綜合療法對小兒微小度數斜視性弱視治療的價值研究

王冬杰

【摘 要】目的：探討綜合療法治療小兒微小度數斜視性弱視的臨床應用價值。方法：選擇本院2018年4月至2020年4月間入院治療的88例小兒微小度數斜視性弱視患者作為研究對象，隨機分為對照組（單一療法）和觀察組（綜合療法），隨訪觀察1年，比較兩組患者的臨床療效。結果：觀察組治療總有效率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：綜合療法治療小兒微小度數斜視性弱視的臨床應用價值較高，建議推廣。

【關鍵詞】綜合療法；小兒微小度數斜視性弱視；治療價值

微小度數斜視是指斜視角小于5°的斜視，是臨床中常見的眼科兒科疾病，通常合并有不同程度的弱視、旁中心注視和異常視網膜對應[1]。微小度數斜視性弱視又名單眼固視綜合征，不僅影響患兒的視力水平，還會影響患兒未來的學習和生活，因此需要及早進行治療[2]。治療弱視一般以精準配鏡和遮蓋優勢眼為基本原則，其他治療的方法還有光學藥物療法、后像療法、紅色濾光片法、視刺激療法（CAM）等。微小度數斜視性弱視患者因多旁中心注視，常規配鏡加遮蓋的方法對其治療效果不理想，本次研究采用配鏡加遮蓋、同視機療法、精細訓練法和CAM視力刺激儀訓練法等相結合的綜合療法對小兒微小度數斜視性弱視的治療價值進行探討，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2018年4月至2020年4月間入院治療的88例小兒微小度數斜視性弱視患者作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組各44例。兩組患兒年齡、性別、注視性質、弱視程度和屈光狀態等資料差異無統計學意義（P>0.05）。納入及排除標準：（1）患兒年齡≤7歲；（2）經專科檢查，確診為微小度數斜視性弱視；（3）患兒家長對本次研究知情并簽字同意參加，能夠按時復診。

1.2 治療方法

詳細檢查兩組患兒的視力、屈光度、眼底、注視性質等情況，并將檢查結果詳細記錄，給予精確的屈光矯正。

1.2.1 對照組采用常規遮蓋療法。 嚴格和徹底的遮蓋優勢眼，1歲兒童采用3：1規律，即遮蓋主眼3天，蓋弱視眼1天，2歲兒童采用4：1規律；3歲～4歲兒童遮蓋主眼時間適當延長。根據患兒年齡調整復診時間，1歲兒童復查1次/7d，2歲兒童復查1次/14d，4歲兒童復查1次/28d，共隨訪觀察1年。

1.2.2 觀察組采用綜合療法治療。遮蓋加其他療法，隨訪觀察1年，復查時間同對照組。（1）精細訓練法：包括：拼圖、穿珠、分撿豆子、描字等，以此刺激患兒視覺，促進其視力恢復；（2）CAM視力刺激儀訓練法：20min/次，2次/d，對于旁中心注視的患兒，先進行紅光閃爍治療，待其轉為中心注視后，再予以視力刺激儀治療；（3）同視機治療：運用紅光閃爍和視覺動態雙重刺激，指導患兒單手握持同視機筒柄，雙眼集中觀察鏡筒，以進出法和捕捉法進行訓練，10 min/d，2 次/d，連續訓練7d。（4）藥物治療：喂患兒口服左旋多巴片（【批準文號】國藥準字H43021614，【生產企業】湖南正清制藥集團股份有限公司），依患兒年齡調整劑量，2次/d，連續服藥7d。

1.3 觀察指標

比較兩組患兒的臨床療效，以隨訪1年后患兒的最終矯正視力為評價指標。矯正視力≥0.9為顯效；矯正視力表提高≥2行但未達到0.9為有效；視力提高<1行為無效。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.4統計學分析

2.結果

觀察組治療總有效率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。如表1。

3 討論

小兒微小度數斜視性弱視是由微小度數斜視引起，但造成微小度數斜視的原因尚不十分清楚，目前猜測可能受到產傷、屈光參差的影響[3]。微小度數斜視因其斜視度非常小，用遮蓋法檢查為陰性，易被漏診，除此之外，此病還具有為旁中心注視，一只眼弱視，具有和諧的異常視網膜對應，周邊融合，且有粗的立體視覺的特點。

治療小兒弱視的經典方法為遮蓋優勢眼，并逐步減弱的方法，但這種方法不適用于所有的弱視患者，例如對旁中心注視的弱視患者效果不佳，對隱性眼球震顫伴弱視的患者禁忌[4]。本研究的綜合療法是吸取各家療法的優點[5]和結合臨床工作體會制定的，利用遮蓋、同視機訓練、藥物、精細訓練及CAM視力刺激儀的全面治療方法，它針對小兒微小度數斜視性弱視的治療效果遠勝于單一遮蓋療法。

綜上所述，綜合療法對小兒微小度數斜視性弱視治療的價值較高，臨床治療總有效率理想，適合廣泛應用。

參考文獻

[1] 薛桂華.小兒微小度數斜視性弱視患兒行綜合療法對總有效率的價值研究[J].世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊） ，2020，20（67）：86-87.

[2] 劉辛露.綜合療法治療小兒微小度數斜視性弱視82例臨床探究[J].智慧健康，2019，5（6）：108-109.

[3] 李坤喆.系統觀察綜合療法治療小兒微小度數斜視性弱視的臨床效果[J].中國社區醫師，2020，36，11（13）：68-69.

[4] 雷瓊.綜合療法治療小兒微小度數斜視性弱視的效果評價[J].中國處方藥，2020，18（3）：155-156.

[5] 駱新瑞，陳婷茹，羅紅.綜合療法治療212例弱視患兒的療效觀察[J].中國社區醫師，2019，35（30）：55，58.