超聲造影聯合彈性成像在乳腺良惡性結節鑒別診斷中的應用價值

王巖

摘要：目的：分析超聲造影聯合彈性成像檢測方式應用于乳腺良惡性結節鑒別診斷時具備何種應用價值。方法：自本院乳腺外科確診患者中選取70例（病理檢測結果顯示：47例良性、23例惡性），均接受超聲造影及彈性成像檢測，比對兩種方式單一運用及聯合使用時，良性及惡性病變檢出率以及對三種檢測模式對患者病情的敏感度、特異度、準確性。結果：①單獨使用超聲造影檢測的總檢出率為40.00%;彈性成像方式單用的總檢出率為41.43%;兩種方式聯用時的總檢出率為94.29%。②兩種檢測方式單獨使用時，敏感度、特異度、準確性均較低，無顯著差異（P值均>0.05）;兩種方式聯用時，三種特性均維持較高水平，與兩種方式單獨使用時的結果對比，差異顯著（P值均>0.05）。結論：超聲造影聯合彈性成像應用于乳腺良惡性結節鑒別診斷時，具備較高的檢出率，對患者病情的敏感度、特異度、準確性均較高。

關鍵詞：超聲造影;彈性成像;乳腺結節

0.引言

本研究旨在分析超聲造影聯合彈性成像檢測方式應用于乳腺良惡性結節鑒別診斷時具備哪些價值，現對研究過程進行全面梳理，面向社會公布。

1.資料與方法

1.1一般資料綜述

自本院乳腺外科2019年10月～2020年10月收治的乳腺腫瘤患者中選取70例，將之作為分析對象。

納入標準：（1）經乳腺B超、乳腺X線及病理學檢測，確診為乳腺腫瘤的女性患者;（2）自愿參與本研究并全程配合的患者;

排除標準：（1）患有易性癖，或因從事反串等工作而選擇隆乳后，出現乳房腫塊，但先天生理性別為男性的患者;（2）配合度不足的患者。

70例女性患者的一般資料如下：①年齡區間33～65歲，平均（49.34±1.26）歲;按照結節的病變程度劃分，良性47例，惡性23例;最小病灶直徑為1.05cm，最長病灶直徑為5.67cm，平均（3.14±0.24）cm。

1.2研究方法簡析

70例患者均接受超聲造影檢查以及彈性成像檢查，具體流程如下：

（1）超聲造影：①設備選擇，徐州貝爾斯電子科技有限公司生產的全數字彩色多普勒超聲診斷儀，注冊證號為蘇械注準20182230603，主要特點為：Triplex三同步模式（B模式、彩色、脈沖頻譜多普勒三同步實時顯示，三種增益可同時獨立調節）。②患者進入檢查室后，在護士的幫助下，躺臥至檢測床上（面部朝上，可在脖頸及后腰下方增設軟靠墊）;使患者的雙臂向頭部靠攏，目的在于令乳腺、腋窩等區域充分暴露在檢測儀器的覆蓋范圍內;調整超聲探頭的頻率后，按照自上至下、自左至右的順序，對乳腺進行全面掃查，清晰記錄乳腺結節病灶的形態是否規則、大小如何、回聲是否呈現出規律性、是否已經出現鈣化等現象;若患者腋下已經出現淋巴結，則需對其進行掃查，同樣記錄大小、形態、回聲等。

（2）彈性成像。在常規超聲檢查的基礎上，改變外加在超聲探頭上的壓力，根據脈沖聲壓對組織的壓力變化，使乳腺結節病灶發生彈性形變（應變）。結合應變量的大小，使用不同的顏色調制成像。

1.3觀察指標界定

對超聲造影檢測、超聲彈性成像、兩種方式聯用檢測乳腺結節良惡性病變的檢測結果、對病情的敏感度、特異度、準確性共四項指標進行對比。

1.4統計學分析

本研究產生的所有數據均納入SPSS23.0統計學軟件進行分析。其中，針對計量資料行“t”檢驗，所有結果均以“±s”的形式予以呈現;針對計數資料行“x2”檢驗，相關結果以“n（%）”的形式呈現;當P<0.05時，表明組間差異具有統計學意義[1]。

2.結果

2.1兩種方式單一運用及聯用時，患者乳腺結節良惡性病變檢出結果對比

單獨使用超聲造影檢測時，共檢出22例良性、6例惡性、總檢出率為40.00%;彈性成像方式單用時，良性檢出23例、惡性檢出6例，總檢出率為41.43%;兩種方式聯用時，良性檢出45例，惡性檢出21例，總檢出率為94.29%。

2.2兩種方式單一及聯用時，對病情敏感度、特異度、準確性的對比

單用超聲造影檢測時，對病情的敏感度、特異度、準確度分別為61.27%、59.67%、55.78%;單用彈性成像時，分別為59.71%、58.46%、61.42%;兩種方式聯用時，分別為95.67%、97.15%、93.58%。對比之下，兩種方式聯用時，敏感度、特異度、準確度均可達到極高水平（P值均<0.05）。

3.綜合討論

乳腺結節是一種沒有臨床明確定義的癥狀，即患者自己查體時觸及或是健康體檢是發現的結節均可納入其中[2]。在乳腺增生疾病中，結節較為常見。臨床統計數據顯示，乳腺結節多為良性病變，少數為惡性病變，伴隨的癥狀為：乳頭出溢出液體，可發展為乳腺炎、乳腺囊性變乳腺纖維腺瘤、乳腺內乳頭狀瘤、乳腺癌等嚴重疾病。根據結節的性質，患者配合醫生積極進行治療后，癥狀多可緩解，預后效果普遍良好。但極少部分的惡性乳腺結節預后往往不佳。因此，早發現、早確診病變的性質，及早治療，是應對該類疾病的最佳方式。超聲造影和彈性成像均為常用的影像學檢測方式，可對患者病灶的形狀、大小、有無回音等情況進行較為詳細的探查。但在單一使用時，受多種情況的制約，檢測結果的準確性相對較低。基于此，在未進行病理檢測時，將兩種影像學檢測方式聯用，結果準確性可得到有效提升，有助于盡早確診患者病情，避免惡化。

參考文獻：

[1]樊智.超聲造影聯合超聲彈性成像檢查在鑒別診斷良、惡性乳腺腫瘤中的應用價值[J].當代醫藥論叢，2020，18（10）：181-182.

[2]商寧，杜輝，李軍，等.超聲造影聯合彈性成像在TI-RADS 4類甲狀腺結節良惡性鑒別診斷中的應用價值研究[J].中國醫學裝備，2017，14（01）：74-78.

（長沙市中醫醫院（市第八醫院）?湖南長沙?410100）