皮炎湯治療激素依賴性皮炎熱毒熾盛證的效果分析

閆愛利

（新鄉市中醫院皮膚科，河南 新鄉 453003）

激素依賴性皮炎常見于女性面部，具有病程長、反復發作等特征，治療難度大，臨床多以西醫進行治療，通過鈣調磷酸酶抑制劑進行外用治療，可緩解患者病情，但停藥后極易反復發作[1]。當前，隨著中醫研究的逐漸深入，中醫療法已在多種疾病中得到應用，中醫學無“激素依賴性皮炎”相關論述，根據該疾病的臨床表現，將其納入藥毒范疇，并強調熱毒熾盛是引起該疾病的主要病機，治療重點在于透邪外出，治療原則為解毒潤燥、清熱涼血及調和營衛，因此以皮炎湯對其進行治療[2]。為分析皮炎湯治療激素依賴性皮炎熱毒熾盛證的效果，隨機選取本院2018年1月至2019年5月收治的94例激素依賴性皮炎熱毒熾盛證患者進行臨床觀察，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2018年1月至2019年5月收治的94例激素依賴性皮炎熱毒熾盛證患者為觀察對象，依據隨機法進行分組，各47例。對照組：年齡（18～66）歲，平均年齡（36.68±4.25）歲，女性37例，男性10例；觀察組：年齡（19～64）歲，平均年齡（35.97±4.30）歲，女性36例，男性11例。兩組患者信息對比差異無顯著性（P＞0.05），可展開比較研究。本研究研究經醫學倫理會認可，納入標準：① 滿足《激素依賴性皮炎治療指南》中相關標準，且經診斷后確診為激素依賴性皮炎，中醫診斷標準與“毒熾盛證”相符，主癥為毛細血管擴張，面部可見紅斑及丘疹，局部出現緊繃感與灼熱感，伴隨瘙癢，次癥為小便黃、大便干，且口干苦，舌脈為舌紅苔黃脈數；② 意識清醒；③ 表達能力正常；④ 知曉研究內容，并且配合對知情同意書進行簽字。排除標準：① 精神狀態異常；② 合并惡性腫瘤；③ 妊娠或者哺乳期；④ 聽力障礙；⑤ 面部存在急性滲出，合并糜爛、結痂；⑥ 合并真菌感染；⑦ 并發細菌感染。

1.2 方法 對照組予以常規治療：給予患者外用0.1%他克莫司軟膏［安斯泰來制藥（中國）有限公司，國藥準字J20140148］，2次/d，連續4周。治療期間，囑咐患者避免使用其他類型藥膏。觀察組在對照組基礎上予以皮炎湯治療（生地黃30g、仙鶴草30g、生石膏20g、茜草15g、牡丹皮15g、地骨皮15g、赤芍15g、青蒿15g、知母15g、竹葉15g、金銀花15g、連翹15g、生甘草10g）。煎煮后，取汁400ml，早晚分服，200ml/次，1劑/d，連續4周。

1.3 觀察指標 ① 證候積分。治療前、后，分別以《中藥新藥臨床研究指導原則》為參考評定兩組證候積分，包括丘疹、瘙癢、腫脹、灼熱、紅斑及干燥，各證候計（0～3）分，總分（0～18）分，分數及患者疾病程度呈正比。② 療效。對比兩組治療效果。

1.4 療效標準 以《中藥新藥臨床研究指導原則》為參考，于治療結束后對兩組患者療效進行評定。經治療，中醫癥狀評分的降低幅度在95%及以上，皮損組織充分消退，癥狀消失為治愈；中醫癥狀評分的降低幅度在75%及以上，皮損組織顯著消退，癥狀顯著緩解，同時未出現新發皮損為顯效；中醫癥狀評分的降低幅度在50%及以上，皮損組織有所緩解，癥狀有所改善，同時未出現新發皮損為好轉；中醫癥狀評分的降低幅度低于50%，皮損、癥狀均無明顯變化，甚至有所加重為無效。有效率=治愈率+顯效率+好轉率。

1.5 統計學分析 研究數據以SPSS 20.0處理，計數資料（n，%）表示，X2檢驗；計量資料（±s）表示，t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 證候積分 治療前，兩組證候積分對比無顯著性差異（P＞0.05），治療后，觀察組證候積分比對照組低，有顯著性差異（P＜0.05），見表1。

表1 兩組證候積分比較

2.2 治療效果 對照組治愈11例（23.40%），顯效12例（25.53%），好轉11例（23.40%），無效13例（27.66%），總有效率為72.34%（34/47）；觀察組治愈20例（42.55%），顯 效16例（34.04%），好 轉6例（12.17%），無效5例（10.64%），總有效率為89.36%（42/47）。觀察P＜0.05）。

3 討論

隨著經濟社會進一步發展，人們日常生活方式隨之發生變化，對于審美的需求及要求均不斷升高，護膚品、藥膏濫用行為日趨嚴重，其中不乏大量含有激素成分的藥膏、護膚品，導致激素依賴性皮炎發生。中醫學將激素依賴性皮炎歸于藥毒范疇，熱毒熾盛證為其中主要證型，食用寒涼之物，素體陽虛，引起陽氣不足，導致虛陽上浮，郁久化熱，上沖于面部，引起藥毒。

激素依賴性皮炎熱毒熾盛證患者治療中，首先要戒斷激素，再對非炎性皮損組織以及炎性皮損組織進行對癥處理，通過對皮膚的敏感性進行有效控制，從而防止疾病進展，緩解患者癥狀。中醫學強調激素類藥品為辛燥干溫的物品，長時間使用，易使陰積灼陰，因此在對激素依賴性皮炎熱毒熾盛證患者進行治療時，需選用清泄肺胃及滋陰燥熱的藥材。

本次研究中，以皮炎湯對激素依賴性皮炎熱毒熾盛證患者進行治療后，結果發現觀察組證候積分比對照組低，且觀察組有效率是89.36%，高于對照組的72.34%，有顯著性差異（P＜0.05），表明皮炎湯治療激素依賴性皮炎熱毒熾盛證的效果更為顯著。皮炎湯為中醫學經典方劑，來源于朱仁康方，該湯劑中通過對生地黃進行重用，可起到清熱涼血及滋陰的作用；仙鶴草及茜草聯合應用，不僅能夠養血潤膚、清熱涼血，還可以祛瘀生新；牡丹皮以及赤芍均有清熱涼血的效果；地骨皮以及青蒿均能清虛熱；竹葉有清熱利尿的功效，通過排出小便以散熱；金銀花以及連翹均可以清熱解毒；生甘草可對上述藥材起到調和作用，防止苦寒傷胃。諸藥合用，在發揮解毒潤燥、清熱涼血及調和營衛等作用的基礎上，彌補西醫常規治療方案的不足，通過有效戒斷激素，在緩解患者病情的基礎上，促使其病情有效轉歸。

綜上所述，皮炎湯治療激素依賴性皮炎熱毒熾盛證的效果顯著，可降低證候積分，并促使患者療效提升，因此值得選用。