情境體驗式健康教育對初產(chǎn)婦自我保健能力及新生兒照護能力的影響

陳雅梅，呂雪榮，陳 爽

(鄂州市婦幼保健院 湖北鄂州436099)

由于初產(chǎn)婦缺乏自我保健及新生兒照護經(jīng)驗，在產(chǎn)后通常表現(xiàn)為緊張、焦慮、煩躁等不良情緒，由此產(chǎn)生的角色不適應(yīng)、負(fù)性情緒及知識匱乏，不僅會影響自身恢復(fù)，還會影響新生兒的健康狀況[1]。在產(chǎn)前進行母嬰經(jīng)驗教育,有助于提高母親的自我效能和育兒效能。其中經(jīng)驗獲得包括直接經(jīng)驗和間接經(jīng)驗兩種方式，直接經(jīng)驗需要產(chǎn)婦學(xué)習(xí)育兒行為，在實際操作中獲得親身經(jīng)歷，是提高初產(chǎn)婦各種能力的方法。以往研究表明，傳統(tǒng)的健康教育方式幫助初產(chǎn)婦提高自我保健能力及新生兒照護能力，但效果有限，在實際操作中仍會出現(xiàn)各種問題[2]。情境體驗是有目的地創(chuàng)設(shè)適當(dāng)?shù)那榫?，引?dǎo)人們進行親身體驗，增進感情，從而在實踐中不斷感悟，最終獲取正確知識及技能[3]。2018年6月1日～2019年6月1日，我們對150例初產(chǎn)婦實施情境體驗式健康教育，效果滿意?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取同期進行產(chǎn)檢并分娩的300例初產(chǎn)婦作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①初次妊娠的孕產(chǎn)婦；②產(chǎn)檢時孕婦及胎兒各項指標(biāo)正常；③認(rèn)知功能、溝通交流無障礙者；④均自愿參與本研究，并簽訂知情協(xié)議書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并妊娠并發(fā)癥者；②拒絕產(chǎn)后哺乳者；③產(chǎn)后新生兒體重<2.0 kg或>3.5 kg；④合并精神疾病者。按照隨機數(shù)字表法將初產(chǎn)婦分為對照組和觀察組各150例。對照組年齡21～35(26.32±3.61)歲；孕周36～42(38.21±1.93)周；受教育程度：本科及以上69例，專科58例，高中及以下23例；順產(chǎn)分娩102例，剖宮產(chǎn)分娩48例。觀察組年齡20～35(25.83±3.92)歲；孕周35～42(37.89±2.01)周；受教育程度：本科及以上60例，?？?2例，高中及以下28例；順產(chǎn)分娩109例，剖宮產(chǎn)分娩41例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會知情同意。

1.2 方法

1.2.1 對照組 實施以PPT、動畫形式的健康教育，主要包括心理疏導(dǎo)、飲食注意事項、產(chǎn)褥期健康知識、母乳喂養(yǎng)知識及技巧、輔食添加時間、新生兒撫觸方法、淋浴手法及注意事項、奶具消毒方法、新生兒安全問題，以小組形式分批進行，每周1次，每次1 h，每名孕婦進行4～5次健康教育。

1.2.2 觀察組 在對照組基礎(chǔ)上實施情境體驗式健康教育，具體內(nèi)容如下。①自我保健護理體驗。a.教會初產(chǎn)婦心理調(diào)節(jié)的方法，如主動尋求家人的支持、幫助，適當(dāng)宣泄情緒，樹立樂觀的態(tài)度。b.飲食運動指導(dǎo)。告知初產(chǎn)婦飲食以高營養(yǎng)、易消化食物為主，合理搭配膳食，保證營養(yǎng)均衡，同時注意加強身體鍛煉，促進產(chǎn)后盆底功能恢復(fù)，減輕身體不適感。c.睡眠質(zhì)量。告知初產(chǎn)婦產(chǎn)后睡眠質(zhì)量高的重要性，指導(dǎo)如何休養(yǎng)以緩解疲勞。d.產(chǎn)褥期自我保健。教會初產(chǎn)婦如何做好乳房護理、正確按摩乳房促進泌乳、正確按摩子宮促進產(chǎn)后排出血性惡露，為其示范并指導(dǎo)親身體驗。②新生兒護理體驗。a.教會初產(chǎn)婦如何進行母乳喂養(yǎng)及輔食添加，包括哺乳姿勢、時間、次數(shù)及不同月齡的嬰兒輔食添加時間和種類。b.教會初產(chǎn)婦如何對新生兒進行臍部護理，如發(fā)生黃疸、呃逆、鼻塞或痰音時處理方法。c.如何正確為新生兒更衣、換尿片。d.如何選擇新生兒淋浴用品、正確淋浴和撫觸。所有操作方法由專科護士示范并要求初產(chǎn)婦模擬，指導(dǎo)其親身體驗，對正確完成者給予鼓勵，若有問題及時更正操作，保證正確的掌握技能。

1.3 觀察指標(biāo) ①母嬰護理知識：采用自行設(shè)計的母嬰護理健康知識調(diào)查問卷，評估初產(chǎn)婦相關(guān)護理知識掌握程度，問卷包括25個條目，總分100分，70～100分為掌握，≤69分為未掌握。②角色適應(yīng)程度：采用許敏等[4]設(shè)計的母親角色適應(yīng)問卷評估初產(chǎn)婦角色適應(yīng)程度，包括產(chǎn)后母親角色的幸福感、照護嬰兒的能力及信念等方面，總分80分，≤47分表示適應(yīng)差，48～63分表示中等，64～80分表示良好。③自我保健能力：采用自行設(shè)計的初產(chǎn)婦產(chǎn)后自我保健能力量表，評估干預(yù)前后初產(chǎn)婦自我保健能力，包括產(chǎn)婦心理調(diào)節(jié)、飲食、睡眠質(zhì)量、產(chǎn)褥期衛(wèi)生、產(chǎn)后盆底功能恢復(fù)5個方面，總分100分，分?jǐn)?shù)越高表示自我保健能力越強。④新生兒照護能力：在出院后隨訪2個月，統(tǒng)計兩組母乳喂養(yǎng)正確率、臍部護理正確率、撫觸正確率、沐浴正確率。

2 結(jié)果

2.1 兩組干預(yù)前后母嬰護理知識掌握及角色適應(yīng)程度比較 見表1。

表1 兩組干預(yù)前后母嬰護理知識掌握及母親角色

2.2 兩組干預(yù)前后自我保健能力評分比較 見表2。

表2 兩組干預(yù)前后自我保健能力評分比較(分，

2.3 兩組新生兒照護能力比較 見表3。

表3 兩組新生兒照護能力比較

3 討論

新生兒的出生對產(chǎn)婦而言尤其是初產(chǎn)婦，因缺少各種經(jīng)驗，其面臨壓力更大，因為初產(chǎn)婦不僅要學(xué)會如何轉(zhuǎn)換角色，調(diào)整心理狀態(tài)，還要學(xué)會各項育兒技能和自身產(chǎn)后恢復(fù)相關(guān)的保健知識及技能。如何提高初產(chǎn)婦的自我效能和育兒效能是家庭和社會共同關(guān)注的問題[5]。以往通過健康教育對初產(chǎn)婦進行基礎(chǔ)培訓(xùn)，使其對產(chǎn)后自身護理及育兒知識有一定程度的了解，但這種方式過于理論，初產(chǎn)婦無實際操作的機會，很難將所講授的知識完全吸收[6]。情境體驗?zāi)Ｊ绞且环N邊學(xué)邊做的學(xué)習(xí)模式，能給予孕婦親身體驗的機會，可以使初產(chǎn)婦在孕期提前體驗如何對新生兒進行日常照護、如何正確喂養(yǎng)、出現(xiàn)異常情況時如何處理及做好自身產(chǎn)后恢復(fù)，通過實踐使其更快地融入角色，驗證所學(xué)的理論知識，及時發(fā)現(xiàn)問題并加以改正，同時不斷激發(fā)其潛能，提高育兒積極性，增強母親幸福感、責(zé)任感以及新生兒照護的信心[7]。本研究結(jié)果表明，干預(yù)后，兩組初產(chǎn)婦母嬰護理知識掌握度、母親角色適應(yīng)程度優(yōu)于干預(yù)前(P<0.05)，且觀察組優(yōu)于對照組(P<0.01)，說明基于情境體驗式健康教育模式，能更好地幫助初產(chǎn)婦適應(yīng)角色、掌握相關(guān)的護理知識，提高其產(chǎn)后自我保健和育兒能力。

有研究顯示，初產(chǎn)婦的母親角色適應(yīng)程度與育兒效能呈正相關(guān)，而良好的角色適應(yīng)與其心理狀態(tài)、精力、自身健康狀況有很大關(guān)系[8]。對初產(chǎn)婦進行自我保健護理，主動傾聽其心聲，引導(dǎo)主訴當(dāng)前擔(dān)憂的問題，耐心解答，疏導(dǎo)負(fù)性情緒并告知應(yīng)主動尋求幫助，與家人溝通，及時宣泄情緒，爭取家庭的支持和理解[9-10]。同時，教會初產(chǎn)婦如腹式呼吸法、冥想等放松方法，幫助其調(diào)整心態(tài)，使其獲得更多的自信心，更快進入母親角色[11]。對初產(chǎn)婦而言，睡眠質(zhì)量與情緒好壞有直接關(guān)系，保證充足且高質(zhì)量的睡眠使其處于精力充沛的狀態(tài)，可有效減輕育兒時的無力感和煩躁感[12]。由專科護士教會產(chǎn)婦調(diào)節(jié)喂養(yǎng)新生兒及自身睡眠的時間，如事先將母乳儲存到奶具中、夜間由父親照護等措施，保證初產(chǎn)婦的睡眠質(zhì)量。產(chǎn)后身體虛弱、身材變形、盆底功能恢復(fù)等問題，對初產(chǎn)婦而言極為重要[13-14]。通過對初產(chǎn)婦進行合理的飲食、運動鍛煉指導(dǎo)，幫助其盡快恢復(fù)，同時指導(dǎo)初產(chǎn)婦進行子宮按摩幫助快速恢復(fù)盆底功能，減輕對自身健康狀況的擔(dān)心，使其有更多精力投入到育兒中。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后，兩組初產(chǎn)婦自我保健能力優(yōu)于干預(yù)前(P<0.05)，且觀察組優(yōu)于對照組(P<0.01)；觀察組新生兒照護能力優(yōu)于對照組(P<0.05，P<0.01)。得益于情境體驗?zāi)Ｊ娇梢约皶r糾正初產(chǎn)婦操作中的錯誤，經(jīng)過不斷實踐加深了印象，同時在犯錯和改正的過程中增強責(zé)任感，使初產(chǎn)婦獲得更強的育兒效果。

綜上所述，情境體驗式健康教育可使初產(chǎn)婦在實踐中更好地掌握母嬰護理健康知識，提高自我保健能力，促進其融入母親角色，提高新生兒照護能力。