防曬護理對皮膚激光美容患者術后并發癥的影響

張 潔

（開封市中心醫院醫療美容科，河南 開封 475000）

隨醫學技術的發展，皮膚美容方式逐漸變多，皮膚激光美容可有效解決雀斑、黃褐斑及血管性皮膚病等各種皮膚問題，充分滿足人們美容需求，應用頻次較多[1-2]。皮膚激光美容為現代臨床美容技術，具有較高安全性、舒適度，且操作簡單快捷，可有效提高皮膚細膩與光滑度[3]。但該手術為有創手術，患者存在一定皮損，故而術后應注重防曬，避免影響手術效果。防曬護理可通過物理方式與化學劑防曬兩種方式，對患者術后不同階段進行針對性護理，有效促進患者術后恢復，改善預后。基于此，選取本院122例皮膚激光美容患者，分析防曬護理的臨床應用效果。具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究取2017年11月～至2020年11月本院皮膚激光美容患者122例，按入院時間分為防曬組（n=61）和對照組（n=61）。對照組：男性24例，女性37例；年齡（19～68）歲，平均年齡（42.87±4.87）歲；病程（1～5）年，平均病程（3.20±0.63）年；疾病類型：光老化10例，色素性皮膚病20例，血管性皮膚病31例。防曬組：男性21例，女性40例；年齡（19～68）歲，平均年齡（43.99±4.67）歲；病程（1～5）年，平均病程（3.43±0.76）年；疾病類型：光老化9例，色素性皮膚病30例，血管性皮膚病22例。兩組基線資料（性別、年齡、病程、疾病類型）均衡可比（P＞0.05）。

1.2 選取標準 納入：① 均有皮膚激光美容術需求；② 認知功能與理解能力正常；③ 均≥18歲。排除：① 其他器質性疾病；② 長期服用消炎藥、降壓藥；③ 月經、妊娠等特殊時期；④ 嚴重免疫系統疾病；⑤ 疤痕體質、光敏者。

1.3 方法 所有患者均行皮膚激光美容術。對照組：予以常規護理，對患者進行用藥指導、健康教育、飲食指導等，其中飲食指導，應叮囑患者規避芥菜、油菜、灰菜、芹菜等光敏性食物，而用藥指導則盡量規避喹諾酮類、四環素類等光敏性藥物。防曬組：予以在對照組的基礎上予以防曬護理，術后依據患者不同恢復階段予以針對性的防曬護理。① 皮膚炎癥期。色素性與血管性皮膚病術后創面部位禁止沾水、涂抹防曬劑，盡量維持皮膚干燥狀態，遵醫囑在皮損處適當涂抹紅霉素眼膏。光老化皮膚病實施物理防曬，出行帶傘及帽子，也可適當應用防曬劑，最大限度地避免陽光直射皮損處。若患者需要外出，應盡量在下午3點以后或上午太陽較弱時，盡量避免上午10點～下午3點期間外出，且在外出時，應最大限度做好物理防曬，例如防護衣、遮陽帽、太陽鏡等，其中遮陽帽的帽檐長度建議＞7.5cm。同時應注意具有反射作用的環境及物品，例如雪、水、路面、沙漠等。② 皮損恢復期。參照紫外線波長，選擇對長波與中波紫外線均有防曬效果的化學防曬劑。參照不同季節其防曬指數也不同，冬季SPF15～SPF30、PA++～+++，夏季SPF30～SPF50、PA++～+++。化學防曬劑建議涂抹量為2mg/cm2，避免過多或過少，且應在出門30min前涂抹，而出門后，應間隔（2～3）h補涂1次，若存在大量出汗或游泳情況，可適當縮短間隔時間，晚間將其卸掉時，應注意將其清洗干凈。若患者術后存在色素沉著等狀況，可參照其具體情況適當補充維生素C與維生素E。

1.4 觀察指標 ① 臨床效果，記錄對比兩組創面疼痛、創面愈合時間。② 參照焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）量表分別對兩組干預前后焦慮、抑郁程度進行量化評分，總分均為100分，分值越高焦慮、抑郁程度越重。③ 并發癥發生率，記錄對比兩組紅腫、色素沉淀、光敏反應發生情況。

1.5 統計學方法 采用SPSS 22.0分析，計量資料以（±s）表示，t檢驗，計數資料以（n，%）表示，X2檢驗，檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1 臨床效果 防曬組創面疼痛患者較對照組少，創面愈合時間較對照組短（P＜0.05）。見表1。

表1 臨床效果

2.2 SAS、SDS評分 干預前，兩組SAS、SDS評分對比無顯著差異（P＞0.05），干預后，防曬組SAS、SDS評分較對照組低（P＜0.05）。見表2。

表2 SAS、SDS評分（±s，分）

表2 SAS、SDS評分（±s，分）

組別 n SAS SDS干預前 干預后 干預前 干預后防曬組 61 68.41±6.56 35.81±4.94 56.13±5.37 42.10±4.19對照組 61 67.87±6.34 42.18±4.35 57.20±5.86 46.15±4.27 t 0.462 7.558 1.051 5.287 P 0.645 ＜0.001 0.295 ＜0.001

2.3 并發癥發生率 防曬組并發癥發生率（4.92%）較對照組（16.39%）低（P＜0.05）。見表3。

表3 并發癥發生率（n，%）

3 討論

黃褐斑、雀斑、血管性皮膚病等均為臨床患者常見皮膚疾病，會對患者生理及心理造成不同程度影響，而皮膚激光美容術則為現代先進美容技術[4-5]。皮膚激光美容術是一種以光熱原理，利用激光的光熱功能將皮膚上的體毛、斑、痣等物質祛除，改善黃褐斑、雀斑、血管性等皮膚病患者皮膚情況的手術方式。但因皮膚激光美容術會對患者真皮層色素細胞造成一定破壞，而此類受損色素碎片，會被機體免疫機制自動吸收處理。而在此階段，患者創面呈高敏狀態，若與紫外線接觸，或會導致曬傷、老化、色素沉淀等情況發生，降低美容質量。故而為提高皮膚激光美容術的安全性及術后美觀程度等，予以患者一定護理干預，用以改善患者預后情況。但常規護理較為簡單，大多是從用藥、飲食等方面對患者進行護理，護理較為籠統，且未告知患者具體護理方式，故而護理效果有限。

防曬護理可通過優質且多樣的防曬措施，指導患者如何進行正確防曬，最大限度地降低術后創面炎癥反應，保護局部皮膚。本研究針對皮膚激光美容患者予以防曬護理，結果顯示，防曬組創面疼痛患者較對照組少，創面愈合時間較對照組短（P＜0.05），且干預后，防曬組SAS、SDS評分較對照組低（P＜0.05），提示防曬護理可下調患者創面疼痛，減少創面愈合時間，降低負面情緒。分析原因在于，防曬護理是在患者皮損修復的不同階段，依據患者情況，為其制訂相應防曬措施，可避免在術后創面高敏期間對其造成過多損傷，進而可降低其疼痛發生率，縮短創面愈合時間。依據紫外線強度及患者情況適當調整防曬霜應用情況，可有效避免患者錯誤應用防曬霜，避免因其錯誤應用導致創面發生炎癥，影響創面愈合。而術后創面良好愈合，可明顯改善患者治療滿意度，進而維持其良好心態。本研究數據顯示，防曬組并發癥發生率為4.92%，較對照組的16.39%低（P＜0.05），表明防曬護理可降低并發癥發生率。分析原因為防曬護理將患者修復皮損過程共分為2個過程，在第一階段主要是以物理防曬為主，通過減少外出，規避紫外線最強烈時間，以及穿戴防曬衣、防曬帽等措施，可有效減少紫外線過多接觸創面；而第二階段中，告知患者化學防曬劑的挑選方法及不同季節適用防曬劑、涂抹劑量、外出補涂間隔時間等信息，可有效改善患者防曬質量，進而可通過最佳護理措施最大限度地阻隔紫外線與創面皮膚接觸，避免創面皮膚增強紫外線敏感性，進而可降低光敏反應發生風險，改善皮膚受損、色素沉淀、紅腫等并發癥。

綜上所述，皮膚激光美容患者應用防曬護理可下調創面疼痛，減少創面愈合時間，糾正負面情緒，降低并發癥發生風險。