綜合強制性訓練、常規訓練在腦卒中患者康復治療中的應用效果及其對肢體功能恢復水平的影響

李寶軍

摘要：目的 綜合強制性訓練、常規訓練在腦卒中患者康復治療中的應用效果及其對肢體功能恢復水平的影響。方法 隨機選取我院2019年11月-2020年11月收治的腦卒中患者共60例，按照數字表法分為實驗組、參照組，各30例。參照組實施常規訓練，實驗組在參照組基礎上實施綜合強制性訓練。評價比較60例患者的臨床效果、肢體功能恢復水平。結果 兩組的臨床效果比較有差異，實驗組優于參照組，差異顯著（P<0.05）。兩組的STREAM評分比較有差異，實驗組高于參照組，差異顯著（P<0.05）。結論 給予患者綜合強制性訓練聯合常規訓練效果理想，值得臨床推廣應用。

關鍵詞：綜合強制性訓練;常規訓練;腦卒中;應用效果;肢體功能

[Abstract]Objective To evaluate the effect of comprehensive compulsory training and routine training on the recovery of limb function in patients with stroke. Methods 60 cases of stroke patients in our hospital from November 2019 to November 2020 were randomly selected and divided into experimental group and reference group according to the digital table method，30 cases in each group. The control group received routine training，and the experimental group received comprehensive compulsory training on the basis of the reference group. The clinical effect and recovery of limb function of 60 patients were evaluated and compared. Results the clinical effect of the two groups was different，the experimental group was better than the reference group，the difference was significant（P < 0.05）. There was significant difference in stream score between the two groups，and the experimental group was higher than the reference group（P < 0.05）. Conclusion the effect of comprehensive compulsory training combined with routine training is ideal，which is worthy of clinical application.

[Key words]comprehensive compulsory training;Routine training;Stroke;Application effect;Limb function

腦卒中是世界范圍內多發的腦血管疾病，此病在臨床上有著較高的致殘率、致死率【1】。其中，許多患者雖然在經過救治后能夠脫離生命危險，但其治療后卻很容易后遺肢體功能、神經功能等障礙，從而對患者的生活質量造成嚴重影響。在此種情況下，給予患者必要的臨床干預推動患者肢體功能恢復即顯得尤為重要。

基于此，本次實驗將圍繞著綜合強制性訓練、常規訓練在腦卒中患者康復治療中的應用效果及其對肢體功能恢復水平的影響進行分析論述，詳細報道如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

隨機選取我院2019年11月-2020年11月收治的腦卒中患者共60例，按照數字表法分為實驗組、參照組，各30例。參照組男16例，女14例，年齡52-75歲，平均年齡（63.42±2.75）歲;實驗組男17例，女13例，年齡52-76歲，平均年齡（64.03±2.41）歲;組間一般資料比對無顯著差異（P>0.05）。納入標準：符合腦卒中患者的診斷標準。排除標準：合并其他臟器疾病、系統功能疾病;精神病史;拒絕加入實驗者;病史資料不完善者。

1.2 方法

1.2.1參照組

參照組實施常規訓練，包括常規的體位擺放、患側關節被動活動等措施。

1.2.2實驗組

實驗組在前者的基礎上應用綜合強制性訓練，具體如下：（1）床上被動訓練?；颊卟∏橼呌诜€定后，協助患者進行翻身訓練，同時對肩關節前伸訓練、骨盆旋轉訓練、患側背伸訓練等。（2）坐位訓練。將床頭抬高30°，指導患者堅持半小時，堅持完成后將床頭抬高90°，待患者可以堅持后，協助患者開展起坐訓練。（3）步行訓練?；颊咧饾u恢復后可指導患者進行簡單的患側負重訓練，幫助患者進行屈肌訓練，并對患者的步行姿勢進行調整，最后指導患者模仿走路的分離運動。

1.3指標觀察

評價比較兩組的臨床效果、肢體功能恢復水平。顯效：患者各項指標恢復正常，肢體功能恢復正常;有效：各項臨床指標較此前明顯改善，肢體功能有所恢復;無效：不符合上述標準者。有效率=有效+顯效。肢體功能恢復水平采用腦卒中康復運動功能評定表（STREAM），分值越高肢體功能恢復越好。

1.3 統計學處理

使用SPSS21.0軟件，計量資料為均數±平方差（ ），行t檢驗，計數資料為百分比，卡方檢驗，P<0.05，有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者的臨床效果

統計結果顯示，實驗組有效率高于參照組，差異明顯（P<0.05）。如表1：

2.2 比較兩組患者的STREAM評分

統計結果顯示，護理前兩組STREAM評分比較無明顯差異（P>0.05）。護理后兩組STREAM評分有差異，實驗組高于參照組，差異明顯（P<0.05）。如表2：

3 討論

腦卒中后遺肢體功能障礙，通常會對患者的生活質量造成嚴重影響，同時亦會使患者家庭背負沉重的經濟負擔【2】。面對這樣的情況，臨床需要適時給予患者必要的康復干預，從而最大限度地緩解患者肢體功能障礙的情況【3】。現有研究表明，腦卒中患者中樞神經系統損傷的恢復在于皮質功能重組同環境因素的交織影響，從而起到促進肢體功能的恢復【4】。此前多應用常規訓練的方法對患者進行康復干預，但其效果并不顯著。所以可在其基礎上采用綜合強制性訓練，該種方法可以使康復訓練的效力得到充分加強【5】。其中，綜合強制性訓練主要涉及床上被動訓練、坐位訓練以及步行訓練，三項措施間相互交織且互相影響，從而共同促進患者肢體功能的改善，繼而彌補常規訓練中的不足【6】。

本次研究結果顯示，實驗組有效率高于參照組，差異明顯（P<0.05）。護理前兩組STREAM評分比較無明顯差異（P>0.05）。護理后兩組STREAM評分有差異，實驗組高于參照組，差異明顯（P<0.05）。由此可見，僅通過常規訓練并不能滿足腦卒中患者康復治療的實際需要，故而需要切實引入綜合強制性訓練，以保證患者肢體功能的恢復。另外還有報道顯示，該種方法還可改善患者的并發癥、心理狀態，但因這次實驗并未涉及這類指標的調查，所以還有待進一步的研究。

綜上所述，給予患者綜合強制性訓練聯合常規訓練效果理想，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]孔遠英.推拿治療結合康復訓練在腦卒中后偏癱痙攣肢體中的應用[J].養生保健指南，2018，（16）：314.

[2]周劍英，石麗瓊，陳奇剛，等.推拿治療結合康復訓練在腦卒中后偏癱痙攣肢體中的應用[J].云南中醫中藥雜志，2018，39（1）：90-92.

[3]趙嫦穎.中藥熏蒸療法聯合替扎尼定治療卒中后痙攣性偏癱的效果[J].中國民康醫學，2019，31（19）：110-112.

[4]賈亮，劉俊英，王貴玲. 改良強制性運動療法對腦卒中偏癱患者上肢功能及日常生活能力的影響[J]. 中華保健醫學雜志，2018，20（1）：51-53.

[5]王小峰. 強制性運動療法應用于腦卒中偏癱康復治療的效果分析[J]. 中醫臨床研究，2016，8（23）：81-82.

[6]趙志遠. 腦卒中偏癱患者康復治療中強制性運動療法的臨床效果評價[J]. 中國繼續醫學教育，2016，008（028）：113-114.

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