骨髓活檢聯合基因檢測在血液病診療中的應用價值

袁曉婧 王勇強 朱晨雨 蘇東峰

【摘要】目的：針對骨髓活檢聯合基因檢測在血液病診療中的應用價值進行研究。方法：選擇2017年1月至2020年10月期間，醫院收治的60例血液病患者作為本次的研究對象，對患者實施骨髓活檢、基因檢測，針對檢測結果的準確性進行對比分析。結果：骨髓活檢聯合基因檢測的血液病診斷準確率為81.67%，骨髓細胞形態學檢查的診斷準確率為71.67%，骨髓活檢、骨髓細胞形態學及基因檢測診斷準確率為96.67%，聯合檢測診斷準確率明顯高于單獨方法檢測方法準備率，差異具有統計學意義（P<0.05）；骨髓細胞形態學、骨髓活檢聯合基因檢測、骨髓活檢+骨髓細胞形態學及基因檢測骨髓增生Ⅲ級及以上檢出率分別為48.33%、91.67%、98.33%，骨髓細胞形態學及基因檢測骨髓增生Ⅲ級及以上檢出率高于其他方法檢出率，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：在血液病的診斷檢查中，實施骨髓活檢聯合基因檢測，可以提高疾病的診斷準確率，為患者的臨床診療提供有效的臨床診斷依據，可以進行推廣實施。

【關鍵詞】血液病；骨髓活檢；基因檢測

【中圖分類號】R55. R446.8.【文獻標識碼】A.【文章編號】2096-5249（2021）14-0159-02

在臨床治療中，血液病是常見疾病，屬于造血系統疾病，患者常見的癥狀為發熱、貧血、出血等[1]。在臨床診斷中，血液病的診斷為患者的治療提供依據和參考，所以臨床診斷技術的應用和選擇非常重要。既往血液病診斷以細胞形態學檢查為主[2]，近幾年骨髓活檢技術在臨床上得到應用，基因檢測技術也取得了一定的發展，該方法檢查過程安全，取材快捷、操作簡便、創傷小，檢測時間短，穿刺前先使用利多卡因凝膠涂抹于操作皮膚區域，減輕穿刺及活檢進針至骨皮質的痛感等優勢[3]。文章就針對在血液病的診療中，骨髓活檢聯合基因檢測的應用價值進行分析，報道如下。

1？對象與方法

1.1.研究對象

選擇2017年1月至2020年10月，醫院收治的60例血液病患者作為本次的研究對象。其中男性患者33例，女性患者27例，年齡26～78（54.32±2.34）歲。

納入標準：（1）具有發熱、出血、骨關節疼痛、貧血等癥狀、貧血、乏力或血象異常等癥狀，均經臨床檢查及實驗室檢查確診為血液??；（2）經臨床檢查和實驗室檢驗確診為血液病；（3）無語言障礙、精神障礙等；（4）無嚴重心肝腎臟器疾??；（5）對本次研究知情，且自愿參與。

排除標準：（1）不符合血液病診斷標準者；（2）精神疾病者；（3）嚴重心肝腎臟器疾病者，或其他嚴重臟器功能不全患者；（4）臨床資料不完整者；（5）不自愿、不依從者。

1.2.方法

對患者實施骨髓活檢、基因檢測。骨髓活檢使用環鉆法對患者的骨髓組織進行采集，骨髓穿刺退針后，換用骨髓活檢針旁開骨髓穿刺區域0.5 cm后，環鉆法進針至骨皮質下固定，拔出活檢針芯，套入長（或短）接柱，然后進行再順時針方向旋轉進針約1.0 ～1.5 cm ，采集患者骨髓組織約1 cm，采取的骨髓組織使用4%的甲醛進行固定，固定后使用乙醇對其進行梯度脫水，脫水處理之后進行塑料包埋。之后對制作的骨髓標本進行常規切片以及染色處理，完成之后，對其進行鏡檢。

基因檢測有三種檢測方法，包括免疫學、細胞遺傳學、分析生物學。抽取患者的外周血或者骨髓液3～5 mL，完成抽取之后立即將其抽取液放到肝素管內進行上下搖動，接著使用直接法以及24 h培養法處理后，加入秋水仙素，使用氯化鉀進行30 min的低滲，固定液固定之后，將其制作成細胞懸液進行細胞核型的分析。免疫學分析通過不同類型以及不同階段的血液或者的免疫細胞的表達方式不同的抗原，進行細胞的鑒定檢測。細胞遺傳學主要是通過染色體進行分析，分子生物學在是進行定性和定量分析。在實際的檢測中根據實際情況選擇合適的基因檢測方法進行檢測。

1.3.觀察指標

觀察和統計研究對象的不同方法，診斷準確率，并分析僅采取細胞形態學檢查，骨髓活檢聯合基因檢測對患者的骨髓增生分型狀況。

1.4.統計學方法

應用SPSS 21.0統計軟件進行分析，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P<0.05時差異具有統計學意義。

2？結果

2.1.骨髓活檢聯合基因檢測血液性疾病檢測率比較

骨髓活檢聯合基因檢測的血液病診斷準確率為81.67%，骨髓細胞形態學檢查的診斷準確率為71.67%，骨髓活檢、骨髓細胞形態學及基因檢測診斷準確率為96.67%，聯合檢測診斷準確率明顯高于單獨方法檢測方法準備率，差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2.診斷骨髓增生級別情況

骨髓細胞形態學、骨髓活檢聯合基因檢測、骨髓活檢+骨髓細胞形態學及基因檢測骨髓增生Ⅲ級及以上檢出率分別為48.33%、91.67%、98.33%，骨髓細胞形態學及基因檢測骨髓增生Ⅲ級及以上檢出率高于其他方法檢出率，差異具有統計學意義（P<0.05），見表2。

3？討論

血液病是臨床常見病，有較高的發病率，其主要是造血免疫系統發生異常，造成血液細胞數量改變或者細胞功能缺陷。血液病的種類有很多，但是患者的臨床癥狀無較大的差異性，所以血液病的臨床診斷難度較大。

在血液病的檢查中，傳統的檢查方法為細胞形態學檢查，該檢查方法操作簡單，診斷準確率較高，而且細胞形態清晰可見。但是其在血液病的檢測中存在一定的局限型，例如不能完全的呈現骨髓造血的全貌，增加診斷的難度，無法對原始細胞異位、造血細胞異常等進行診斷。隨著臨床檢驗的發展，骨髓活檢、基因檢測技術相繼在臨床檢測中得到應用，骨髓活檢的產生將傳統的細胞形態學檢測的不足進行了彌補，通過切片可以清楚的了解骨髓的增殖情況，可以觀察患者的骨髓組織、血管等關系，便于對患者的病情進行評估，為患者后期的治療提供依據?；驒z測有多種檢測方法，例如免疫學檢查、生物學檢查、細胞遺傳學檢查等，可以通過一系列的檢查對不同階段的細胞進行標記，使用不同的抗原體對不同的細胞進行分類，準確的掌握細胞的分化階段，對細胞的良惡性進行鑒別；細胞遺傳學的檢測通過染色體進行鑒別診斷，在某些血液病的診斷中有臨床應用價值[4-5]；生物學進行定性、定量檢查，對疾病進行確診分型、病情評估等。

在血液病的檢查中，使用骨髓活檢聯合基因檢測，在一定程度上可以提高疾病的診斷準確率。文章針對骨髓活檢聯合基因檢測在血液病診療中的應用價值進行了研究，結果顯示，骨髓細胞形態學的檢出率顯著的低于骨髓活檢聯合基因檢測的檢出率（P<0.05），由此說明聯合檢測有較高的疾病檢出率。究其原因，在血液病的檢查中，實施骨髓活檢聯合基因檢測，可以實現血液病的檢測從細胞形態學上升到生物學，不僅可以實現對疾病的檢出，還可以對疾病的生物學特征進行分析，在患者疾病的臨床治療中有較高的應用價值。骨髓活檢聯合基因檢測，整個檢查過程安全，取材方便，操作簡單，對患者產生的創傷小，而且檢測時間短，在一定程度上減少了反復骨髓穿刺給患者帶來的痛苦，檢測的結果準確性也較高[6]。近幾年在各種因素的影響下，血液病的發病率呈現升高的趨勢，血液病的臨床診斷工作的重要性逐漸的突顯，如果實施骨髓活檢聯合基因檢測，可以實現一些血液病的早診斷、早發現、早治療[7]。從本次的研究結果可以得出，在血液病的檢查中骨髓活檢聯合基因檢測，診斷的準確率較高。采用骨髓活檢聯合基因檢測較采用骨髓穿刺抽取骨髓液檢查和細胞形態學診斷的傳統檢測相比，可減少患者因復查反復多次骨髓穿刺操作的痛苦，為后期治療提供依據，并且可有效提高血液病診斷準確率，為臨床醫師及時確診疾病及制定治療方案提供精準信息，已確診患者可通過此項目定期復查，從免疫學、細胞遺傳學、分子生物學層面上確定疾病的危險分層、治療效果、疾病進展速度，判斷預后，以及治療后復查時間周期，對血液疾病的精準診斷及治療具有重要意義[8-9]。

綜上所述，在血液病的檢查中可以采用骨髓活檢聯合基因檢測，操作簡單方便，對患者造成的創傷小，檢測時間短，檢測準確性高，可以為血液病患者的臨床診斷和治療提供有效的診斷依據，可以在臨床上進行推廣實施。

參考文獻

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