鄉鎮衛生院護理現狀及對策分析

魏鏡麗

【摘要】鄉鎮衛生院多存在著醫療條件不足、醫療服務滯后等問題，而在護理工作上也多表現為護理服務質量不高、護理所需基礎設施建設不足等問題。文章中首先對鄉鎮衛生院的護理現狀進行了總結，具體包括護理人才隊伍建設、基礎設施建設、管理制度建設等幾個方面。并在此基礎上提出對應的優化對策，旨在為進一步優化鄉鎮衛生院護理服務質量提供相關參考。

【關鍵詞】鄉鎮衛生院；護理現狀；護理優化對策

中圖分類號：R473.1

文獻標識碼：A

文章編號：2096-5249（2021）02-0177-02

鄉鎮衛生院屬于醫療體系的基層網絡，對于農村衛生事業的發展發揮出重要作用，同時還承擔著鄉村醫療與保健以及防疫等眾多職責。在鄉鎮衛生院醫療服務的不斷發展下，促使護理服務的需求也在不斷提升，為此，認為開展對鄉鎮衛生院護理現狀的研究具有一定現實意義。

1 鄉鎮衛生院護理現狀

1.1 對護理工作的關注度不足

護理管理制度的完善性以及其落實情況對于護理質量具有重大影響鄉鎮醫院的經營機制較為靈活，且縣級醫院的輔助診療較為完善，醫療質量高的雙重競爭壓力下，院長將更多精力放置在提升醫院經濟效益上，業務管理期間也更多關注醫療，而缺乏對護理工作的正確認知[ 1 ]。在此種情況下，醫院管理中將護理視為醫療的附屬內容有部分院領導，將對于護理的關注僅僅放在口頭上，在自我認知上，依然認為護理工作技術含量不高，且對于醫院的經濟效益提升并沒有積極作用。以上種種情況的出現均極大地影響了護理人員的工作積極性，同時在護理人員隊伍建設上，也存在著諸多不利因素。對于護理工作的輕視，主要表現在，醫護培訓經費的投入極少，護士所占據的比例更少，而對于醫生的考試與晉升會派往各地進修學習的機會較多，但對于護士的進修卻并不能夠提供充足的機會。

1.2 護理人員配置不足

多年來國內一直面臨著臨床護理人員缺失的問題，而在鄉鎮衛生院，護理人才不足更為顯著[ 2 ]。在我國各鄉鎮醫院均普遍存在著人力資源緊缺的情況，素質較高的護理人員，并不愿意到農村衛生院工作，即便是剛畢業的學生，被迫之下到衛生院工作，在考取護士執業證書后也會快速離開。在護理專業的不斷發展下，護士的工作職能以及范圍在不斷延伸，其工作內容也更為復雜，但相應的護士編制卻并沒有增加，全新業務的開展，缺乏必要的護理人員數量上的支持。

1.3 護理隊伍綜合素質有待提升

在國內多數鄉鎮衛生院中，護理人員學歷不高，其掌握的護理知識陳舊[3]。有部分高年資護理人員具備充足的護理經驗，但卻缺乏系統性的理論知識，同時也并沒有通過正規院校的系統化培養。在鄉鎮衛生院護理人才中，還有藥劑與臨床醫師以及檢驗等其他專業學歷的人員，所占比例不超過10%。同時，有超過60%的鄉鎮醫院護理人員技術操作并不規范，且無菌操作意識薄弱。例如在靜脈輸液操作之前，洗手不規范，切割安瓶前后并不消毒等，極大地影響了護理工作的安全性。

1.4 相關護理設施建設不完善

除醫療服務之外，臨床護理工作的開展也需要相應的基礎設施提供支持。但多數醫院在基礎設施建設以及護理設備采購中，還存在著明顯質量不足以及數量不夠充分的情況[4]。地方經濟水平與醫療業務量等對于鄉鎮衛生院的發展具有著重要影響，而這一點也成為其基礎設施建設落后的主要影響因素。有部分偏遠地區的衛生院，連基本的床位也不能夠滿足實際需求，而上護理中所應用到的相應設備也明顯不足。有關統計結果顯示，現階段僅有30%左右的鄉鎮衛生院配備運營車與救護車，以及吸引器等設施。有超過20%的鄉鎮衛生院，在護理工作中存在著不同程度的消毒不徹底，消毒工作不規范等情況。為此，導致鄉鎮衛生院的護理實際工作開展并不理想。

1.5 缺乏行之有效的護理管理措施

任何一項工作的開展都需要在有效的約束條件下進行，而對于護理工作而言管理制度的完善性以及其落實情況對于護理質量具有重要影響[5]。鄉鎮醫院所存在的護理工作缺陷，其主要原因便是缺乏行之有效的護理管理制度。在眾多鄉鎮衛生院中，并沒有護士長等護理管理人員，護士僅有一人負責排班，確保每天有人上班便可。缺乏相應的護理管理人員導致護理人員的危機意識不強，且護理人員的責任與權利也并沒有辦法得到有效落實。另外，護理各項制度與質量標準的落實情況也并不理想，缺乏有效的監督以及約束機制，對于護理人員的考核也多存在于形式上，并沒有落到實處，難以保障護理工作質量。

2 鄉鎮衛生院護理優化對策

2.1 強化管理者對護理價值的重視

護理工作的開展需要充足的護理人員支持，為此必須要加強對于護理工作的關注。各衛生院應該多渠道引進現代化護理管理人才，同時擴充基層護理人員隊伍。衛生院主管單位需要積極協調人事部門，為鄉鎮衛生院爭取到更多招聘指標。同時也可建立在政府與相關部門的扶持上，提升對于護理工作開展的經濟性支持。另外，地方高等醫學院也應該為農村培養相應的護理工作人員，針對農村社會特征以及農民健康的需求，培養適合的護理人才[6]。也可具有針對性的設計農村護理專業教程，為鄉鎮醫院培養更為實用的護理人才。在管理層方面，也需要提升上級領導對護理工作的關注度，進而加強對于鄉鎮衛生院護理工作的支持。基于鄉鎮衛生院進行分析上級領導對護理工作的關注度，可在根本上為各項工作的優化掃清障礙。為此相關單位管理者也需要進一步轉變傳統觀念，樹立正確的基層護理工作重要性認知。衛生主管部門需要將護理工作質量納入到基層衛生院資質考核中，促使基層衛生院也能夠進一步加強對于護理工作，價值的認可以及關注。

2.2 科學配置護理人力資源

當前在鄉鎮醫院所存在的普遍情況是護理人員流動性較大，多是剛畢業的護理人員到鄉鎮衛生院工作再去考取執業證后便會快速離開[7]。為控制此情況的繼續發展需要穩定護理隊伍，尤其是臨床一線護理隊伍，為其提供符合其實際需求的支持與幫助，創造有助于其安心工作的環境以及條件。首先應該強化職業道德教育，樹立患者至上的護理工作理念，在護理工作開展中需要所有護理人員服務規范。其次，設計護理崗位管理制度，嚴格控制一線護理人員，轉入非護理崗位。另外可積極提供優惠政策，在一線護理人員中，對護理隊伍的主力軍給予足夠的關心以及支持。需要提升此類護理人員的福利待遇，并在職稱晉升與獎金分配等方面給予優先照顧。

2.3 加強對護理人員的培訓工作

應對護理人員綜合素質不足的問題，需要做出的改進策略是加強對護理人員的培訓。首先針對新入職的護理人員，需要具備充足臨床工作經驗的人員帶領，促使其能夠盡快適應臨床護理工作，并了解相應注意事項。在新入職的護理人員中，需要積極利用此部分新人發揮其所掌握的理論知識優勢，轉變當前鄉鎮衛生院護理工作理論不足的情況[8]。其次，針對在崗護理人員實現再培訓。在日常護理工作之外，需要結合各科室工作特征，對在崗護理人員進行技術培訓，提升其專業知識以及臨床操作技能，為各項護理工作的開展以及持續優化護理服務質量奠定良好基礎。若實際條件允許，鄉鎮衛生院護理人員的薪資待遇可實現進一步調整，為存在生活與工作困難的護理人員提供解決辦法，促使其工作積極性能夠得到提升。

2.4 完善護理所需基礎設施建設

應對基層衛生院護理基礎設施建設不足的問題，需要進一步改善醫療環境，包括擴建候診室，留觀觀察室等。維持病房的空氣通暢，護理人員每天進行病房環境與公共區的座椅等消毒劑清潔工作。適當增加制冷與供暖設備，盡量為患者提供舒適滿意的就診環境。同時改善公共設施，配置藥物與換藥以及急救工作都必須要具備獨立的病房，相關物品與器材等定點放置，確保護理工作安全有序進行。同時還需要進一步擴大護理服務內涵，從衛生院整體上進行分析，需要在技術與質量以及服務三個方面做好努力，只有如此才能夠為患者提供更為優質的護理。護理系統需要在護理技術與護理質量以及護理內容等做好相應工作。例如開展相關臨床科室專科護理，提升護理人員的護理水平，開展心理護理等，滿足患者在就診期間對于護理服務的實際需求[9]。

2.5 制定完善的護理管理制度

對于護理人員的管理，首先是需要強化護理人員準入制度的管理。鄉鎮衛生院需要嚴格禁止無護士執照人員單獨工作，醫療機構不能夠允許沒有獲取到護士執業證書的人員從事相應護理工作。護理人員參與到日常護理工作，必須要經執業注冊，取得護士執業證書。同時需要強化護理管理，開展制度化的管理，也就是經由制度與執行，各項規章制度實行相應的護理管理。從搶救危重癥患者的操作程序到日常用品的定點放置等，均需要嚴格遵循相應規章制度進行。在護理人員管理中推行用制度管理人，避免人管人情況的出現。另外還需要持續加強對于基礎護理工作的管理，應該將基礎護理工作與護士的晉升以及獎金進行掛鉤，對于護理工作質量較好的護理人員給予適當獎勵，而對于日常工作中態度散漫，或操作技能不理想的護理人員給予一定懲罰。引入激勵性管理人才制度，有助于進一步提升護理人員的工作積極性，同時也能夠強化其護理工作責任意識以及風險防控意識。

在現代醫療環境體系下，護理工作的作用越來越受到認可，不僅能夠輔助提升治療效果，同時還能夠改善患者的生活質量以及優化醫療服務質量。但在鄉鎮衛生院普遍存在著護理重視度不足以及基礎設施建設不夠完善的情況。此種情況的存在不可避免的影響，到鄉鎮衛生院護理工作開展質量。為進一步優化鄉鎮衛生院的護理服務水平，需要在管理人員、上級單位、護理人員等各個方面做好相應工作。其中管理人員需要進一步重視護理工作的重要性，加強對于護理工作的支持。而上級單位也需要充分明確鄉鎮衛生院在護理工作中所面臨的問題，經由有效手段，輔助其解決相應問題。護理人員自身所需要做到的是不斷提升自身理論水平以及臨床操作技能，為優化各項護理服務工作奠定良好基礎。

參考文獻

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