淺談居家養老服務照料中心建設

田楚臻

摘要：近年來，隨著老齡化的發展，國家加大對老齡事業發展地支持力度，社區養老服務、居家養老服務、醫養結合等不斷發展。這其中，與老年人最貼切，以及最能夠提供貼身養老服務的，莫過于居家養老照料服務中心了。

關鍵詞：居家養老;老人

對于居家養老照料服務中心建設，國家不僅有政策上的扶持，還有資金方面的支持。以各個行政村為單位，國家會給與一定的建造經費，通過評定星級來確定補貼的額度高低。按照X鎮所在縣的補貼標準，建造一個三星級的居家養老服務照料中心，財政將會補貼建設經費15萬元，每降低一個星級，建造資金相應地減少約5萬元。此外，居家養老服務照料中心還享受運營經費補貼。運營補貼一般以用餐服務為參考，根據登記進餐的人數，按照2元/餐的標準進行運行經費補貼，每月登記，每個季度由X鎮的養老專員對賬單進行清算，資金補貼到照料中心賬戶。需要提一下的是，每個行政村只有首家照料中心可以享受建設經費，如果建設了第二家居家養老服務照料中心，其只能享受運行經費，不能享受建設經費。

居家養老服務照料中心的建設是由村里提出建設申請，鎮里協助建設指導并聯系工作，縣民政局組織現場驗收（一般縣里驗收最高星級為三星級），若行政村條件較好，人力、財力投入充裕，可由縣民政局上報到上級部門，根據建設情況最高可評定為五星級。以X鎮為例，2017年其居家養老服務照料中心的行政村覆蓋率就已經達到了100%，所有60周歲以上的老人都可以到居家養老服務照料中心享受用餐服務。

按照每十年一個年齡段對老人進行分類，大部分照料中心對各個年齡段老人區別收費，年齡越大，收費越低，90歲以上基本享受免費用餐的服務，同時對于行動不便的老人，居家養老服務照料中心提供送餐服務。雖然這是一項出發點很好的民生工程，但是在實際建設過程中，居家養老服務照料中心還是存在很多問題。

S村是X鎮經濟實力非常雄厚的一個村，S村的居家養老服務照料中心不僅僅是最早建設起來的居家養老照料中心之一，同時還是目前X鎮唯一一家四星級的居家養老服務照料中心。S村村委會與之相傍，由老年協會會長負責照料中心的日常管理。S村人口只有一千來人，居家養老服務照料中心位于村較中心的位置，由老文化禮堂修繕而成，是完全符合建設標準的。平時有非常多的老人在這邊看電視、聊天、下象棋、打牌，同時S村居家養老服務照料中心食堂運行也是轄區內所有照料中心最好最穩定的，每天都有數十名老人前來用餐，工作人員對就餐的老人也非常了解，同時也由專人負責送餐，絕對不會遺漏年長老人就餐。我認為S村居家養老服務照料中心的成功跟村干部的重視是離不開的，都說農村基層養老，除了子女之外，與老人最貼近的人就是村干部了。村干部對養老政策落實地好，肯花錢，會花錢，有錢花，上級的養老政策就會完完全全地落實到老人身上。老人的幸福指數很高，老人對照料中心的評價也就很高。人民群眾對養老工作就會有很好的反映，上級就會對照料中心的建設高度聚視。每次開展“敬老月”活動，S村都會被作為重點開展對象，名字都會在名冊里面。同時，S村還作為縉云縣照料中心建設的一個“招牌”、“教科書”，紛紛吸引其他鄉鎮乃至其他縣市的同志們過來參觀學習。最終越來越多的人開始關注S村居家養老服務照料中心，越來越多補助、獎金、慰問金進入了居家養老服務照料中心的運營賬戶，S村居家養老服務照料中心越做越大，越做越規范，越來越多的資金可以投入到“養老”，形成良性循環。同時，也大大提高了村干部的工作積極性，進而帶動全村村民，營造起一種敬老愛老的氛圍。

但是不是所有照料中心都是像S村一樣，有些村村集體沒有足夠的資金，村里也缺乏能夠妥善管理照料中心運行的干部。比如說X鎮Z，是X鎮人口比較多的行政村之一，擁有4000多人口，由于各地紛紛興起的照料中心建設熱潮，同時在有像S村居家養老服務照料中心這樣成功的案例影響之下，加上有些出遠門的子女為了解決年邁父母的養老問題，對照料中心需求很高。但是Z村村集體收入較為薄弱，根本不可能從村集體預支建設經費。在村民的訴求以及村干部為民辦事的決心下，村干部們自己掏腰包，積極開展居家養老服務照料中心建設，所有錢都由村干部先墊付。場地就用了村里一間廢棄的老祠堂，美工就請了暑期回家的藝術生過來免費畫壁畫，就這樣參照居家養老服務中心建設標準，開始建造起來。經過數月的努力終于竣工，驗收時評定為一星級。這本來是一件好事，村干部們出錢出力了，也非常辛苦，也是順應人民群眾的呼應。但是照料中心建成以后，食堂卻揭不開鍋。一方面，燒飯燒菜的阿姨需要發工資，這又需要資金去運營，另一方面，村里的老人們普遍也比較貧窮，訂餐標準不好敲板。訂餐標準定得高了，人民群眾們負擔不起，訂餐標準定得低了，照料中心就得虧錢，虧錢就無法正常運營了，這原本建造經費就要村干部先墊錢，現在運行起來如果還要虧損，那肯定也要村干部先掏錢才能夠保證居家養老服務照料中心的運營，這事是不可持續發展的。于是到了最后，居家養老服務照料中心是建設起來了，但是人民群眾最渴望的就餐服務卻遲遲不能得到滿足。花了那么大力氣，但最終對于老人們來說還是沒能夠享受到照料中心的服務。無獨有偶，X鎮D村的照料中心也在運營了一段時間后，由于不能夠盈利保持正常的照料中心運行而不得不暫停就餐服務。這里暴露出來的問題，就是一個照料中心的盈利問題，這也是關系到照料中心能否正常運營下去的一個重大的問題。最終還是需要一套適應各個照料中心服務對象的運行標準，或者說可能需要結合一些民政局的相關政策扶持，才能夠讓辛辛苦苦建設起來的照料中心能夠正常運營起來，最終達到“老有所養”的目的。沒有走完這最后一公里，所有的努力都將付諸東流。雖然出發點是好的，行為也是對的，但是對于照料中心來說，要運營好也還是要做一些市場調查和一些經濟學的知識。

要建設好居家養老服務照料中心還有很長的路要走，但是在建設過程中，村干部的辦事理念、運營思路以及村集體的收入情況，是這項民生工程必須要面對的最貼切最基本的問題。