混合所有制醫療機構財務風險分析及控制

翟玥

摘要：混合所有制醫療機構是當下醫改下的熱議話題，有認為混合所有制合作辦醫有利于形成多元辦醫格局，有利于醫療事業的更好發展，但也有學者認為混合所有制醫療機構會讓醫療機構的運營目標發生變化，產生追求利潤最大化的動機。現階段，混合所有制醫療機構已經取得了一定的發展，但是在發展過程中也存在著一些風險，嚴重阻礙了混合所有制醫療機構發展。文章就混合所有制醫療機構財務風險及控制作了相關探討。

關鍵詞：混合所有制醫療機構;財務風險;控制

鼓勵和引導社會資本發展醫療衛生事業，形成投資主體多元化、投資方式多樣化的辦醫體制，是深化醫療衛生體制改革的重要內容，不僅有利于增加醫療衛生服務資源，更好地滿足人民群眾多層次、多元化的醫療服務需求，同時也有利于完善醫療服務體系，形成公立醫院機構和非公立醫院機構相互促進、共同發展的格局。隨著國家不斷出臺政策鼓勵社會辦醫以及醫療改革的深入，越來越多的醫療機構開始探索新的發展模式，在這種環境下，混合所有制醫療機構也隨之誕生。作為新興的辦醫格局，混合所有制醫療機構還處于不斷探索階段，與之相關的配套政策、體制還不夠完善，再加上管理方式的差異，使得其發展過程中存在著諸多風險，而要想促進混合所有制醫療機構的良性發展，就必須做好風險分析與控制。

一、混合所有制醫療機構的研究爭議

近年來，我國民營醫院不斷發展，在現代社會發展中發揮著愈來愈重要的作用。民營醫院豐富了醫療市場，滿足了社會各層次患者的需求。但是民營醫院的經營側重于利潤，這種趨利性的醫療機構與公共醫療行業的公益性沖突，也引起了社會的反思。迫切需求建立新型醫院模式。混合所有制醫療機構是一種新的醫療發展模式，是指不同性質的資本在同一醫院中組成的醫療機構。目前來看，雖然混合所有制醫療機構在醫療衛生領域中得到發展，但是也不是所有醫學研究者認為混合所有制醫療機構值得推崇。有醫學研究者認為：混合所有制醫療機構是一種股份制，是國有資本、集體資本等共有資本與私人資本、外國資本等社會資本共同參股，公立醫院在引入社會資本后，其公益性質會發生變化，這種變化會導致醫院傾向于強化經濟激勵措施，從而造成國有資產的流失。當然，也有醫學研究者認為發展混合所有制醫療機構意義非凡。他們認為，混合所有制醫療機構既是政府調節和市場調節相互結合實現區域醫療衛生資源有效配置的保障，同時也是有助于提高醫療服務水平，滿足不同層次患者的個性需求。雖然混合所有制醫療機構成立后會增加管理難度，但是只需要設計合理的運行機制和模式，再加上政府的宏觀調控，混合所有制醫療機構可以健康地發展下去。

二、混合所有制醫療機構財務風險分析

混合所有制醫療機構是由多方資本共同參與的，涉及到政府、社會資本、公立醫院、患者等多方利益，在國家相關政策上不明確的情況下，混合所有制機構發展過程中很容易產生運營風險、信譽風險、社會公平風險等問題，這些問題嚴重阻礙了混合所有制醫療機構的發展。

（一）運營風險

運營風險是指混合所有制醫療機構在運營過程中產生的風險。對于混合所有制醫療機構而言，由于參股方比較多，有政府，也有社會資本，股東越多，他們的利益訴求和目標也會不同。在實際運營過程中，一旦涉及到醫院發展的重大問題存在分歧時，彼此間的合作就無法進行下去，有可能會導致一方直接撤資，進而影響到醫院的正常運行。

（二）信譽風險

混合所有制醫療機構經營開始追求利潤，這種利潤使得人們對混合所有制醫療機構開始產生懷疑。很長一段時間，我國公立醫院一直處于醫療事業的核心地位，成為人們尋醫問病的手段，而民營醫院往往是門口羅雀，造成這一現象的主要原因就是信譽問題。較比公立醫院，民營醫院的社會公信力比較低，尤其是一些民營醫院時常發放虛假廣告、出現過度醫療等問題，以至于人們對民營醫院或社會資本舉辦的醫療機構的評價非常差。因此，在混合所有制醫療機構發展過程中，他們的信譽度會受到患者的質疑，而這種質疑會阻礙他們進入“盈利性醫療機構”尋醫問藥，進而阻礙混合所有制醫療機構發展。

（三）社會公平風險

在我國醫療事業發展過程中，國家政府更傾向于公立醫院，對社會舉辦的醫療機構沒有財政投入，這也造成了混合所有制醫療機構發展過程中會面臨著較大的社會公平性風險。同一醫療市場下，公立醫院可以享有國家財政撥款，而社會資本舉辦的醫療機構不僅沒有這項權益，同時還需要承擔突發應急救治任務、傳染疫情以及公共衛生任務等社會公益任務，從而使得社會資本舉辦的醫療機構發展困難。另外，公立醫院屬于非贏利性醫療機構，他們機會可以無償劃撥使用和零稅收，而社會資本舉辦的醫療機構屬于盈利性機構，不僅要繳納營業稅，還需要繳納所得稅、房產稅、土地使用稅等，這些十分不利于混合所有制醫療機構的發展。

（四）法律風險

法律是混合所有制醫療機構發展的保障，健全的法律法規，可以很好地肅清混合所有制醫療機構所面臨的不利因素，為其營造良好的發展環境。然而就目前來看，雖然我國混合所有制醫療機構開始得到發展，但是與之相匹配的相關法律法規還不夠完善。由于相關法律法規不夠完善，這也使得混合所有制醫療機構無法更好地約束和規范自身經營行為，甚至一些參與方會借助法律的漏洞來謀取屬于自己的利益，而這種追求個人利益的行為必然會損害其他參與方的利益，進而影響到彼此間的合作。

三、混合所有制醫療機構財務風險控制措施

（一）強化財務風險管理意識

混合所有制醫療機構經營發展過程中，風險是一直存在的，而要想規避風險，管理者就必須樹立正確的風險管理意識。一方面，組成混合所有制醫療機構的成員，要強化財務風險意識，加大財務風險的宣傳與教育，提高各部門對財務風險的認識;另一方面，管理者要認識到“一榮俱榮，一損俱損”，彼此間要真誠合作，不要搞小動作。