活血化瘀法在小兒腎病綜合征中的臨床應用效果分析

王天恩 陶靜

【摘要】目的：分析活血化瘀法在小兒腎病綜合征中的臨床應用效果。方法：選擇本院收治的86例小兒腎病綜合征患兒進行研究，采用隨機數字表法分組，實施常規激素治療的為對照組（43例）；實施活血化瘀法治療的為觀察組（43例）。比較兩組患兒的治療效果。結果：觀察組總有效率為93.02%，對照組總有效率為76.74%，對比兩組的療效差異，觀察組顯著比對照組更好（P<0.05）；兩組患兒經治療后，其血清總蛋白、白蛋白、24.h尿蛋白定量均有所改善，但兩組血清總蛋白、白蛋白水平比較差異小，無統計學意義（P>0.05）；觀察組24.h尿蛋白定量水平顯著優于對照組，數據差異顯著（P<0.05）；觀察組發生不良反應事件率（6.98%）比對照組（23.26%）少，組間數據差異顯著，有統計學意義（P<0.05）。結論：活血化瘀法在小兒腎病綜合征中的臨床應用效果顯著。

【關鍵詞】活血化瘀法；小兒；腎病綜合征

【中圖分類號】R272.6. R692.【文獻標識碼】A.【文章編號】2096-5249（2021）14-0027-02

腎病綜合征（nephrotic syndrome， NS）是一種由很多病因引發，大多以腎小球基膜通透性增加，表現為大量蛋白尿、低蛋白血癥、高度水腫、高脂血癥的一組臨床癥候群，具有發病率高、病程長等特點[1-3]。臨床上將腎病綜合征分為三種類型，其中小兒腎病綜合征屬于臨床常見病，患兒年齡小，其機體各個器官還未發育完善，如不及時控制病情，會嚴重威脅其身心健康，影響患兒的生長和發育[4]。對于小兒腎病綜合征的治療，臨床常采取藥物來進行，包括西藥治療、中藥治療等方式。此次的研究選取86例小兒腎病綜合征患兒，以不同治療方法分組，分別討論常規激素治療、活血化瘀法治療的應用效果，具體如下。

1？對象與方法

1.1.研究對象

選取時間為2019年6月至2020年6月，選取小兒腎病綜合征患兒86例。采用隨機數字表法將其分為對照組和觀察組兩組。對照組43例患兒中，男性23例，女性20例；年齡（6.18±1.46）歲；病程（2.32±0.51）年。觀察組43例患兒中，男性22例，女性21例；年齡（6.45±1.51）歲；病程（2.18±0.49）年。兩組患兒資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

納入標準：（1）患兒均經過明確診斷，具有相關的臨床表現；（2）患兒病歷資料完整；（3）患兒家屬對研究內容知情，自愿參加研究；（4）患兒生命體征穩定。

排除標準：（1）有血液系統疾病，免疫系統疾病，神經系統疾病者；（2）有先天發育不全，先天性畸形者；（3）服用本研究使用的藥物后會出現過敏等現象者；（4）患兒家屬考慮某些原因導致拒絕參加者。

1.2.方法

對照組實施常規激素治療，具體如下。給予強的松（浙江仙琚制藥股份有限公司，國藥準字H33021207）治療，每次2 mg/ kg，一天一次，于早餐后服用，用藥一個月之后，每2～4周減總量2.5～5 mg，直到停藥，療程為6個月。此外，根據患兒的具體病情給予利尿藥物、細胞毒藥物等治療，對水腫、感染等實施對癥處理，給予飲食、生活等方面的指導。

觀察組實施活血化瘀法治療。在對照組治療的基礎上實施中藥治療，方劑為真武湯加減，具體藥方為茯苓10 g、白術10 g、白芍10 g、附子9 g、豬苓10 g、大腹皮10 g、澤瀉10 g、益母草15 g、丹參10 g、黃芪20 g、肉桂3 g、甘草10 g。每天一劑，水煎服，水煎2次，取汁300 mL，分早晚飯后溫服，療程為6個月[5]。

1.3.觀察指標

（1）用顯效、有效、無效三個等級來評價兩組患兒的療效。在為患兒實施治療后，其臨床體征、水腫癥狀等基本消失，尿蛋白水平<0.5 g/d，血漿蛋白水平>35 g/L，血脂已恢復正常，腎功能正常，為顯效；為患兒實施治療后，其臨床體征、水腫癥狀等明顯好轉，尿蛋白水平處于0.5～2.0 g/d，血漿蛋白水平處于30～35 g/L，血脂有所恢復，腎功能有所好轉，為有效；為患兒實施治療后，其臨床體征、水腫癥狀等沒有好轉，尿蛋白水平、血漿蛋白水平無改善，血脂水平、腎功能無恢復，為無效；總有效率=顯效率+有效率。（2）觀察兩組患兒血清總蛋白、白蛋白、24 h尿蛋白定量。（3）觀察兩組患兒感染、庫欣樣體態等不良反應發生率。

1.4.統計學方法

SPSS 15.0軟件對數據進行分析，（x±s）可表示計量資料，用t檢驗；百分率（%）可表示計數，用χ2檢驗或Fisher檢驗，如果P<0.05資料有顯著差異。

2？結果

2.1.兩組患兒臨床療效比較

觀察組治療無效例數有3例，對照組有10例，觀察組的療效概率（93.02%）比對照組（76.74%）增長很多，差異較大，有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2.兩組患兒血清總蛋白、白蛋白、24.h尿蛋白定量比較

兩組患兒經治療后其血清總蛋白、白蛋白、24 h尿蛋白定量均有所改善，但是兩組血清總蛋白、白蛋白水平比較差異小，無統計學意義（P>0.05）；觀察組24 h尿蛋白定量水平比對照組下降，差異較大，有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3.兩組患兒不良反應發生率比較

觀察組發生不良反應發生率（6.98%）比對照組（23.26%）少，組間數據差異顯著，有統計學意義（P<0.05），見表3。

3？討論

小兒腎病綜合征常采取激素進行治療，雖然具有一定的療效，但因為小兒腎病綜合征比較容易復發，且長時間的激素治療患兒會有較大的不良反應，因此利用此方法治療具有一定的限制[6]。中醫認為小兒腎病綜合征屬于“水腫”范疇，精不化氣而化水，水停則氣阻，氣滯則血瘀，血行淤阻，正如金匱要略中“血不利則為水”，治療的關鍵在于“治水必當活血”。活血化瘀法采取真武湯加減方劑治療，方劑由益母草、丹參、黃芪、茯苓等多種中草藥組成[7]。其中益母草和丹參具有活血化瘀的效用，黃芪可補中益氣，茯苓解毒利濕，白術健脾益氣、燥濕利水，白芍養血，附子逐火寒濕，豬苓利水滲濕，大腹皮行水，澤瀉清濕熱，肉桂溫通經脈，甘草調和諸藥，全方能降血脂、溶血栓、抗血栓及抗凝，有效改善血液的流變性，達到活血化瘀的治療效果[8]。

本次研究結果表明，觀察組總有效率顯著優于對照組（P<0.05）；兩組血清總蛋白、白蛋白、24 h尿蛋白定量均有所改善，其中觀察組24 h尿蛋白定量水平比對照組下降，差較大（P<0.05）；觀察組發生不良反應事件的情況比對照組減少很多（P<0.05）。24 h尿蛋白定量是通過收集24 h的全部尿液，來測定其中的蛋白質的含量，進而計算出24 h內的蛋白總量，正常尿液中的蛋白質含量極微，因此24 h尿蛋白定量是腎病患兒不可缺少的檢查之一[9]。本文研究結果表明，活血化瘀法在小兒腎病綜合征中的臨床應用效果顯著優于常規激素治療。

綜上所述，活血化瘀法不僅療效顯著且毒副作用小，能顯著改善患兒的臨床體征及水腫，應用價值高，值得推廣。

參考文獻

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