彩色超聲在甲狀腺結節鑒別診斷中的應用療效分析

焦洪霞

摘要：目的 彩色超聲在甲狀腺結節鑒別診斷中的應用療效分析。方法 篩選的100例研究對象，均為本院2019年11月-2020年12月收治的甲狀腺結節患者。患者均接受彩色超聲檢查，以手術病理結果為依據，判斷彩色超聲對甲狀腺結節鑒別診斷準確率。結果 彩超檢查靈敏度為85.71%，特異度為91.86%，診斷準確度為91.00%;良性結節通常形態不規則、邊界模糊、結節>2cm、鈣化及低回聲等特征發生率均低于惡性結節。結論 甲狀腺結節鑒別診斷中彩色超聲應用意義顯著，值得重視及推廣運用。

關鍵詞：甲狀腺結節;彩色超聲;鑒別;診斷;效果

[Abstract]Objective To analyze the effect of color Doppler ultrasound in the differential diagnosis of thyroid nodules. method

The 100 selected subjects were all patients with thyroid nodules in our hospital from November 2019 to December 2020. All patients received color ultrasound examination，and the accuracy of color ultrasound in differential diagnosis of thyroid nodules was judged based on the results of surgical pathology. Results the sensitivity，specificity and diagnostic accuracy of color Doppler ultrasound were 85.71%，91.86% and 91.00%，respectively;Benign nodules usually have irregular shape，fuzzy boundary，nodules > 2cm，calcification and low echo，and the incidence rate is lower than malignant nodules. Conclusion the application of color ultrasound in the differential diagnosis of thyroid nodules is significant，which is worthy of attention and promotion.

[Key words]thyroid nodule;Color ultrasound;identify;diagnosis;effect

甲狀腺結節為臨床多發慢性病，一般來說，良性病變占大多數，而少數患者會進展為惡性病變。甲狀腺結節的發病，與患者遺傳因素、情緒、藥物以及所處的環境因素等均有很大的關系【1】。由于發病早期癥狀不明顯，不容易引起患者重視，采用常規觸診往往容易漏診。因此，合理選擇疾病的臨床診斷方法，并對其良惡性性質進行辨別，能夠為臨床診療提供詳實依據，確保疾病治療效果。本研究納入本接收的100例甲狀腺結節患者作為研究對象，重點分析疾病鑒別診斷中的彩超超聲的臨床應用價值。詳情做如下分析報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

篩選的100例研究對象，均為本院2019年11月-2020年12月收治的甲狀腺結節患者。100例患中，男31例，女69例，年齡25-72歲，平均（40.2±3.2）歲。手術病理結果顯示，共計良性結節86例，惡性結節14例。納入對象均確診為甲狀腺結節，患者家屬對研究知情同意，并將合并其他嚴重器質性或者系統疾病者，手術禁忌患者、精神疾病患者、免疫系統疾病患者排除。

1.2 方法

患者均接受彩色多普勒超聲檢查，儀器選擇彩色多普勒超聲檢查儀（生產企業：飛利浦;型號：EPIQ5型），探頭頻率設定為3-12MHz。檢查過程中患者保持仰臥位，軟墊將肩部微微墊高并協助患者將頭后仰并向不檢查一側偏，確保充分暴露甲狀腺體表投影區域，利用探頭對甲狀腺區域開展多切面掃描，同時進行側縱、橫掃和水平檢查甲狀腺峽部、周圍結果及左右側葉，同時對雙側甲狀腺全方位徑線及峽部厚度進行準確測量。明確結節數量，具體位置、大小形態等，餅干對結節內部情況進行細致觀察，具體包括內部回聲、鈣化情況、形態和邊界等【2】。判斷是否存在單側或是雙側頸部淋巴結腫大，觀察結節內部及周圍血流分布情況，根據情況確定時是否需要檢查甲狀腺動脈頻譜形態并測定阻力指數和峰值流速等數值【3】。檢查完成后，收集圖像由2名經驗豐富的影像科醫師雙盲法閱片后，最終給予統一結論。

1.3 觀察指標

分析常規超聲、血甲功檢查以及聯合檢查對甲狀腺結節的診斷準確率。

1.4 統計學分析

數據錄入SPSS 22.0統計學軟件分析。n（%）為計數形式，以X2檢驗。P<0.05，組間比較存在差異。

2 結果

2.1彩超結果和病理結果對比分析

手術病理證實，100例患者中，良性86例，惡性14例，彩色超聲檢出良性81例，惡性19例，彩超檢查靈敏度為85.71%（12/14），特異度為91.86%（79/86），診斷準確度為91.00%（91/100），見表1。

2.2彩超影像學結果分析

甲狀腺良性結節通常形態不規則、邊界模糊、結節>2cm、鈣化及低回聲等特征發生率均低于惡性結節，組間差異顯著（P<0.05），見表2。

3 討論

甲狀腺結節與患者的情緒有很大的關系，因此，在臨床中甲狀腺結節多發于女性患者中【4】。并且隨著患者年齡的不斷增長，其甲狀腺激素以及甲狀腺功能都會出現明顯的衰退，疾病在老年患者中比較多發，且發生惡變的可能性更高。

目前臨床對甲狀腺階級進行檢查方式主要包括CT、穿刺檢查，CT檢測假陰性/假陽性率相對較高【5】。穿刺病理屬于疾病檢查金標準，但是具有創傷，患者接受度不佳。彩色超聲是常用的影像學檢查手段，具有安全、易操作以及重復性好，費用低廉等優勢【6】。在對甲狀腺結節進行診斷時，可通過超聲探頭對甲狀腺結節大小、數量、位置、形態、邊界以及內部回聲、血流情況等進行探查，有效診斷甲狀腺結節情況，還可以對結節病變性質進行準確判斷【7】。從本次研究結果看，甲狀腺良惡性結節在邊界是否清晰、形態是否規則以及是否存在不均勻回聲及鈣化以及淋巴腫大等影像學特征上都有明顯的差異，可作為良惡性病變的鑒別標準【8】。

從研究結果看，彩超檢查靈敏度為85.71%，特異度為91.86%，診斷準確度為91.00%;良性結節通常形態不規則、邊界模糊、結節>2cm、鈣化及低回聲等特征發生率均低于惡性結節（P<0.05）。這一研究結果證實了甲狀腺結節用彩超超聲檢查效果理想。

綜上，甲狀腺結節疾病利用彩色超聲診斷和鑒別效果理想，可為臨床提供準確依據，應用價值顯著值得重視。

參考文獻：

[1]祝青，楊世艷，辛超，等.甲狀腺癌患者超聲彈性成像參數應變率比值與癌細胞生長及血管新生的關系[J].中國超聲醫學雜志，2019，4（8）：676-679.

[2]龐海寶，張淋淋，陳宇，等.彩色多普勒超聲在濾泡型甲狀腺癌和濾泡型甲狀腺腺瘤診斷中的臨床價值分析[J]. 癌癥進展，2018，4（6）：44.

[3]張萍，李杰，張鵬華. 高頻超聲對無鈣化型甲狀腺癌的診斷價值[J]. 醫學影像學雜志，2016，4（3）：538-540.

[4]孔晶，楊薇，金金，等.超微血管顯像、能量多普勒及彩色多普勒血流顯像對甲狀腺結節的診斷價值比較[J]. 中華超聲影像學雜志，2018，27（7）：595-598.

[5]邵佳嫻. 術前彩色多普勒超聲血流參數對分化型甲狀腺癌頸部淋巴結轉移的診斷價值[J]. 中國藥物與臨床，2019，10（12）：1991-1992.

[6]李萌輝，劉俊田.5196例健康體檢者甲狀腺良惡性結節篩查結果分析[J]. 中華腫瘤雜志，2018，40（2）：151-154.

[7]孔晶，楊薇，金金，et al.超微血管顯像、能量多普勒及彩色多普勒血流顯像對甲狀腺結節的診斷價值比較[J].中華超聲影像學雜志，2018，27（7）：595-598.

[8]關海濱.超聲對甲狀腺結節的臨床診斷效果分析[J].大家健康（下旬版），2017，11（1）：72-72.

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