多參數監護儀的保養維護及故障維修幾例

黃弘琛

(新疆克拉瑪依市中心醫院 醫學裝備工程科，新疆 克拉瑪依 834000)

醫院的發展與進步離不開設備的支持。在醫療過程中，很多病人需要使用多參數監護儀對病人的生命體征進行監測。多參數監護儀如果在使用過程中發生故障必然會導致患者的生命安全受到威脅，所以，保障多參數監護儀運行的穩定[1]有著不言而喻的重要性。本文就多參數監護儀的維修保養以及故障排除[2]進行探討，希望能為大家提供一些參考。

1 多參數監護儀的概念及原理

監護儀是放置在床邊，直接通過傳感器及連接電纜實現對受試者的生命信息進行實時監測的醫療設備，并具備報警、數據存儲等功能。主要監測的信息有心電ECG、呼吸RESP、體溫TEMP、脈搏氧飽和度SPO2、無創血壓NIBP 以及二氧化碳CO2等等。

多參數監護儀監測無創血壓(NIBP) 時采用的原理為振動法，將血壓袖帶充氣，達到某個設定壓力后，使動脈血管緊繃并阻斷其血流，隨之階梯式減小袖帶中的氣壓，人體的血管將從阻斷狀態慢慢恢復直到完全放開。在這個流程中，人體血管的振動會使血壓袖帶內的氣壓產生波動，這個波動與人體血壓值存在比例關系。而通過記錄整個充放氣階段的波動數據，經過特定算法就能得出相應的血壓值。

多參數監護儀在監測心電(ECG)的原理，本質上是記錄人體表面電位差的萬用表。心臟在心肌細胞的刺激下自律的搏動，這種機械性的波動會產生生物電在人體內流動，從而使人體表面不同的位置產生電位差。因此多參數監護儀的心電模塊實時記錄下該電位差的波形就形成了心電波形。

多參數監護儀的體溫測量(TEMP)采用的是熱敏電阻原理。將熱敏電阻做成體溫探頭，測量人體溫度時熱敏電阻的阻值會根據人體的實時溫度產生變化，因而測得人體的體溫數值。

多參數監護儀監測脈搏氧飽和度(SPO2)時采用光譜法原理。由于血液中氧合血紅蛋白和血紅蛋白在紅光和紅外光區域光譜特性不同，因此血氧探頭通過發射特定波長的紅光和紅外光，由探測器檢測光吸收的變化，經過處理計算得出血氧飽和度SPO2。

多參數監護儀的呼吸監測(RESP)一般采用阻抗法原理。通過給測量呼吸的兩個電極片之間加上一個高頻電流(約60khz)，監測人體呼吸時胸部的舒張和收縮造成的電信號變化，形成隨呼吸變化的電信號，因而而出呼吸波形。

多參數監護儀在二氧化碳CO2的監測上，采用紅外光譜法的原理。病人呼出的氣體進入一個采樣室內，其中有一特定頻帶的紅外光線穿過氣體，在采樣室這個給定的容器中，CO2氣體濃度越高，則吸收的紅外光線能量越多，穿過氣體的紅外光就越少，通過測量對比就可以得出CO2氣體的濃度值。

2 多參數監護儀的保養維護[4]

2.1 定期檢查多參數監護儀主機的外觀，有無破損，電源線等有無裸露，螺絲有無松動，保障多參數監護儀使用時的安全。

2.2 定期檢查多參數監護儀主機上的濾網，并清潔上面的灰塵，且必須關機狀態下進行。

2.3 檢查多參數監護儀的外觀、表面以及觸屏有無污垢，用無水酒精擦拭清潔，防止腐蝕機器及元件。

2.4 定期拆開多參數監護儀，對內部進行除塵，并觀察內部的各個模塊有無異?；蛘咚蓜拥鹊?。

2.5 多參數監護儀的各個配件要使用得當，心電ECG 導聯線脈搏氧飽和度傳感器以及無創血壓袖帶等等線路使用過程中盡量不要彎折、拉拽，傳感器的探頭盡量不要摔或者觸碰，以延長各個配件的使用壽命。

2.6 多參數監護儀的各個導聯線以及傳感器要定期保養，清潔其探頭上的汗液、血跡、藥液等等污垢，避免腐蝕而影響監護測量的準確性。

2.7 多參數監護儀如果長期不使用，應當定期開機排出內部潮氣，達到防潮的作用。

2.8 多參數監護儀工作和存放的環境要適當，應處在室溫環境之中，要遠離熱源如TDP 烤燈等等，避免陽光直射，避免接觸酸堿等腐蝕性的氣體或液體，防止各個元件腐蝕而失效。

2.9 檢查多參數監護儀的各個參數是否設置得當，以達到最準確最優化的監測。

3 多參數監護儀的故障維修幾例

故障一：

我院多參數監護儀在使用過程中，發現無創血壓監測不出數值，進而無法測量。自行檢測時按下無創血壓檢測按鈕后聽到氣泵工作聲，壓力數值也在上升，但是打到一定壓力后開始在一個壓力數值反復打氣，并無法測量出血壓值。初步懷疑是無創血壓袖帶漏氣，更換袖帶后故障依然如故，遂排除袖帶漏氣問題。將多參數監護儀拆開，發現血壓氣泵出口的氣管有破裂。將管路破損部分剪掉后重新插入氣泵接口，重新測試后，發現問題還是沒有解決。于是將氣泵模塊拆下來仔細查看，發現氣泵出口的塑料接頭處也有斷裂。用AB 膠嘗試將斷裂處粘上，靜置等待其完全干了以后裝機重試，故障排除。后來與科室溝通后了解到機器曾經摔落過，因此氣泵接口出現斷裂。

故障二：

多參數監護儀接上電源后，指示燈亮，按開機鍵屏幕黑屏。將操作面板的無創血壓按鈕按下后發現袖帶開始充氣，說明機器主板沒有損壞，也不是操作面板的問題，遂判斷屏幕損壞或者屏幕接口松動。拆開機器后，將前面板屏幕部分拆下，再次連接到主板上通電測試發現屏幕背光不亮，再從側面角度觀察屏幕雖然黑屏但是微微能看到字體。進而判斷是屏幕背光管損壞導致屏幕黑屏，更換高壓板配件后屏幕背光恢復正常，監護儀正常使用。

故障三：

多參數監護儀能正常開機，屏幕顯示也正常，其他功能完好但是使用心電ECG 監測時不出波形，沒有數值。更換新的導聯線，仍然沒有波形和數值。判斷有可能是心電模塊損壞，拆開多參數監護儀后，仔細觀察心電模塊板子上的各個貼片元件并無變色變形或發熱的痕跡。將內部灰塵清理干凈后重新將各個板子插緊裝回，開機通電后用模擬信號盒輸出信號，仍無波形無數值。偶然檢查其設置時發現機器配的是三導導聯線，而設置的是五導聯模式，改回三導聯后正常。交還科室后不久又出現不出波形的問題，發現每次重新開機都會變回五導聯，機器時間也變成出廠時間，檢查發現機器電池長期虧電，已經超過使用壽命，更換電池后再無此問題。

故障處理心得：

通過對多參數監護儀的維修和維護，也有了一些自己的經驗心得[5]，總結如圖1。

圖1

4 結論

多參數監護儀在日常使用過程中，遇到各類型故障可能的因素有很多，也許是設備操作不當造成的，也許是使用環境不當，也可能是機器自身損壞造成的。因此，對多參數監護的保養維護和故障維修就十分重要。處理故障時，對機器的工作原理等要有一定的掌握，仔細排查，冷靜分析，就能快速準確的找到故障的原因，從而解決故障，保障多參數監護儀正常穩定的使用，保障病人的生命安全。