心理護理與健康教育干預對復發性尖銳濕疣的護理效果分析

陳彥俠

（鄭州大學第一附屬醫院皮膚科門診，河南 鄭州 450000）

尖銳濕疣是臨床常見的性傳播疾病，因其特殊的傳播方式及高復發率，使患者在心理及生理上承受巨大的壓力及痛苦[1]。因此，需要對患者進行心理護理及健康教育干預，以改善患者心理狀態，提高療效，預防疾病再次復發。本研究對復發性尖銳濕疣患者進行心理護理及健康教育干預的護理效果進行分析，旨在為該類患者治療提供參考依據。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取的78例復發性尖銳濕疣患者均來自本院收治的研究對象，采集時間為2017年6月至2018年6月。納入標準：① 均符合衛生部防疫司制定的《性病診斷標準》中復發性尖銳濕疣的相關診斷[2]；② 入院前3個月內未接受任何治療；③ 患者及其家屬對本次研究知情并自愿簽署同意書；④ 本次研究均經倫理會批準。排除標準：① 有嚴重系統性疾病的患者。② 哺乳期或妊娠婦女。按照入院順序將所有患者均分成對照、研究兩組，各39例，其中對照組男、女患者各有23例、16例，年齡（18～70）歲，平均年齡（45.23±10.46）歲，病程（2～8）個月，平均病程（12.56±3.89）個月；研究組男、女患者各有26例、13例，年齡（20～68）歲，平均年齡（48.35±11.78）歲，病程（3～9）個月，平均病程（10.36±2.56）個月。對照、研究兩組患者的一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 所有患者均采用5-氨基銅戊酸-光動力療法（ALA-PDT）治療：皮損部位常規消毒后，5-氨基銅戊酸（上海復旦張江公司，國藥準字號H20070027）用0.5ml注射用水稀釋濃度為20%，涂搽皮損部位及周圍1cm以內的皮膚及黏膜，用塑料薄膜密封包裹，4h后去除薄膜，擦去未吸收的光敏劑，采用XD-635型激光照射治療，治療過程中依據患者耐受度在（100～500）J/cm2范圍內調節光照能量密度，照射時間為（25～45）min，每周治療1次。術后給予常規外用莫匹羅星軟膏（中美天津史克制藥有限公司，國藥準字H10930064）預防感染，同時口服阿維A膠囊（重慶華邦制藥有限公司，國藥準字H20010126），30mg/次，1次/d，連續治療1個月。

對照組采取常規護理方式。研究組在對照組的基礎上對患者進行積極的心理護理干預及科普健康教育。① 心理護理：大部分患者是通過性行為而感染，患者自覺羞愧，擔心會受到歧視，使用其他藥物或手術治療后再次復發的患者，自覺難以治愈而產生恐慌、焦慮、抑郁等負面情緒，對治療喪失信心。醫護人員要尊重患者人格及個人隱私，秉持真誠的態度與患者進行溝通交流，耐心傾聽患者訴求，及時為患者提供幫助，使患者產生信任感與安全感，消除患者負面情緒，樹立健康良好的心理狀態。② 健康宣教：加強對患者及家屬的健康宣教，護理人員向患者介紹尖銳濕疣相關知識，如尖銳濕疣的病因、傳播途徑、治療方法及預后，告知患者尖銳濕疣并非不治之癥，關鍵在于積極、規范的治療，幫助患者分析可能存在的復發因素，使患者對疾病的治療與預后有全面的了解。囑咐患者養成良好的性行為習慣，保持健康的生活方式，積極鍛煉以提高自身免疫力；加強自我保護意識，注意個人衛生；少飲酒，不熬夜，多休息；做好消毒隔離工作，患者洗護用品與家人分開，禁止在公共浴池中洗浴，避免交叉感染，內衣要用開水進行消毒殺菌。兩組患者均追蹤隨訪6個月。

1.3 觀察指標及評定標準 ① 比較兩組患者護理前后心理狀態。采用宗氏焦慮（SAS）及抑郁（SDS）自評測量表進行心理測評，分值越高，表示焦慮及抑郁程度越高。② 比較兩組患者護理前后的認知水平。

以問卷調查方式進行，包括復發性尖銳濕疣的病因、臨床特征、傳播途徑、預防治療、危害及注意事項等多方面知識，總分100分，分值越高，認知水平越高。③ 比較兩組患者的護理滿意度。按照參考文獻[3]進行滿意度評價，分為滿意、一般滿意、不滿意3個等級。（90～100）分為滿意，（70～89）分為一般滿意，69分或以下為不滿意。

1.4 統計學方法 采用SPSS 24.0軟件進行數據統計分析，計數資料以率（%）表示，采用X2檢驗；計量單位用（±s）表示，采用t檢驗。P＜0.05顯示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 所有患者心理狀態對比 護理前，所有患者SAS、SAD評分均無統計學意義（P＞0.05）；經護理后，所有患者SAS、SAD評分均有所下降，且研究組顯著低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 所有患者心理狀態對比（±s，分）

表1 所有患者心理狀態對比（±s，分）

注：與護理前相比，*P＜0.05。

組別 SAS SAD護理前 護理后 護理前 護理后研究組（n=39） 57.89±4.26 36.59±3.89* 53.25±4.56 34.56±2.23*對照組（n=39） 59.21±4.13 42.36±4.36* 55.32±4.79 39.26±2.36*t 1.389 6.617 1.955 9.040 P 0.169 ＜0.01 0.054 ＜0.01

2.2 所有患者認知水平對比 護理前，所有患者認知水平均無統計學意義（P＞0.05）；經護理后，所有患者的認知水平均有所提升，且研究組顯著高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 所有患者認知水平對比（±s，分）

表2 所有患者認知水平對比（±s，分）

注：與護理前相比，*P＜0.05。

組別 認知水平護理前 護理后研究組（n=39） 47.62±2.14 98.45±3.54*對照組（n=39） 46.89±2.15 89.24±3.23*t 1.503 12.002 P 0.137 ＜0.01

2.3 所有患者護理滿意度對比 與對照組相比，研究組患者的護理滿意度更高，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 所有患者認知水平對比（n，%）

3 討論

復發性尖銳濕疣是由人體乳頭狀病毒（HPV）感染引發的性傳播疾病，以乳頭瘤樣增生性皮損為主要臨床表現，好發于外生殖器及肛門附近的皮膚及黏膜部位。該病復發率高，需反復治療，增加患者身體痛苦，在其心理上也增加了一定的壓力。有研究發現，僅接受藥物或聯合物理治療手段而未接受心理護理干預及健康教育，可能是復發性尖銳濕疣患者再次復發的原因。因此，對復發性尖銳濕疣患者進行心理護理干預及健康教育具有重要意義。

研究顯示，多數尖銳濕疣患者存在焦慮、抑郁、恐懼感等負面情感，影響患者的治療效果。目前，心理護理干預作為更高層次的護理方式，逐漸引起人們的重視，與患者換位思考，保持溝通交流，給予患者心理支持，提升患者信心，對患者的康復更具有影響力。健康教育是目前臨床護理重要內容之一，可以使患者對其病癥有一定的認知，有意識地保持科學而健康的行為方式，提高患者對治療的重視程度，增強患者對治療及護理的配合意識，確保治療效果。本研究中，護理人員加強與患者的溝通交流，耐心傾聽患者訴求，鼓勵患者以積極健康的心理狀態面對治療，增強患者自信心；加強對患者及其家屬的健康教育，科普疾病相關知識，使其充分了解疾病知識，得到家庭人員的支持與安慰。本研究結果顯示，護理后兩組患者的SAS、SAD評分較護理前均下降，研究組與對照組相比更低；護理后兩組患者的認知水平較護理前均提高，且研究組更高，說明對復發性尖銳濕疣患者進行心理護理干預及健康教育，利于改善患者負性心理狀態及提高其認知水平。與上述觀點一致。表3結果顯示，與對照組相比，研究組患者的護理滿意度更高，差異顯著（P＜0.05），說明心理護理干預及健康教育可以提高患者的護理滿意度。

綜上所述，在復發性尖銳濕疣患者治療中，與對照組相比，實施心理護理及健康教育的研究組干預措施能夠改善患者負性心理狀態，提高患者的認知水平和護理滿意度，值得臨床推廣應用。