臭氧皮下注射治療對帶狀皰疹后遺神經痛的療效觀察

陳以明

（廣寧縣人民醫院，廣東 肇慶 526300）

帶狀皰疹是較為常見的疾病，如果發病后，疼痛癥狀維持3個月及其以上，就定義為帶狀皰疹后遺神經痛[1]。帶狀皰疹后遺神經痛是慢性病理性疼痛的一種，同時也是帶狀皰疹疾病最為常見且最難治的一種并發癥[2]?，F階段，臨床對其發病機制尚不明確，發生該疾病的基礎主要是神經可塑性[3]。有醫學研究資料指出，涉及的機制可能包括中樞神經敏化、炎性反應、交感神經功能障礙等[4]。目前，臨床治療帶狀皰疹神經痛患者的方法主要是藥物治療，藥物種類較多，且療效不同[5]。因此，尋找有效的治療帶狀皰疹神經痛患者的方法，具有十分重要的意義[6]。筆者在帶狀皰疹神經痛患者治療時，應用臭氧皮下注射治療，效果顯著，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2019年1月至2020年1月收治的帶狀皰疹神經痛患者100例，隨機分為兩組，對照組50例，男性32例，女性18例，年齡（49～71）歲，平均年齡為（62.8±3.4）歲，病程（4～11）個月，平均病程（7.1±1.1）個月；研究組50例，男性31例，女性19例,年齡（48～72）歲，平均年齡為（63.2±2.9）歲，病程（3.5～12）個月，平均病程為（6.9±1.2）個月。兩組患者的基礎資料對比無統計學差異（P＞0.05）?；颊邔Ρ敬窝芯恐橥?，已經過我院倫理委員會審批。

1.2 方法 對照組患者應用藥物治療，方法如下：維生素B120.5mg注射：奧施康定l0mg、維生素Bl20mg、復方丹參片2片、卡馬西平100mg，口服?；颊咝杈S持用藥6周。

研究組患者應用臭氧皮下注射治療，方法如下：按照受累神經定位，應用椎旁神經阻滯，注射l%利多卡因3ml；留置穿刺針10min，查看患者的阻滯效果；最后在每個脊髓節段注射35μg/ml臭氧8ml，再應用8ml臭氧進行皮下注射。

1.3 觀察指標 分析并統計兩組帶狀皰疹神經痛患者在治療前后的疼痛癥狀情況，應用VAS評分法進行評估，完全無痛：0分，劇烈疼痛：10分，得分越高，疼痛感越強。觀察兩組患者的治療效果，顯效：患者臨床癥狀（疼痛等）消失，VAS改善超過75%，睡眠、食欲等日常生活已經不受影響；有效：患者臨床癥狀（疼痛等）有所好轉，伴有陣發性疼痛，VAS改善25%～75%，睡眠、食欲等日常生活有所改善；無效：患者臨床癥狀（疼痛等）沒有消失甚至加重，VAS改善小于25%，嚴重影響睡眠、食欲等日常生活。

1.4 統計學方法 應用SPSS 22.0做分析，以（n、%）表示計數資料，行X2檢驗檢測；以（±s）表示計量資料，行t檢驗檢測；當P＜0.05時，提示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組疼痛癥狀情況對比 研究組VAS評分低于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組疼痛癥狀情況對比（±s）

表1 兩組疼痛癥狀情況對比（±s）

組別 n 治療前 治療后2d治療后4d 治療后1周對照組 50 8.1±0.3 7.6±0.2 5.4±0.9 4.5±0.2研究組 50 8.2±0.2 5.4±0.1 4.1±0.2 3.2±0.1 t — 0.349 10.261 11.194 11.407 P — ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組療效對比 對照組50例，顯效20例（40.00%），有 效18例（36.00%），無 效12例（24.00%），有 效率為76.00%；研究組50例，顯效28例（56.00%），有效9例（18.00%），無效3例（6.00%），有效率為94.00%。研究組療效優于對照組，差異具有統計學意義（X2=6.357，P＜0.05）。

3 討論

在臨床上，帶狀皰疹神經痛屬于一種神經病理性疼痛疾病，而且還是慢性的，該疾病持續時間較長，可達幾年甚至十幾年，嚴重影響患者的生活質量[7]。帶狀皰疹神經痛是帶狀皰疹疾病最嚴重的一種并發癥，其嚴重程度會伴隨年齡增加所加重，給患者的健康安全造成了極大的危害[8]。帶狀皰疹神經痛患者的臨床癥狀主要是受累神經區發生強烈疼痛，并伴有疼痛異常和過敏?，F階段，臨床治療帶狀皰疹神經痛患者的方法種類較多，但臨床療效較差，因此，探尋一種有效的改善帶狀皰疹神經痛患者疼痛癥狀的方法，是現在臨床醫師所面臨的嚴峻課題。臭氧屬于一種強氧化劑，具有較好的鎮痛、抗炎的效果，通過皮下注射的方式，直達病灶，其治療機制主要是通過影響病灶處的前列腺素，刺激機體，釋放內源性鎮痛物質（內啡肽），隔斷有害信號傳遞，進而達到鎮痛的作用。同時，還可以調節下丘腦，維持機體神經功能；抑制交感神經纖維化，以發揮緩解疼痛的作用，并減少炎癥因子蓄積，進而降低帶狀皰疹神經痛患者的發病率。

近年來，隨著社會工業化進程的加劇，人們的生活方式、生活環境隨之發生了極大的變化，帶狀皰疹神經痛的發病率也隨之呈逐年上升的趨勢。目前，對于帶狀皰疹神經痛的病因依舊不確定，大多與患者的年齡、機體免疫力、急性期治療延誤息息相關。臭氧通過刺激機體，釋放內啡肽，調節神經功能，可直接到達病灶處，具有明顯的鎮痛作用。研究顯示，研究組VAS評分低于對照組（P＜0.05），帶狀皰疹神經痛患者在治療時，應用臭氧皮下注射治療，可有效緩解患者的疼痛癥狀，有利于提高其治療依從性與配合度。

和其他治療帶狀皰疹神經痛患者的方法相比，應用臭氧皮下注射治療，可迅速緩解患者的疼痛感，并有效減少組織充血的現象發生，從而達到高效治療的目的。研究顯示，研究組療效優于對照組（P＜0.05），帶狀皰疹神經痛患者在治療時，應用臭氧皮下注射治療，臨床療效顯著，有利于改善預后情況，具有重要的應用價值。