氣壓電動止血儀在四肢手術患者中的應用價值

張婷

九江學院附屬醫院院感科 （江西九江 332000）

四肢手術會對患者部分軟組織（包括肌肉、筋膜、骨膜等）造成損傷，導致出血，從而影響手術操作及手術效果，引發患者恐慌，不利于術后護理及恢復，因此，需及時進行止血處理。氣壓電動止血儀是一種采用電腦數字化控制，帶有電子調控氣壓止血帶的儀器，通過電腦控制對止血帶充氣形成壓力，以壓迫肢體，暫時阻斷血液流向肢體，達到止血的目的[1]。本研究旨在探討氣壓電動止血儀在四肢手術中患者的應用價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2019年3月至2020年3月收治的100例四肢手術患者，按雙盲法分為對照組與觀察組，各50例。對照組男28例，女22例；年齡26～49歲，平均（35.77±3.56）歲；下肢手術21例，上肢手術29例。觀察組男26例，女24例；年齡24～48歲，平均（35.61±3.58）歲；下肢手術23例，上肢手術27例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經我院醫學倫理委員會審核批準。

納入標準：首次行四肢手術；凝血功能正常；對本研究知情同意。排除標準：長期臥床；靜脈曲張合并血栓；充血性心力衰竭、心功能失代償等心臟疾病；感染疾病；腫瘤疾病。

1.2 方法

對照組實行常規圍手術期護理，具體如下。（1）術前：護理人員向患者發放健康手冊，利用微信平臺、視頻、口頭講解等方式向患者介紹四肢手術的目的、方法、注意事項及重要性，并介紹麻醉師及手術醫師信息，同時與患者親切交談，利用心理減壓法為患者排解心理負擔，帶領患者完成術前各項檢查，告知患者術前需禁食12 h、禁水4 h。（2）術中：護理人員密切監測患者的生命體征，配合醫師完成手術操作及術中止血操作，一旦發現患者血壓過低及時告知醫師進行處理；同時，為患者覆蓋保溫毯，避免不必要的皮膚暴露。（3）術后：每隔1 h 觀察1次患者患肢及引流管情況，告知患者術后可能出現的不良情況；利用手機播放舒緩音樂，減輕患者疼痛；為患者講解患肢功能鍛煉的重要性及必要性，同時協助患者進行患肢功能鍛煉。（4）出院前：利用微信平臺帶領患者學習健康教育知識、預后知識與鍛煉技能，囑其注意患肢安全，避免再次骨折，另提醒患者注意定期復查。

觀察組在對照組基礎上加用氣壓電動止血儀：將1層足夠厚的軟棉紗質料的棉墊鋪于患處及周邊皮膚，選擇合適規格的止血帶綁在手術部位上端（上肢手術患者需綁在上臂近心端1/3處或上臂遠心端1/3處；下肢手術患者需綁在大腿上1/3處或大腿中、下1/3交界處），止血帶連接口朝上，松緊以摸不到遠端動脈搏動和出血停止為度，綁緊固定粘帶扣，外圍再用固定橫綁帶纏繞數圈后扎緊固定；使用氣壓電動止血儀（常州市延陵電子設備有限公司，ATS-Ⅰ型），接通電源，排凈止血帶內的空氣，抬高患肢45°（高于心臟水平2～3 cm），將氣壓止血帶固定在患者所需止血的肢體部位，并將配置的氣管一端插入袖帶插口，另一端插入儀器出氣口，根據手術需要設定壓力、止血時間（上肢壓力為35 kPa，下肢壓力為60 kPa；上肢止血時間≤60 min，下肢止血時間≤90 min），按“充氣”鍵快速充氣，達到設定壓力值即開始應用，若需延長止血時間，可按“時間升↑”鍵，手術結束，按“放氣↓”鍵，放氣結束，拔出止血帶輸氣軟管，取下止血帶。

1.3 評價指標

比較兩組的術中止血時間及術后48 h 引流量。

1.4 統計學處理

2 結果

觀察組的術中止血時間短于對照組，術后48 h 引流量少于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組的術中止血時間及術后48 h 引流量比較（±s）

表1 兩組的術中止血時間及術后48 h 引流量比較（±s）

組別 例數 術中血止時間（min） 術后48 h 引流量（ml）觀察組 50 43.51±8.98 21.57±3.69對照組 50 49.72±9.16 39.24±4.18 t 3.423 22.409 P 0.000 0.000

3 討論

四肢手術是臨床較為常見的手術類型，可解決四肢骨折等疾病問題。為保障手術順利進行，也為減少手術過程中誤損傷其他重要組織，術中進行止血干預十分必要。同時，止血干預與術后創口愈合也有密切關聯。此外，為進一步保障手術療效，臨床還需為患者提供配套的護理干預措施，以期盡快恢復患肢功能，促進四肢正常活動。

在四肢手術圍手術期護理中，為患者介紹四肢手術及醫師信息并與患者交談，利于引導患者樹立正確認知，便于醫護人員掌握患者心理情緒，消除其內心畏懼、恐慌等不良情緒，以確保其情緒不會影響手術的實施，更好地接受并配合手術進行；術后密切觀察患者患肢及引流等情況，利于確保手術效果的維持；播放音樂利于轉移患者注意力，進一步減輕肢體疼痛；講解術后可能會出現的情況，可以解除患者的思想顧慮；給予患者健康教育、鍛煉指導可使其較好掌握正確的患肢功能鍛煉方法，以便出院后堅持鍛煉，最大限度地恢復肢體功能。但常規圍手術期護理的止血效果不佳，無法快速有效止血，需聯合氣壓電動止血儀進行干預。本研究結果顯示，觀察組的術中止血時間短于對照組，術后48 h 引流量少于對照組，表明氣壓電動止血儀在四肢手術患者中具有較好的應用價值，可縮短術中止血時間，減少術后引流量。氣壓電動止血儀采用氣壓壓縮氣囊、袖帶產生對四肢的壓迫，形成“無血區”，從而最大限度地制止創面出血，減少手術出血量，縮短止血時間，使肌腱、神經等微細結構清晰可辨，手術效率和手術質量均較高[2-3]。同時，該儀器雙通道的設計可以極大程度地避免單路式的止血儀在使用時間較長時對神經、肌肉造成損傷的弊端，且可實現對患者同一止血部位并列交替充氣，止血效果較好[4-5]。氣壓電動止血儀在壓力到達設定值時會自動停止泵氣，自動調節壓力，使壓力恒定于設定的工作壓力；而且還能在倒計時10 min 時自動報警提示，若患者因肢體位置改變累及袖帶壓力變化時，它也能隨時放氣或補氣，為止血帶維持均衡壓力[6-7]。因此，氣壓電動止血儀不會出現因工作人員疏忽而導致使用超時或壓力過大等不良情況，安全性較高。

綜上所述，氣壓電動止血儀在四肢手術患者中具有較好的應用價值，可縮短術中止血時間，減少術后引流量。