針對性護理對小兒七氟醚麻醉蘇醒期間躁動的影響

潘潔勤 葉嘉美

【摘要】目的：探討臨床導致小兒七氟醚吸入麻醉術患兒蘇醒期間躁動原因，并觀察予以護理干預后獲得的臨床效果。方法：將我院2017年05月至2020年01月收治的52例小兒七氟醚吸入麻醉術患者用隨機分組。針對性護理組（26例）：采用針對性護理方法完成對應性護理；常規性護理組（26例）：采用常規護理方法完成對應性護理；就組間蘇醒期間躁動發生率以及護理滿意度（護理細節、護理針對性、護理質量以及護理態度）評分展開對比。結果：針對性護理組小兒七氟醚吸入麻醉術患者蘇醒期間躁動發生率19.23%明顯低于常規性護理組76.92%（P<0.05）；針對性護理組小兒七氟醚吸入麻醉術患者護理細節、護理針對性、護理質量以及護理態度評分均高于常規性護理組護理細節、護理針對性、護理質量以及護理態度評分（P<0.05）。結論：因為術前焦慮、年齡與環境陌生等因素的影響，使小兒七氟醚吸入麻醉術患兒存在一定概率蘇醒期間躁動的現象。對此合理采用針對性護理方法給予預防干預，可顯著降低躁動發生率并且提高護理滿意率，改善小兒七氟醚吸入麻醉術患者預后水平。

【關鍵詞】小兒七氟醚吸入麻醉術；蘇醒期間躁動；針對性護理

中圖分類號：R614.1

文獻標識碼：A

文章編號：2096-5249（2021）02-0009-02

七氟醚作為新型吸入式麻醉藥物一種，其可呈現出麻醉術后意識蘇醒快以及誘導起效快等系列優勢，但此種方式在應用后，患者術后表現出躁動事件概率較為顯著，尤其于小兒人群中表現出較高發病率[ 1 - 2 ]。本次研究探析采用針對性護理方法以及常規性護理方法完成小兒七氟醚吸入麻醉術患兒干預后獲得的臨床效果，以實現七氟醚吸入麻醉術患者有效預后。

1 對象與方法

1.1 一般資料

將我院2017年05月至2020年01月收治的52例小兒七氟醚吸入麻醉術患者以隨機 法分組。針對性護理組（26例）：女12例，男14例；年齡區間為2歲～10歲，平均為（5.22±1.22）歲；常規護理組（26例）：女13例，男13例；年齡區間為2歲～11歲，平均為（5.29±1.29）歲；

納入標準：（1）對所有患兒實施相關生化檢查，結果均無異常；（2）依據患兒麻醉風險以及體質完成分級發現，結果為ASAⅠ級以及Ⅱ級。排除標準：（1）伴有肺部疾病導致的呼吸性酸中毒以及低氧血癥疾病；（2）呈現出發熱、感冒以及上呼吸道感染現象；（3）呈現出精神異常、先天發育遲緩以及智力障礙現象。就兩組小兒七氟醚吸入麻醉術患者性別、年齡比較，差異顯著（P>0.05）。

1.2 方法

（1）常規性護理組：采用常規護理方法完成對應性護理，主要就小兒七氟醚（批準文號：國藥準字H20070172，生產企業：上海恒瑞醫藥有限公司）吸入麻醉術系列知識對患兒以及家屬進行講解，完成常規需求滿足等；（2）針對性護理組：采用針對性護理方法完成對應性護理，積極做好術前準備工作，于術前訪視方面需認真展開對應溝通，因為兒童對于父母較為依賴，于陌生環境中獨處后，較易呈現出不安以及恐慌等系列情緒。對此，手術前需就系列知識對患兒與家屬認真說明，對于患兒喜好以及性格加以了解，對于無痛麻醉等給予講解，將患兒心理應激充分降低；此外對于搶救物品以及監護儀器系列手術器械準備工作認真完成；術中監護方面，入室后，護理人員需要對患兒給予充分鼓勵，確保其能夠放松，以對七氟醚麻醉誘導順利做出保證。誘導期間患兒存在概率呈現出屏氣以及咳嗽等現象，對此，護理人員需就患兒情況密切監測。對于固定工作以及安慰等認真展開，蘇醒期間就躁動情況展開認真觀察，盡量將七氟醚排盡，對于術后鎮痛準備認真展開，以將患兒蘇醒過程中表現出不適感減輕。此外，對于搶救物品以及監護儀器系列手術細節準備工作認真完成。麻醉蘇醒過程中，需積極展開床旁看護工作，就患兒生命體征密切監視，就患兒神經反射、瞳孔、呼吸以及脈搏認真觀察，就麻醉深度加以估計，對患兒蘇醒時間加以判斷，對于系列惡性刺激充分避免，防止患兒呈現出躁動情況。如患兒表現出蘇醒期躁動現象，則需展開對應防護，以防止呈現出導管脫落、墜床、傷口裂開、切口包扎脫落等。

1.3 觀察指標

觀察對比兩組小兒七氟醚吸入麻醉術患者蘇醒期間躁動發生率以及護理滿意度（護理細節、護理針對性、護理質量以及護理態度）評分。

1.4 判斷標準

無躁動：結果≤2分，證明患兒可以合作并且表現安靜，偶爾表現出激動以及焦慮現象，但是能夠做到配合；輕度躁動：結果為3分：患兒呈現出哭鬧現象；嚴重躁動：結果為4分，無法合作，呈現出定向力障礙現象[3]。

利用自制百分制問卷展開兩組小兒七氟醚吸入麻醉術患者滿意度評分，主要包括護理細節、護理針對性、護理質量以及護理態度四個維度，均為0分～100分，分值越高，對應小兒七氟醚吸入麻醉術患者滿意度越高。

1.5 統計學方法

2 結果

2.1 蘇醒期間躁動發生率對比

針對性護理組小兒七氟醚吸入麻醉術患者蘇醒期間躁動發生率（19.23%）明顯低于常規性護理組（76.92%）（P<0.05），見表1。

2.2 護理滿意度評分對比

針對性護理組小兒七氟醚吸入麻醉術患者護理細節、護理針對性、護理質量以及護理態度評分均高于常規性護理組護理細節、護理針對性、護理質量以及護理態度評分（P<0.05），見表2。

3 討論

麻醉的實施，主要為了將手術患者應激反應以及痛苦感有效減輕，于機體內準備麻醉藥物注入而獲得對應神經阻滯效果，但是手術后麻醉蘇醒期，患者會表現出程度不同躁動現象，從而存在一定概率導致患者呈現出引流管脫位以及手術切口裂開現象。

臨床針對小兒七氟醚吸入麻醉術患者就其蘇醒期躁動原因加以分析，主要集中于術前焦慮方面，小兒患者因為自身缺乏成熟，呈現出較差自控能力以及認知能力，因為心理恐懼、身體痛苦與手術期間父母未陪伴等因素影響，會使患兒呈現出術前焦慮現象，從而表現出麻醉蘇醒期躁動情況[4]；于年齡方面，對于兒童以及青少年較易呈現出七氟醚麻醉蘇醒期躁動情況，尤其對于學齡前兒童表現出顯著發病率；于環境陌生方面，對患兒完成七氟醚麻醉后，因為表現出迅速蘇醒，在環境以及工作人員陌生情況下往往呈現出焦慮感以及恐懼感，從而表現出躁動現象[5-9]。對此就系列原因加以明確后，針對性研究有效方法給予護理干預，以對小兒七氟醚吸入麻醉術患者安全性做出保證，使其躁動發生率等獲得顯著降低，意義顯著。常規護理的實施，無法對小兒七氟醚吸入麻醉術患者護理針對性以及有效性做出保證，過于局限，按部就班，從而難以獲得理想護理效果，在此種情形下針對性護理方式運用呈現出顯著應用價值。

本次研究發現，針對性護理組小兒七氟醚吸入麻醉術患者蘇醒期間躁動發生率（19.23%）明顯低于常規性護理組（76.92%）（P<0.05）；針對性護理組小兒七氟醚吸入麻醉術患者護理細節、護理針對性、護理質量以及護理態度均高于常規性護理組（P<0.05），從而證明在對蘇醒期間躁動誘因明確后，合理給予針對性護理干預后，可獲得確切效果。具體實施期間，需要將小兒七氟醚麻醉蘇醒期間操作護理力度有效加強，積極做好術前訪視工作，對患兒與家屬信任充分獲取，使其陌生感、恐懼感最大限度減輕。對于麻醉醫師合理用藥護理人員需給予認真配合，積極完成鎮痛工作，對于適宜麻醉深度維持做出保證。此外，麻醉蘇醒過程中需安排專業人員看護，就患兒生命體征密切監視，對于良好室內環境充分營造，對于光線、安靜、溫度適宜做出保證，將患兒刺激有效減少，防止呈現出躁動現象。此外對于系列防護措施合理展開，避免因為躁動而呈現出導管脫落以及跌落等現象。安排家屬給予積極陪伴，以使其蘇醒期間焦慮感減輕，將安全感增加，有效改善小兒七氟醚吸入麻醉術患者綜合狀態。

綜上所述，臨床就小兒七氟醚吸入麻醉術患兒表現出蘇醒期間躁動原因進行分析，同其術前焦慮、年齡與環境陌生等表現出相關性，對此，針對性護理方法有效運用可使小兒七氟醚吸入麻醉術患者躁動發生率顯著降低，能夠將系列護理操作有效強化，獲得滿意護理效果，最終實現小兒七氟醚吸入麻醉術患者有效預后。

參考文獻

[1] 王寧.七氟醚應用于超高齡手術患者全麻維持中的實施效果[J].智慧健康，2020，6（20）：195-196.

[2] 薛曌平，孫廣霆，張竟文， 陳思.小兒七氟醚麻醉蘇醒期間躁動的研究[J].飲食保健，2020，7（12）：66-67.

[3] 趙旸.右美托咪定對預防七氟醚復合骶管阻滯小兒麻醉蘇醒期躁動的作用分析[J].首都食品與醫藥，2019，26（17）：52-53.

[4] 楊飛.七氟醚與丙泊酚麻醉維持小兒血液流變學蘇醒時躁動情況以及腦氧代謝的觀察[J].中國藥物與臨床，2019，19（24）：4321-4323.

[5] 梁剛，盛芝敏，劉劼.麻醉誘導期應用右美托咪定預防小兒七氟醚麻醉蘇醒期躁動的意義[J].兒科藥學雜志，2019，25（5）：25-27.

[6] 曾凡穎，郭銳，康露花，許厚仁，曾杰.全憑靜脈或七氟醚麻醉對小兒日間手術蘇醒期躁動的影響及護理策略[J].臨床醫藥實踐，2018，27（1）：69-71.

[7] 孫曉紅.循證護理在減少患兒七氟醚麻醉蘇醒期躁動中的應用價值[J].檢驗醫學與臨床，2018，15（17）：2644-2646.

[8] 肖乾慧，熊際月，劉娟.小兒七氟烷麻醉后蘇醒期躁動的管理及護理要點[J].華西醫學，2017，32（5）：777-781.

[9] 杜婷，何蘇怡，吳海星.舒適護理在小兒七氟醚全麻蘇醒期躁動的應用[J].護士進修雜志，2015，5（20）：1916-1918.