前置胎盤患者剖宮產手術中出血癥狀的應對及出血量分析

安有蘭

【摘要】目的：分析在前置胎盤患者剖宮產手術過程中應用不同治療方法對于產婦出血癥狀的應用效果。方法：在2017年3月至2020年3月期間入院進行剖宮產的前置胎盤產婦中選取62例作為研究對象，隨機分為兩組，對照組采用常規模式對患者術中出血問題進行干預，研究組在常規干預基礎上使用卵巢動脈結扎法進行干預，對產婦臨床癥狀干預效果與出血量數據等內容進行對比分析。結果：數據表明，在干預效果方面，研究組有效率高于對照組；在手術用時方面，研究組短于對照組；在術中出血量方面，研究組明顯更低；在護理滿意度方面，研究組明顯更高，數據之間的差異（P<0.05），表示存在統計學意義。結論：在前置胎盤患者剖宮產手術過程中，通過卵巢動脈結扎法的應用，有利于實現產婦術中出血問題的有效解決，對于產婦妊娠結局的優化具有良好的促進意義，值得推廣應用。

【關鍵詞】前置胎盤；剖宮產；干預方法；術中出血量；臨床價值

【中圖分類號】R719.8.【文獻標識碼】A.【文章編號】2096-5249（2021）14-0063-02

近年來，隨著生活質量的提升與優化，人民群眾對于孕產工作的關注程度不斷提升，從而有效推動了我國婦產科醫護研究工作的開展與落實[1]。在此過程中，作為常見的妊娠方式之一，剖宮產的開展與落實有利于幫助產婦合理實現妊娠工作的完善，能夠較好地保障母嬰的安全。也有研究指出，作為婦產科常見疾病，前置胎盤對于剖宮產手術中母嬰安全具有重要的影響[2]。總的來看，該病在初產婦與經產婦中相對較為常見，依據胎盤與子宮頸內口之間的位置關系，可以將前置胎盤分為完全性前置胎盤、部分性前置胎盤以及邊緣性前置胎盤等三種。在剖宮產過程中，對于存在前置胎盤問題的產婦而言，其在手術過程中往往容易出現出血的問題，進而對產婦人身安全造成了極為不利的影響[3]。研究人員表示，為了進一步實現產婦及新生兒安全的合理保障，在剖宮產手術過程中，相關醫護人員應積極做好對于術中出血問題處理方法的合理探究與分析，從而有效實現產婦剖宮產安全性的合理保障[4]。在這一問題上，通過結合大量臨床妊娠經驗，醫護人員表示，在剖宮產術中，通過卵巢動脈結扎法的應用，對于產婦妊娠結局的合理控制具有良好的導向作用。總的來看，該干預模式的要點在于對產婦出血的根源問題進行解決。對此，研究人員指出，通過對動脈進行結扎，有利于實現對于出血位點的直接干預，繼而降低出血量，對于產婦妊娠的順利進行具有良好的促進意義。本文分析了在前置胎盤患者剖宮產手術過程中應用不同干預方法對于產婦出血癥狀的應用效果。

1？對象與方法

1.1.研究對象

研究目標為62例進行剖宮產的前置胎盤產婦，均為2017年3月至2020年3月期間收治的，隨機分為兩組，對照組患者年齡22～29（26.14±1.22）歲；在孕產經驗方面，初產婦11例，經產婦20例；研究組患者年齡23～28（26.22±1.17）歲；在孕產經驗方面，初產婦13例，經產婦18例；兩組患者一般資料對比差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

納入標準：患者均符合前置胎盤的診斷標準，包括臨床癥狀以及B超診斷結果；臨床資料能夠完整收集的患者。

排除標準：嚴重臟器損傷患者；妊娠高血壓等疾病患者；生殖系統存在畸形患者；不配合本研究的患者。

1.2.方法

1.2.1.對照組

采用常規模式對患者術中出血問題進行干預，主要干預內容包括：（1）做好對于產婦妊娠期間生命體征指標的密切監測；（2）做好各項醫護設備參數與運行情況的關注；（3）確保手術全過程符合無菌操作原則；（4）做好手術記錄的撰寫；（5）采用常規方式進行止血干預，針對無法實現止血目標的產婦，應采用子宮切除手術進行及時干預，從而實現產婦生命安全的合理保障。

1.2.2.研究組

以常規護理為基礎進行卵巢動脈結扎法干預，主要干預內容如下：在手術過程中，醫護人員應積極做好對于產婦生命體征變化情況的有效監測，同時對液體數值進行合理的記錄，以便實現對于吸引器瓶內羊水量數量的合理監測。在此過程中，醫護人員應積極做好對于止血紗布數量的有效核算，同時對產婦出血量進行相應的評估。同時，醫護人員應積極做好對于產婦陰道情況的密切監測，從而查看其陰道是否存在流血問題并及時做好與主治醫生之間的溝通交流，從而為產婦妊娠安全的保障奠定基礎。在此過程中，針對非危險性前置胎盤剝離的產婦，可以使用壓迫止血或紗布填充止血的方式對產婦進行止血干預，從而有效實現對于產婦出血情況的合理抑制，以便為產婦生命安全的保障提供幫助。針對危險性前置胎盤且出血量較多的產婦，應在使用紗布填充的同時對產婦子宮上行動脈進行相應的結扎與縫合干預，以便有效實現產婦出血情況的合理控制。在此過程中，醫護人員應將20 U縮宮素向產婦子宮內進行注射，以便幫助產婦更好實現宮縮，從而有效實現對于術中出血問題的合理控制。針對出血量相對較大的產婦，醫護人員應積極做好三條靜脈通路的建立，分別用于輸血、藥物干預以及降壓輸液，從而為產婦生命安全的有效保障奠定基礎。此外，醫護人員應積極做好對于葡萄糖酸鈣的合理輸注，以便有效實現對于產婦輸血反應的預防。

1.3.觀察指標

將產婦干預效果、手術用時、術中出血量以及護理滿意度加以分析和比較。其中，干預效果依據產婦實際情況分為顯效、有效以及無效，顯效表示術中出血量<300 mL且術后子宮恢復情況良好，有效表示術中出血量在300～800 mL間且術后子宮恢復情況良好，無效表示未達到上述標準；手術用時與術中出血量依據產婦實際情況進行記錄；護理滿意度采用滿意度量表調查，分為滿意、基本滿意以及不滿意。

1.4.統計學方法

采用SPSS 22.0分析數據，計數資料以（x±s）表示，計量資料以（n，%）表示，分別采用t、χ2檢驗，當P<0.05表示數據之間存在較為顯著的差異。

2？結果

2.1.產婦干預效果對比

以對照組作為參照，研究組具有的治療有效率明顯更高（P<0.05），見表1。

2.2.產婦手術用時對比

以對照組作為參照，研究組具有的手術用時（60.88±6.21） min更短（t=17.953，P<0.05）。

2.3.產婦術中出血量對比

以對照組作為參照，研究組的術中出血量（406.55±17.56） mL明顯更低（t=23.791，P<0.05）。

2.4.產婦護理滿意度對比

以對照組作為參照，研究組高的護理滿意度明顯更高（P<0.05）（χ2=9.807，P<0.05），見表2。

3？討論

醫療人員指出，作為醫院的重要科室之一，婦產科承擔著女性孕產的重要任務，影響著女性妊娠安全與新生兒生命安全。在臨床妊娠過程中，作為常見的妊娠期并發癥之一，前置胎盤對于產婦健康的威脅相對較大[5]。相關研究顯示，在剖宮產過程中，前置胎盤可導致產婦出現大出血的問題，若不能及時進行合理處理，則可導致產婦與新生兒生命健康受到嚴重威脅。近年來，針對這一問題，大量婦產科工作人員進行了深入的分析探究，旨在進一步實現對于前置胎盤產婦剖宮產過程中出現問題的合理應對，以便為產婦妊娠安全的提升奠定堅實的基礎與保障[6]。相關調查顯示，在剖宮產手術過程中，為了進一步實現前置胎盤產婦護理安全性的提升與優化，醫護人員應積極做好對于產科知識的充分學習，以便不斷提升自身醫療護理服務技能水平，從而為產婦剖宮產的順利開展與落實奠定堅實的基礎與保障[7]。在此過程中，醫護人員應合理分析產婦的健康情況，同時結合產婦實際情況積極做好相應的預見性護理與干預，以便確保產婦在手術過程中可以有效實現對于出血問題的合理預防，實現剖宮產手術時間與術中出血量指標的合理改善，確保相關工作有條不紊的進行[8]。在具體干預措施問題上，通過結合大量臨床手術經驗與醫療知識，醫護人員提出了采用卵巢動脈結扎法對產婦進行干預的構想。大量研究數據顯示，通過卵巢動脈結扎法的合理應用，醫護人員可以有效降低產婦出血量，從而幫助產婦在剖宮產手術過程中有效實現出血問題的有效應對，對于產婦術中出血量的合理降低具有良好的促進意義，有利于實現剖宮產術的順利進行，對于產婦與新生兒的生命安全具有良好的保障作用。

本次研究數據顯示，與常規手術干預模式相比，通過卵巢動脈結扎法的合理應用，產婦手術干預效果得到了顯著的提升與優化。與此同時，產婦手術用時與術中出血量指標均得到了明顯的降低，對于產婦手術安全性的提升具有良好的促進意義與價值。此外，對于產婦而言，在護理滿意度問題上，使用卵巢動脈結扎法的產婦對于護理工作的滿意度明顯高于傳統護理模式。

綜上，在前置胎盤產婦剖宮產過程中，為了進一步實現產婦術中出血問題的合理應對，醫護人員應積極做好卵巢動脈結扎法在產婦剖宮產術中的合理應用，以便為產婦護理安全性的提升與母嬰妊娠結局的優化奠定堅實的基礎與保障。

參考文獻

[1] 秦紅霞，劉玉瑰.欣母沛點狀注射配合Bakri球囊壓迫術對降低前置胎盤剖宮產術中出血的應用價值研究[J].中國醫學工程，2020，28（11）：130-132.

[2] 唐超群，田穎，周欣 等.剖宮產術中子宮動脈結扎聯合子宮下段壓迫縮窄縫合在兇險性前置胎盤產后出血中的研究[J].吉林醫學，2020，41（11）：2734-2736.

[3] 魏思慧.子宮B-Lynch縫合手術聯合宮腔紗條填塞在中央性前置胎盤剖宮產術中出血產婦中的應用價值[J].河南醫學研究，2020，29（30）：5630-5631.

[4] 梁日朝，王興和.宮頸提拉式縫合對前置胎盤剖宮產術中宮頸管頑固性出血的止血效果觀察[J].醫學理論與實踐，2020，33（18）：3062-3063.

[5] 雒淑敏，張鈺霞.剖宮產聯合腹主動脈下段球囊導管暫時阻斷治療完全性前置胎盤產后出血的臨床效果[J].臨床醫學研究與實踐，2019，4（35）：171-173.

[6] 萬紅芳，李傲霜，馬駿 等.腹主動脈球囊阻斷時機對兇險性前置胎盤剖宮產術中出血及子宮切除率的影響[J].海南醫學，2020，31（15）：1979-1981.

[7] 于帥，劉萍，王榮毓.Bakri球囊填塞術與宮腔填紗術治療中央型前置胎盤剖宮產術中產后出血的對比分析[J].臨床誤診誤治，2020，33（5）：86-90.

[8] 孫秀華.子宮動脈結扎術聯合bakri球囊壓迫在防治前置胎盤產婦剖宮產術中及術后大出血的作用分析[J].首都食品與醫藥，2020，27（9）：33.