探討循證護理對早期先兆流產患者保胎成功率的影響

王靜

【摘 要】目的：探討循證護理對早期先兆流產患者保胎成功率的影響。方法：將100例早期先兆流產患者隨機分為兩組各50例，對照組予常規護理，研究組予循證護理。護理前后采用Zung焦慮自評量表（SAS表）、Zung抑郁自評量表（SDS表）評估患者的心理狀況，并記錄保胎成功率。結果：護理后研究組SAS和SDS評分均明顯降低（P<0.05），而對照組無明顯變化（P>0.05），研究組SAS和SDS評分明顯低于對照組（P<0.05）。研究組保胎成功率（82.00%）明顯高于對照組（70.00%）（P<0.05）。結論：對早期先兆流產患者積極開展循證護理，可有效提高保胎成功率。

【關鍵詞】循證護理；先兆流產；保胎

妊娠是一個復雜的過程，對于部分懷孕女性來說，妊娠過程還比較艱巨，可能潛存著一系列風險。先兆流產的發生率約為10%～15%，其中大部分先兆流產發生于妊娠12周前，即早期先兆流產[1]。本研究對早期先兆流產患者展開了循證護理，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年10月至2021年3月的100例早期先兆流產患者，均為初次自然懷孕，為單胎宮內妊娠，排除合并內分泌疾病、感染性疾病、精神疾病等患者，年齡20歲～31歲，平均年齡（25.74±2.85）歲，按入院時間分為兩組各50例，兩組一般資料比較無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者均采取相同的保胎治療方案，對照組予常規護理，主要為指導患者臥床休息，常規宣講先兆流產知識，密切觀察病情等。

研究組在對照組基礎上予循證護理，方法為：（1）提出問題：通過與患者及家屬交流、溝通及護理觀察，發現以下問題：①患者不良心理明顯；②患者睡眠質量下降；③患者疾病認知缺乏；④患者飲食不合理等。（2）尋找循證支持：通過查閱高質量文獻，并結合護理經驗，篩選證據。（3）護理方法：護士向朋友一樣與患者交流，交流時拉著患者的手，流露出關切的目光，言語溫和，讓患者建立起對護士的信任感，消除陌生感。像聊天一樣為患者講解早期先兆流產的病因、病機及治療等知識，講解不良心理對疾病的影響。囑咐患者多臥床休息，不進行劇烈運動，保持心情放松，避免用腦過度。告知患者病情允許情況下可由家屬陪同在病區走廊上散步，觀察窗外的景色，還可聽舒緩柔和的胎教音樂，從而緩解焦慮、抑郁、緊張、恐懼等不良心理。將醫療護理活動安排在白天，晚上九點后盡量不安排新患者入住該病房，保持病房安靜，以不打擾患者睡眠。

1.3 觀察指標

護理前后采用Zung焦慮自評量表（SAS表）、Zung抑郁自評量表（SDS表）評估患者的心理狀況，得分越高則焦慮、抑郁越嚴重。記錄保胎成功率，保胎成功定義為保胎10～13周，患者下腹脹痛、陰道出血等癥狀消失，腹部彩超示孕囊內有胎心搏動，孕囊及胎芽持續生長。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組護理前后SAS和SDS評分比較

護理后研究組SAS和SDS評分均明顯降低（P<0.05），而對照組無明顯變化（P>0.05），研究組SAS和SDS評分明顯低于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組保胎成功率比較

研究組保胎成功41例，成功率為82.00%；對照組保胎成功35例，成功率為70.00%；研究組保胎成功率明顯高于對照組（P<0.05）。

3 討論

先兆流產是自然流產的初始階段，其發生與基因、胎盤、母體、免疫、環境等多方面因素有關，抓住時機進行積極的保胎治療能夠避免流產結局[2]。隨著“優質護理服務”理念的不斷滲透以及護理質量不斷改進，為早期先兆流產患者提供更為主動、更有針對性的護理措施是護理工作努力的方向。循證護理是通過慎重、準確地運用當前高質量、可靠的證據來制定科學的護理措施，在我國已有十多年的應用發展史，目前已在各類疾病護理中有著較為廣泛的應用。循證護理的基本框架是先提出問題，并尋找證據支持，然后在制定合理的護理措施，它能夠實事求是地解決患者所存在的問題。研究表明，循證護理可有效提高護理質量，促進護理學科的發展，以及促進護理科研成果在臨床護理中的應用[3]。本研究對早期先兆流產患者展開了循證護理，發現患者存在的問題集中在心理、睡眠、疾病認知、飲食等方面，然后通過查閱高質量文獻以及結合護理經驗，尋找可以解決這些問題的方法，從而在護理實踐中有效避免了護理的盲目性，做到有針對性的護理，大大提高了護理效率與護理質量。本研究結果顯示，護理后研究組SAS和SDS評分明顯低于對照組，研究組保胎成功率為82.00%，對照組為70.00%，兩組比較有明顯差異。

綜上所述，對早期先兆流產患者積極開展循證護理，可有效提高保胎成功率，具有較高的可行性。

參考文獻

[ 1 ] 黃春梅，區少心，潘秀麗.250例早期先兆流產病人妊娠結局及其影響因素分析[J].護理研究：上旬版，2013，27（2）：319-321.

[2] 尚惠祁，李海濤.玉門市東鄉族孕婦先兆流產影響因素的研究[J].中國急救醫學，2016，36（z1）：132-133.

[3] 張智慧，楊倩，石亮，等.循證護理對妊娠期糖尿病患者血糖及妊娠結局的影響[J].山東醫藥，2016，56（38）：85-87.