質量評分，從四個指標的數據來看，觀察組的健康得分、情感指數、社會評價以及生活滿意度均要高于參照組，說明觀察組的各項數據更優；對比兩組的并發癥發生率，參照組明顯要高于觀察組。說明，對于Hunt-Hess低分級顱內動脈瘤介入栓塞術患者來說，采取預見性護理價值巨大，能夠改善患者的生活狀態，提高患者治療依從性，從而有助于建立良好的護患關系，提高患者的生活質量［7］。

綜上所述，對于Hunt-Hess低分級顱內動脈瘤介入栓塞術患者來說，采取預見性護理價值巨大，能夠改善患者的生活狀態，在臨床上值得大力推廣使用。