預(yù)防性護理干預(yù)對化療藥物外滲致靜脈炎的影響分析

趙真真 李金萍

【摘要】目的：分析預(yù)防性護理干預(yù)對化療藥物外滲致靜脈炎的影響。方法：設(shè)定2019年2月至2020年4月為時間段，選擇在我院住院的68例化療患者作為本次研究對象，而后以隨機數(shù)法為依據(jù)將患者平均分為對照組和研究組，對照組應(yīng)用常規(guī)護理模式，研究組在應(yīng)用常規(guī)護理模式的基礎(chǔ)上再采用預(yù)防性護理模式。在護理完成前后，對兩組患者的護理滿意度和靜脈炎發(fā)生情況進行對比。結(jié)果：研究組A級患者中有1例、B級患者0例、C級患者0例，發(fā)生率為2.94%，對照組A級對照患者有3例，B級患者有3例，C級患者有1例，發(fā)生率20.59%，差異顯著（P<0.05）。護理完成前后，研究組滿意有17例，一般滿意有14例，滿意率是91.18%，對照組患者滿意15例，一般滿意有9例，滿意率是70.59%，差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：預(yù)防性護理對化療藥物外滲致靜脈炎的治療上效果較為顯著，其不僅可以很大程度上降低外滲致靜脈炎的發(fā)生率，還能讓患者對護理服務(wù)的滿意度得到明顯提升，因此，可廣泛應(yīng)用于臨床治療工作中。

【關(guān)鍵詞】預(yù)防性干預(yù)；化療藥物；外滲；靜脈炎；影響

中圖分類號：R47

文獻標(biāo)識碼：A

文文章編號：2096-5249（2021）02-0129-02

靜脈炎是一種急性的靜脈無菌性炎癥，按照靜脈病變發(fā)生位置的不同，可細(xì)分為淺靜脈炎和深靜脈炎。引發(fā)靜脈炎發(fā)病的誘因很多，其中局部創(chuàng)傷、手術(shù)、心臟病等誘因是最常見的，但通過靜脈輸入較強刺激、較高濃度且持續(xù)時間長的治療藥物，也有可能會直接造成靜脈內(nèi)皮細(xì)胞的嚴(yán)重?fù)p傷，進而導(dǎo)致發(fā)生靜脈炎。癌癥是我們生活中最常見的惡性腫瘤疾病，主要通過各種化學(xué)藥物來幫助癌癥患者進行治療，但是，化學(xué)藥物有很強的毒副作用，在將癌細(xì)胞進行殺滅的同時，也會嚴(yán)重?fù)p傷人體內(nèi)正常的組織細(xì)胞，從而導(dǎo)致外滲引發(fā)患者出現(xiàn)靜脈炎，為患者的精神和經(jīng)濟方面帶來一定程度上的影響。因此，采取預(yù)防性護理方法對化學(xué)藥物產(chǎn)生外滲導(dǎo)致的靜脈炎患者至關(guān)重要。本文將采取常規(guī)護理和預(yù)防性護理兩種不同方案進行分析，并對效果進行深入分析，報告如下。

1 資料與方法

設(shè)定2019年2月至2020年4月為研究時間段，選擇在我院住院的68例化療患者作為本次研究對象，而后以隨機數(shù)法為依據(jù)將患者平均分為對照組和研究組。34例對照組患者中，最小患者20歲，最大患者59歲，平均年齡（39.45±2.64）歲，其中有男性19例，女性15例；癌癥類別：胃癌8例，直腸癌11例，結(jié)腸癌15例。34例研究組患者中，最小患者21歲，最大患者61歲，平均年齡（40.30±2.79）歲，其中有男性20例，女性14例；癌癥類別：胃癌7例，直腸癌11例，結(jié)腸癌16例。兩組差異較小（P>0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)如下：（1）所有患者均已確診為癌癥患者；（2）患者及家屬享有知情權(quán)，且已簽署知情同意書；排除標(biāo)準(zhǔn)如下：（1）精神方面存在問題；（2）免疫系統(tǒng)出現(xiàn)異常的患者。

1.2 方法1.2.1 對照組：應(yīng)用常規(guī)護理模式，在穿刺過程中應(yīng)采用無菌環(huán)境，并且穿刺部位不能選擇患者肘窩、下肢和患肢的部分；定期對患者身體情況進行檢查和記錄，對患者每天的病情變化情況對藥物的劑量和輸入的速度情況進行調(diào)整；要將病房內(nèi)中的環(huán)境及物品統(tǒng)一消毒處理，避免出現(xiàn)交叉感染和細(xì)菌感染；定時輪班進行巡房檢查，對患者的生命體征等情況做到充分掌握；在巡查過程中如果患者出現(xiàn)過敏或不良反應(yīng)時，應(yīng)立即進行有效處理。

1.2.2 研究組：在應(yīng)用常規(guī)護理模式的基礎(chǔ)上再采用預(yù)防性護理模式。具體如下：（1）首先，血管的狀況，醫(yī)護人員定期對患者進行血管檢查，并根據(jù)其病情進行系統(tǒng)的評估。選擇適當(dāng)?shù)撵o脈穿刺，避免同一部位穿刺；在穿刺前，醫(yī)護人員應(yīng)充分按壓放松患者穿刺位置，爭取成功地進行一次性穿刺；在治療完成化療后，可使用30～50毫升生理鹽水或5%葡萄糖沖管，以免受到殘留物刺激。（2）健康教育：選擇兩名有豐富預(yù)防護理經(jīng)驗的護理人員，結(jié)合病患實際情況，安排一系列健康教育內(nèi)容，每次應(yīng)約15分鐘。首先，護理人員要向病患講解化療藥物知識，外滲靜脈和靜脈炎知識等。在講話過程中，護理工作人員應(yīng)綜合考慮病患的學(xué)歷和理解能力，不用或少使用專業(yè)術(shù)語，進而可以更好地幫助患者了解健康教育中的內(nèi)容；其次，在完成健康知識的講解后，護理人員應(yīng)該針對疾病狀況提出有針對的問題，患者回答完畢后，引導(dǎo)患者以自己的理解程度對健康知識進行復(fù)述，幫助患者加深對疾病相關(guān)的知識，進而推動患者配合工作。此外，護理人員應(yīng)結(jié)合患者對健康知識的掌握情況做出分析，如果患者掌握的健康知識較多，且對護理干預(yù)的理解更為深度，則可以結(jié)束健康教育的宣教；如果患者在掌握健康教育方面的知識不夠完善，且理解度不高，則進行第二輪的健康宣教，當(dāng)然，在進行講解時，護理人員要親切友好，不急不躁，直到患者完全掌握相關(guān)知識就可結(jié)束健康教育宣傳。最后，需要注意的是，護理員在說話過程中，要注意自己本身的語速和表達(dá)方式，以免給患者造成心理上的負(fù)擔(dān)。此外，對于在健康教育過程中患者不明白的問題，護理人員應(yīng)該幫助患者進行分析、耐心回答，直到患者完全了解和掌握為止。（3）心理護理：如果患者在靜脈出現(xiàn)化療藥物滲透，則需對患者給予安撫，以免使患者產(chǎn)生恐慌和焦慮情緒。（4）適量運動護理：在患者化療期間，為了使患者皮膚有更好的彈性，可叮囑患者練習(xí)一些簡單的氣功或太極，通過運動對患者的各個部位進行按摩，提高血管彈性，避免藥物滲出，從而促進血液循環(huán)，提升自身的身體素質(zhì)。（5）護理人員應(yīng)有責(zé)任心：如果患者患有靜脈炎，則應(yīng)予以治療。如果是一般的留置針應(yīng)立即拔出，為其患者更換位置重新穿刺，如果出現(xiàn)發(fā)炎的情況應(yīng)給予熱敷處理，癥狀一般會在3個小時內(nèi)明顯好轉(zhuǎn)，如果未見好轉(zhuǎn)應(yīng)立即通知醫(yī)師看是否有細(xì)菌感染的情況。如果PICC（外圍靜脈穿刺入中心導(dǎo)管）出現(xiàn)靜脈炎，首先用熱敷，如果為機械靜脈炎或化學(xué)靜脈，癥狀會得到好轉(zhuǎn)，如果癥狀沒有改善應(yīng)立即拔出。如果疑似細(xì)菌靜脈炎，應(yīng)告訴醫(yī)生進行導(dǎo)管和血液培養(yǎng)，并從靜脈及其他導(dǎo)管取血作為確診的依據(jù)。如有膿液，應(yīng)采用無菌棉棒對膿液進行無菌培養(yǎng)，同時對皮膚消毒，以免影響細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）靜脈炎的發(fā)生評估標(biāo)準(zhǔn)有三個級：A級：穿刺部位明顯痛楚、紅腫現(xiàn)象，無條索性變化，硬結(jié)；B級穿刺部位呈紅腫，疼痛現(xiàn)象；靜脈無索狀和硬結(jié)；C級穿刺部位為紅腫，疼痛，靜脈可發(fā)現(xiàn)硬結(jié)和條索狀變化。（2）評價護理的滿意程度：此指標(biāo)主要是以我院制定的滿意程度調(diào)查問題為輔助，共設(shè)置滿意度、一般和不滿意三項標(biāo)準(zhǔn)，滿意度=滿意和一般滿意之和除以總例數(shù)乘以100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

對本文涉及到的所有資料使用SPSS？20.0軟件進行整理分析，結(jié)果采用卡方檢驗，并以率表示（%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義用P<0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者靜脈炎的發(fā)生率比較

在護理結(jié)束前后，護理人員分別對兩組患者靜脈炎的發(fā)生進行分析和比較。研究組A級患者有1例，B級患者0例，C級患者0例，發(fā)生率為2.94%，對照組A級患者有3例，B級患者3例，C級患者1例，發(fā)生率為20.59%，差異明顯（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者滿意度情況比較

護理完成前后，研究組滿意有17例，一般滿意有14例，滿意率是91.18%，對照組患者滿意15例，一般滿意有9例，滿意率是70.59%，差異明顯（P<0.05），見表2。

3 討論

癌癥在人們的生活中是比較常見的一種惡性腫瘤，它是在人體細(xì)胞持續(xù)分裂后產(chǎn)生的許多額外的細(xì)胞在人體內(nèi)形成腫瘤，侵入周圍的組織和器官，導(dǎo)致人體發(fā)生各種不良反應(yīng)，嚴(yán)重影響到人類生命和健康。發(fā)表于美國醫(yī)學(xué)會雜志的《全球癌癥負(fù)擔(dān)報告》顯示，僅2016年就有1720萬例癌癥和890萬例死亡。目前，化學(xué)藥物療法是治愈癌癥的主要途徑，它能有效地阻止癌細(xì)胞增加，也能有效地阻止癌細(xì)胞增加、侵襲和轉(zhuǎn)移?；瘜W(xué)藥物有很強的毒副作用，在將癌細(xì)胞進行殺滅的同時，也會嚴(yán)重?fù)p傷人體內(nèi)正常的組織細(xì)胞，從而導(dǎo)致外滲引發(fā)患者出現(xiàn)靜脈炎。

在長期接受化療治療的腫瘤患者中，其靜脈炎病發(fā)率比其他疾病的病發(fā)率要高的多，根據(jù)相關(guān)臨床研究顯示，腫瘤患者靜脈炎發(fā)生的原因可能與接受化療時間的長短有密切的關(guān)系。長期接受化療治療的患者需要對靜脈反復(fù)的穿刺，必定會對靜脈血管造成損害，再加上化療藥物對于腫瘤患者的皮膚和血管造成的刺激，會引發(fā)患者局部的組織產(chǎn)生毒性反應(yīng)，進而對患者血管內(nèi)部造成一定的損傷。針對這種情況，護理人員應(yīng)加強腫瘤患者的預(yù)見性護理模式的運用，不僅能有效地減少化療藥物的毒副作用，還能減少化療藥物的外滲引起靜脈炎。本文的研究結(jié)果顯示，研究組與對照組相較差異顯著（P<0.05）。護理完成前后，研究組與對照組相較差異明顯（P<0.05）。

綜上所述，預(yù)防性護理對化療藥物外滲致靜脈炎的治療上效果較為顯著，其不僅可以很大程度上降低外滲致靜脈炎的發(fā)生率，還能讓患者對護理服務(wù)的滿意度得到明顯提升，因此，可廣泛應(yīng)用于臨床治療工作中。

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