膽囊息肉多發是怎么回事？需要做哪些檢查？

楊洪雷

膽囊息肉多發就是指膽囊壁向膽囊腔內呈息肉樣突起的病變。多發顧名思義，就是指二個或者二個以上。可以通過穿刺活檢來確定是良性還是惡性。若良性的可以定期復查，有惡變性質的則需要手術治療。膽囊息肉一般都是單發，大的膽囊息肉更容易癌變。膽囊息肉的形成一般與吸煙，肥胖，高血脂和高膽固醇飲食等密切相關。如果出現腹痛、黃疸等癥狀，應及時到醫院就診。

一、膽囊的解剖與作用

膽囊位于右上腹，形狀近似梨形，具有儲存和濃縮膽汁的作用，在進食時將膽汁排出膽囊，輔助消化脂肪。

由于膽囊具有儲存膽汁的作用，它的別名又叫做“膽汁倉庫”，在我們體內，呈堿性的肝膽汁分泌后，都儲存于膽囊中，再經過膽囊的吸收和濃縮，將堿性的肝膽汁轉化為呈弱酸性的膽囊膽汁。在這個過程中，由于膽汁中有效成分的變化，膽汁的顏色也會發生變化，會由金黃色轉變為棕黃色或墨綠色。除此之外，膽囊還有分泌作用。膽囊可分泌粘液，這些粘液的作用與胃腸屏障相似，主要是保護膽囊不受膽汁的侵蝕和刺激。

當然，膽囊也受食物和其他消化液的影響，比如膽囊可在縮膽囊素的作用下收縮，將膽汁排出，以便輔助消化脂肪。

二、膽囊常見的病變

膽囊中最常見的病變是膽結石和膽囊息肉，膽囊息肉的發生位于膽囊內壁，大小、形狀不一，息肉可根據數量分為單發性膽囊息肉和多發性膽囊息肉。經臨床研究表明，單發且體積較大的膽囊息肉易發生癌變，而多發性膽囊息肉的癌變可能較小，對病人的危害較小。

多發性息肉很少發生癌變是由該息肉的形成原因所決定的。膽固醇沉積在膽囊壁上皮細胞的基底膜內，不涉及膽囊中細胞的改變，這就是多發性膽囊息肉的發病機制。

三、膽囊息肉多發有哪些癥狀呢？

從發病機制來看，膽囊息肉的形成是由于膽固醇沉積和膽囊結石，因此，如果膽囊息肉的直徑過大或數量過多，可損傷膽囊粘膜，導致膽囊炎癥。在臨床上，合并膽囊炎的患者往往會有右上腹脹痛，疼痛可放射至右肩和后背處。

從生理功能來看，膽囊在食物及消化液的作用下會收縮，以便排出膽汁幫助消化。在患者進食高脂肪食物后，膽囊的收縮會引起息肉接觸、刺激膽囊內壁，使患者感受到劇烈疼痛，稱為膽絞痛。

從對其他組織、器官的影響來看，由于多發性膽囊息肉中的息肉過多，導致膽囊儲存、濃縮膽汁的功能下降，可引起膽汁反流入胃部，甚至可能引起膽汁反流性胃炎或胃食管反流病，也會導致患者進食后惡心、嘔吐;少數患者還可能只表現為上腹脹氣、食欲不振等消化不良癥狀;由于多發性膽囊息肉可導致反復發作的膽囊炎，炎癥可影響周圍組織引發粘連、梗阻等癥狀。

除此之外，多發性膽囊息肉可導致患者出現發熱、黃疸等全身性癥狀表現。

四、膽囊息肉應做的檢查

要確診多發性膽囊息肉，只靠癥狀是不夠的，我們還應進行一系列檢查，包括上腹部彩超和實驗室檢查。

上腹部彩超的主要作用是觀察息肉的數量以及大小，作為是否進行膽囊切除的標準。如果患者息肉較小，可通過定期復查觀察病情，不需手術;如果患者息肉直徑較大，臨床癥狀較重，就要考慮進行手術切除。

實驗室檢查是指進行膽囊切除手術后，將膽囊送檢，以明確膽囊性質，判斷是否有癌變可能。

目前，在臨床上除了以上兩種檢查方法之外，還可通過CT、膽囊造影等技術手段，確定膽囊大小及數量，進行明確診斷。但就臨床診斷而言，膽囊造影雖然對膽囊壁的結構有清晰的顯示，對膽囊癌的分期判斷有一定作用，但由于它對多發性膽囊息肉的檢出率較低且價格昂貴，臨床上較少應用。

經過上述知識的介紹，相信大家對膽囊多發性息肉有了更多的了解與認識。在日常生活中，如果身邊的人出現上述癥狀一定不能大意，要及時到正規醫院就醫，早一點發現就能少受一點疼痛，早一點治療就能早日恢復健康！

（四川省射洪市人民醫院?四川射洪?629200）