274例新生兒急性呼吸道感染病原體檢測結果分析

陳春明 丁品榮

【摘要】目的：探究274例新生兒急性呼吸道感染（acute.respiratorty.infection，ARI）病原體分布情況及特征。方法：回顧性收集2017年1月至2019年12月東莞市長安醫院兒科住院急性呼吸道感染新生兒274例。采集患兒呼吸道分泌物檢測呼吸道感染病原體，統計并分析檢測結果。結果：274例患兒中，檢出呼吸道病原體陽性者71例，陽性率為25.91%。單一感染占陽性樣本的85.92%，二重感染占陽性樣本的14.08%，無三重以上感染患者。16種病原體感染陽性率最高的是肺炎支原體，其次是金黃色葡萄球菌以及大腸埃希菌。肺炎支原體、大腸埃希菌各季節陽性率比較無顯著性差異（P>0.05），金黃色葡萄球菌陽性率夏季最高，冬季和春季最低（P<0.05），不同分娩方式的感染陽性率對比無顯著性差異（P>0.05）。結論：274例ARI新生兒中感染陽性率為25.91%，多數為單一型別感染，部分高發病原體因季節而異，夏季為高發期，應注意防控。

【關鍵詞】新生兒；呼吸道感染；急性感染；病原體

【中圖分類號】R725.6.【文獻標識碼】A.【文章編號】2096-5249（2021）14-0145-02

急性呼吸道感染（acute respiratorty infection，ARI）是一種常見的嬰幼兒相關疾病，病情嚴重可致其死亡[1]。ARI的發病原因可能為細菌感染[2-4]。有研究顯示，本研究收集2017年1月至2019年12月東莞市長安醫院兒科住院急性呼吸道感染新生兒274例，展開回顧性研究，采集患兒呼吸道分泌物檢測ARI病原體，探究274例新生兒急性呼吸道感染病原體分布情況及特征。具體內容報道如下。

1？對象與方法

1.1.研究對象

收集2017年1月至2019年12月東莞市長安醫院兒科住院并疑似ARI的新生兒274例，包括診斷為上呼吸道感染和新生兒肺炎患兒。年齡≤28 d，平均年齡7.29 d，無白血病、自身免疫性疾病等基礎疾病。

納入標準：（1）近3 d發病，體溫≥38 ℃；（2）有咳嗽、咽痛、氣喘等呼吸道癥狀，聽診呼吸音異常。

排除標準：臨床資料不完整者。

1.2.方法

使用咽拭子采集患兒的咽部分泌物，將其接種至血瓊脂培養基（廣東環凱微生物科技有限公司）和MP培養基內培養1～2 d，最后用美華 MA120全自動微生物分析儀（濟南童鑫生物科技有限公司）進行病原體檢測分析，解脲支原體使用實時熒光PCR檢測。病原體共16種，分別為肺炎支原體、解脲支原體、溶血葡萄球菌、人葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、大腸埃希菌、陰溝腸桿菌、金黃色葡萄球菌、鮑曼不動桿菌、瓊氏不動桿菌、黏質沙雷菌、表皮葡萄球菌、洋蔥伯克霍爾德菌、產氣腸桿菌、緩癥鏈球菌、酵母樣真菌。

觀察274例新生兒呼吸道病原體單一感染和多重感染情況，不同季節和不同分娩方式呼吸道病原體感染情況。

陽性判斷采取實時熒光聚合酶鏈（PCR）反應體系和程序。5×RT-PC Rbuffer 5 μL，dNTPs（5 mmol/L）3 μL，MgCI～（40 mmol/L）2 μL，不同型引物（15 mmol/L）各1 μL，Taq酶（5 U/gL）0.2 μL，M-MLV逆轉錄酶（200 U/μL）0.5 μL，熒光探針（10 Ftmol/L）0.3 μL加水到20 μL，加入RNA模板5 μL，設定陰/FFI性對照，進行熒光PCR反應。反應程序設定如下。第一步37 ℃25 min，94 ℃2 min；第二步94 ℃15 s，55 ℃15 s，72 ℃20 s，5個循環；第三步94 ℃5 s，55 ℃35 s，35個循環。熒光素設定為FAM，在程序的第三步55 ℃讀取熒光值。

1.3.統計學分析

采用SPSS 22.0軟件分析數據，采用Fisher χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2？結果

2.1.呼吸道病原體單一感染和多重感染情況

274例患兒中，檢出呼吸道病原體陽性者71例，陽性率為25.91%樣本61例，占陽性樣本的85.92%，二重感染樣本10例，占陽性樣本的14.08%。無三重以上感染患者。單一感染6種病原體感染陽性率最高的是肺炎支原體，其次是金黃色葡萄球菌以及大腸埃希菌。見表1。

2.2.不同季節呼吸道病原體感染陽性率

運用氣象劃分法區別四季，春季為公歷3～5月，夏季為公歷6～8月，秋季為公歷9～11月，冬季為公歷12月、1月和2月。肺炎支原體各季節陽性率比較無顯著性差異（χ2=4.208，P=0.240），金黃色葡萄球菌陽性率夏季最高，冬季和春季最低（χ2=7.913，P=0.048），大腸埃希菌各季節陽性率比較無顯著性差異（χ2=1.029，P=0.794）。見表2。

2.3.不同分娩方式呼吸道病原體感染陽性率

不同分娩方式的感染陽性率對比無顯著性差異（χ2=0.960，P=0.327），不同分娩方式的肺炎支原體、金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌陽性率對比無顯著性差異（χ2=0.407、2.625、0.055，P>0.05）。見表3。

3？討論

ARI是常見的新生兒感染性疾病，可由不同的病原體引起[5]，且能夠發生混合感染。因此，找出ARI的疾病流行性和特征，進行ARI病原學研究對疾病的預防和治療具有重要的意義。

274例患兒中，檢出呼吸道病原體陽性者71例，陽性率為25.91%。單一感染樣本61例，占陽性樣本的85.92%，二重感染樣本10例，占陽性樣本的14.08%。無三重以上感染患者。由此可見，274例患兒的病原體感染譜比較簡單。本研究結果還顯示，16種病原體感染陽性率最高的是肺炎支原體，共26例，陽性率9.49%，其次是金黃色葡萄球菌，共13例，陽性率4.74%，以及大腸埃希菌，共10例，陽性率3.65%，感染陽性率最低的是瓊氏不動桿菌、黏質沙雷菌、表皮葡萄球菌、洋蔥伯克霍爾德菌、產氣腸桿菌等。有研究表明[6]，肺炎支原體屬于高感染的呼吸道病原體，本研究中274例患兒主要的病原體是肺炎支原體，結論與其一致。本研究結果還表明，不同分娩方式、肺炎支原體、大腸埃希菌各季節陽性率對比無顯著性差異，金黃色葡萄球菌陽性率夏季最高，冬季和春季最低。說明急性呼吸道感染病原體流行情況與分娩方式無關，而部分病原體流行情況與季節密切相關，金黃色葡萄球菌陽性率在夏季最高，與姚瑤[7]、宗曉龍[8]等的文獻報道結果一致。原因可能是夏季利于金黃色葡萄球菌等病原體繁殖，且天氣干燥，利于病菌的傳播和擴散。

綜上所述，274例ARI新生兒中感染陽性率為25.91%，大部分為單一型別感染，且夏季為高發期，應制定合理的預防措施。

參考文獻

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[8] 宗曉龍，馬利鋒，李真玉，等.2013—2018年天津地區住院兒童急性呼吸道感染病原體流行特征分析[J].天津醫藥，2020，48（4）：313-319.