檢驗檢測實驗室生物安全防護的研究

蘇紅梅

【摘要】目的：探討檢驗檢測實驗室生物安全防護的措施與應(yīng)用效果。方法：選擇2019年2月至2021年4月本單位檢驗檢測實驗室的36例工作人員（其中代培生6例）作為研究對象，根據(jù)隨機信封抽簽原則把工作人員分為研究組與對照組各18例。對照組給予常規(guī)生物安全防護管理，研究組給予加強型生物安全防護管理。結(jié)果：研究組整個工作期間的試劑外溢、職業(yè)性損傷、醫(yī)療廢物處置不當(dāng)?shù)裙ぷ魇д`發(fā)生率為5.56%，低于對照組的33.33%（P<0.05）。研究組對于生物安全知識的掌握程度為100.00%，高于對照組的72.22%（P<0.05）。研究組對于生物安全防護的滿意度為100.00%，高于對照組的77.78%（P<0.05）。結(jié)論：加強型生物安全防護管理在檢驗檢測實驗室的應(yīng)用能降低工作人員的工作失誤發(fā)生率，提高生物安全知識的掌握程度，也可提高工作人員對于生物安全防護的滿意度。

【關(guān)鍵詞】加強型生物安全防護管理；檢驗檢測實驗室；工作人員；生物安全知識；滿意度

【中圖分類號】R117.【文獻標識碼】A.【文章編號】2096-5249（2021）14-0141-02

生物安全一般是指因現(xiàn)代生物技術(shù)開發(fā)和應(yīng)用而對環(huán)境、人體、生態(tài)健康等造成一定的威脅，從而需要采取的一系列防控措施[1]。實驗室生物安全指的是當(dāng)實驗室作為科研和工作的場所時，防止危險生物因子造成實驗室人員暴露、向?qū)嶒炇彝鈹U散等引起的一系列危害，而采取的相關(guān)綜合措施。以新冠疫情為代表的傳染性疾病防控為醫(yī)學(xué)檢驗提出了很高的要求，尤其是對生物安全防控上升到了更高的角度[2]。如何對檢驗檢測實驗室生物安全進行確保，保障實驗室的研究能夠順利進行，是目前管理層面對的主要問題，醫(yī)學(xué)檢驗主要為新城代謝物，而這些代謝物都部分攜帶細菌和病毒，若再進行檢驗時，發(fā)生操作失誤，可能會發(fā)生交叉感染，造成生物安全問題[3]。檢驗檢測實驗室是進行醫(yī)學(xué)檢驗、科學(xué)研究與人才培訓(xùn)的重要場所，我國已經(jīng)通過多種法律法規(guī)，對檢驗檢測實驗室的設(shè)施設(shè)備、生物安全管理等作出詳細的規(guī)定和要求。但是由于各種因素的因素，部分檢驗檢測實驗室還存在諸多生物安全問題，阻礙了政策的有效落實[4]。本文就此展開研究，現(xiàn)報道如下。

1？對象與方法

1.1.研究對象

選擇2019年2月至2021年4月本單位檢驗檢測實驗室的36例工作人員（其中代培生6例）作為研究對象，根據(jù)隨機信封抽簽原則把工作人員分為研究組與對照組各18例。研究組中女10例，男8例；年齡（31.42±3.48）歲；工齡（6.29±0.44）年；文化程度：大專3例，本科13例，中專2例。對照組中女11例，男7例；年齡（31.78±2.18）歲；工齡（6.36±0.17）年；文化程度：大專5例，本科12例，中專1例。兩組上述資料經(jīng)比較，組間數(shù)據(jù)差異不顯著（P>0.05），具有可比性。

納入標準：調(diào)查期間均在職；均為實驗室正式工作人員并配合研究；年齡20～55歲；多數(shù)為大專及其以上文化水平；工作人員簽署了知情同意書。

排除標準：調(diào)查期間妊娠與哺乳期的工作人員；離職的工作人員；實習(xí)的工作人員；合并有精神疾病的工作人員。

1.2.生物安全防護方法

對照組給予常規(guī)生物安全防護管理。定期進行實驗室生物安全監(jiān)督檢查，定期進行實驗室工作人員培訓(xùn)指導(dǎo)，定期對實驗室進行安全管理。但是安全監(jiān)督制度尚不全面，部分工作人員在進行實驗操作時也沒有嚴格執(zhí)行相關(guān)規(guī)章制度，工作人員的著裝與實驗室的著裝和安全防護要求存在不符情況。部分工作人員對實驗室儀器設(shè)備的存放要求、操作規(guī)程、注意事項等缺乏準確認知。同時部分操作與消毒設(shè)備不夠全面，一些地方?jīng)]有將污染區(qū)、半污染區(qū)隔離開來，存在消毒設(shè)備共用的現(xiàn)象，都有可能造成生物安全問題。

研究組。給予加強型生物安全防護管理，具體措施如下。（1）改進與優(yōu)化實驗室空間，平面布局合理，潔污分區(qū)明確，尤其是生物安全防護實驗室應(yīng)該遠離其他常規(guī)實驗室，要利于送風(fēng)和排風(fēng)，避免交叉污染。對于部分實驗室要設(shè)置核心工作間和緩沖間，必要時可設(shè)置專門的滅菌間與更衣室。加強實驗室的氣流控制，對于操作有傳染性樣本的實驗室要建立負壓空間，使送入的空氣達到實驗室對流量、潔凈度、溫度、濕度的要求，防止實驗室內(nèi)可能存在的生物污染外溢。（2）積極開展全面性的生物安全培訓(xùn)。強化工作人員生物安全防范意識和生物安全防護技能。積極更新培訓(xùn)內(nèi)容，著重與生物安全有關(guān)的培訓(xùn)。培訓(xùn)手段也可以多樣化，如通過視頻播放與答題、現(xiàn)場模擬、現(xiàn)場實踐、應(yīng)急模擬等，從而為工作人員提供了真實的情景，提高培訓(xùn)效果。（3）動態(tài)評估與監(jiān)測風(fēng)險因素。在每一次試驗操作過程中，實驗室工作人員要對各個生物風(fēng)險藝術(shù)進行一定的判斷，并已存在的生物安全問題為依據(jù)，找出引發(fā)這些生物安全問題的根源，全方位的進行全過程管理，除此之晚，工作人員還需對環(huán)境進行風(fēng)險評估，必須全面健監(jiān)控和記錄關(guān)指標和實驗室的狀況。（4）實驗室工作人員應(yīng)當(dāng)熟悉與崗位工作有關(guān)的檢驗方法和標準操作程序，熟悉常規(guī)的消毒原則和技術(shù)、應(yīng)急處理原則，能夠獨立進行檢驗和結(jié)果處理。生物安全管理部門應(yīng)定期或不定期組織生物安全綜合檢查，對于出現(xiàn)的問題要及時進行處理與進行預(yù)防性管理。

1.3.觀察指標

（1）記錄兩組工作人員在工作期間出現(xiàn)的工作失誤，包括試劑外溢、職業(yè)性損傷、醫(yī)療廢物處置不當(dāng)?shù)取＃?）調(diào)查與判定兩組工作人員對于實驗室生物安全知識的掌握程度，包括完全掌握、部分掌握、未掌握，（完全掌握+部分掌握）/組內(nèi)例數(shù)×100.0%=掌握程度。（3）調(diào)查與記錄兩組工作人員的安全防護滿意度狀況，分為非常滿意、一般滿意與不滿意，（非常滿意一般滿意）/組內(nèi)例數(shù)×100.0%=總滿意度。

1.4.統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0，計數(shù)資料以頻數(shù)和率（%）表示，對比為Fisher χ2檢驗，檢驗水準為α=0.05。

2？結(jié)果

2.1.工作失誤情況對比

研究組整個工作期間的試劑外溢、職業(yè)性損傷、醫(yī)療廢物處置不當(dāng)?shù)裙ぷ魇д`發(fā)生率為5.56%，低于對照組的33.33%（χ2=4.433，P=0.35），見表1。

2.2.生物安全知識掌握程度對比

研究組對于生物安全知識的掌握程度為100.00%，高于對照組的72.22%（χ2=5.806，P=0.016），見表2。

2.3.安全防護滿意度對比

研究組對于生物安全防護的滿意度為100.00%，高于對照組的77.78%（χ2=4.500，P=0.034）。見表3。

3？討論

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展，在改善了人們的生活質(zhì)量與醫(yī)療質(zhì)量的同時，也可能帶來一定的不良反應(yīng)。特別是生物安全問題不僅僅對環(huán)境、人體造成危害，還容易誘發(fā)一定的群體性疾病與群體性反應(yīng)，形成一定的公共衛(wèi)生問題。特別是當(dāng)前疫情流行與傳播期間，生物安全問題得到了廣泛重視[5]。實驗室生物安全防護為了避免實驗室工作人員受到生物風(fēng)險的危害，通過建造不同等級的實驗室、嚴格遵從標準化的操作程序、使用個體防護裝置。但是由于各種因素的影響，當(dāng)前醫(yī)學(xué)檢驗實驗室的生物安全防護問題易被忽視，且相關(guān)機構(gòu)對實驗室生物安全防護的投入相對較低。因標本、化學(xué)制劑、致病微生物等使用操作不當(dāng)帶來的人身傷害或環(huán)境污染等這些均屬于常見是實驗室生物安全問題[6]。

本研究顯示研究組整個工作期間的試劑外溢、職業(yè)性損傷、醫(yī)療廢物處置不當(dāng)?shù)裙ぷ魇д`發(fā)生率為5.56%，低于對照組的33.33%（P<0.05）；研究組對于生物安全知識的掌握程度為100.00%，高于對照組的72.22%（P<0.05），說明加強型生物安全防護管理在檢驗檢測實驗室的應(yīng)用能降低工作人員的工作失誤發(fā)生率，提高生物安全知識的掌握程度。從機制上分析，在檢驗項目中也涉及到了大量的標本，如果工作人員對各種標本的生物危害程度并不清楚，生物安全意識薄弱，就增加了生物風(fēng)險的發(fā)生概率[7]。并且傳統(tǒng)的實驗室生物安全培訓(xùn)比較單一，無法全面反映安全培訓(xùn)的實際效果。在加強型生物安全防護管理中，要求接收標本的工作人員應(yīng)了解標本對健康的潛在危害，在樣本操作中必須按照潔凈、無菌、無病毒污染與傳播等原則，一旦發(fā)現(xiàn)污染，必須及時采取有效的消毒措施。要求所有工作人員必須接受相關(guān)的生物安全知識培訓(xùn)與考試，并熟練掌握相關(guān)業(yè)務(wù)技術(shù)[8]。

醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)不僅要求實驗室工作人員具有熟練的實踐操作能力，還需要具備扎實的理論知識。隨著生物技術(shù)的迭代，醫(yī)學(xué)檢驗試驗的生物安全管理工作將會遇到更多的問題[9]。本研究顯示，研究組對于生物安全防護的滿意度為100.00%，高于對照組的77.78%（P<0.05）。從機制上分析，加強型生物安全防護要求必須嚴格遵循生物安全操作規(guī)定，主動樹立安全意識，做到按流程、按規(guī)章制度進行檢驗，可全面提高醫(yī)學(xué)檢驗實驗室的生物安全治理能力，也可提高工作人員對于生物安全防護的滿意度[10]。本研究也存在一定的不足，納入調(diào)查的工作人員數(shù)量比較少，也沒有進行長時間點的調(diào)查分析，將在后續(xù)研究中進行探討。

綜上所述，加強型生物安全防護管理在醫(yī)學(xué)檢驗實驗室的應(yīng)用能降低工作人員的工作失誤發(fā)生率，提高生物安全知識的掌握程度，也可提高工作人員對于生物安全防護的滿意度。

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