觀察丙泊酚與七氟醚復(fù)合麻醉對(duì)肝炎肝硬化患者圍術(shù)期凝血功能的影響

郭巖

摘要：目的 探討分析對(duì)肝炎肝硬化患者使用丙泊酚與七氟醚復(fù)合麻醉對(duì)其圍術(shù)期凝血功能造成的影響。方法 本次研究對(duì)象均為肝炎肝硬化患者，共計(jì)68例，收治時(shí)間范圍介于2019年9月到2020年9月之間。按照數(shù)字表法對(duì)患者分組，其中34例設(shè)為參照組實(shí)施單純丙泊酚麻醉，另外34例設(shè)為研究組聯(lián)合七氟醚復(fù)合麻醉。觀察兩組的麻醉情況。結(jié)果 比較兩組麻醉誘導(dǎo)結(jié)束時(shí)以及手術(shù)結(jié)束時(shí)的各項(xiàng)凝血功能指標(biāo)，研究組均好于參照組（P<0.05）;比較兩組麻醉誘導(dǎo)結(jié)束時(shí)以及手術(shù)結(jié)束時(shí)的血壓，研究組均低于參照組（P<0.05）。結(jié)論 根據(jù)本次研究的結(jié)果可以確認(rèn)，對(duì)肝炎肝硬化患者使用丙泊酚與七氟醚復(fù)合麻醉的效果十分理想，不僅可以避免對(duì)患者的凝血功能造成不良影響，還可以使患者的生命體征維持在穩(wěn)定的狀態(tài)，有必要在臨床上廣泛應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：肝炎肝硬化;丙泊酚;七氟醚復(fù)合麻醉;圍術(shù)期;凝血功能

[Abstract]Objective To investigate the effect of propofol and sevoflurane combined anesthesia on perioperative coagulation function in patients with hepatitis and cirrhosis. Methods the subjects of this study were all patients with hepatitis and cirrhosis，a total of 68 cases，the treatment time range was from September 2019 to September 2020. The patients were divided into two groups according to the number table method，34 cases were set as the reference group，and the other 34 cases were set as the study group combined with sevoflurane anesthesia. The anesthesia of the two groups was observed. Results compared with the two groups at the end of anesthesia induction and the end of operation，the coagulation function indexes in the study group were better than those in the control group（P < 0.05）;The blood pressure at the end of anesthesia induction and operation in the study group was lower than that in the control group（P < 0.05）. Conclusion according to the results of this study，it can be confirmed that the effect of propofol and sevoflurane combined anesthesia for patients with hepatitis and cirrhosis is very ideal，which can not only avoid adverse effects on the coagulation function of patients，but also maintain the vital signs of patients in a stable state，so it is necessary to be widely used in clinic.

[Key words]hepatitis，cirrhosis;Propofol;Sevoflurane combined anesthesia;Perioperative period;Coagulation function

肝硬化晚期病情重，預(yù)后差，內(nèi)科治療無效者，無手術(shù)禁忌癥，需要通過手術(shù)的方式對(duì)患者進(jìn)行治療【1】。在對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)時(shí)，必然需要對(duì)患者使用合適的麻醉藥物，才可以保障手術(shù)的有序進(jìn)行【2】。然而，在對(duì)患者施術(shù)時(shí)，如果沒有對(duì)患者使用合適的麻醉藥物，將會(huì)導(dǎo)致患者的凝血功能受到極大的不良影響【3】。因此，本文旨在探討分析對(duì)肝炎肝硬化患者使用丙泊酚與七氟醚復(fù)合麻醉對(duì)其圍術(shù)期凝血功能造成的影響。

1 ?資料和方法

1.1一般資料

本次研究對(duì)象均為肝炎肝硬化患者，共計(jì)68例，收治時(shí)間范圍介于2019年9月到2020年9月之間。按照數(shù)字表法對(duì)患者分組，其中34例設(shè)為參照組實(shí)施單純丙泊酚麻醉，另外34例設(shè)為研究組聯(lián)合七氟醚復(fù)合麻醉。全部患者的男女比例為40：24，年齡為50到76歲，平均齡為57.2（s=7.1）歲。兩組的一般資料對(duì)比不存在差異（P>0.05）。

1.2方法

兩組在術(shù)前均接受相同的麻醉誘導(dǎo)，并對(duì)患者使用丙泊酚，給藥方法為靜脈輸注，給藥速度為每小時(shí)每千克體重給藥4毫克到8毫克。在這個(gè)基礎(chǔ)上對(duì)研究組聯(lián)合七氟醚進(jìn)行復(fù)合麻醉，用藥方位靜脈注射，給藥速度為每小時(shí)每千克體重給藥4毫克到8毫克。

1.3觀察指標(biāo)

在兩組麻醉誘導(dǎo)結(jié)束時(shí)以及手術(shù)結(jié)束時(shí)，分別檢查其各項(xiàng)凝血功能指標(biāo)（凝血酶原時(shí)間、凝血酶凝固時(shí)間、纖維蛋白原濃度、凝血酶原活動(dòng)度）以及血壓（收縮壓、舒張壓）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

通過SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，對(duì)計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行表示。P<0.05時(shí)，表明對(duì)比有差異。

2 ?結(jié)果

2.1 比較兩組麻醉誘導(dǎo)結(jié)束時(shí)以及手術(shù)結(jié)束時(shí)的各項(xiàng)凝血功能指標(biāo)

比較兩組麻醉誘導(dǎo)結(jié)束時(shí)以及手術(shù)結(jié)束時(shí)的各項(xiàng)凝血功能指標(biāo)，研究組均好于參照組（P<0.05）。詳情如表1所示。

2.2 比較兩組麻醉誘導(dǎo)結(jié)束時(shí)以及手術(shù)結(jié)束時(shí)的血壓

研究組麻醉誘導(dǎo)結(jié)束時(shí)的收縮壓為（120.6±13.3）mmHg、舒張壓為（72.9±6.6）mmHg，手術(shù)結(jié)束時(shí)的收縮壓為（105.5±10.2）mmHg、舒張壓為（75.9±7.9）mmHg，參照組麻醉誘導(dǎo)結(jié)束時(shí)的收縮壓為（134.6±16.3）mmHg、舒張壓為（73.8±7.4）mmHg，手術(shù)結(jié)束時(shí)的收縮壓為（122.0±13.5）mmHg、舒張壓為（73.2±6.7）mmHg。比較兩組麻醉誘導(dǎo)結(jié)束時(shí)以及手術(shù)結(jié)束時(shí)的血壓，研究組均低于參照組（P<0.05）。

3 ?討論

針對(duì)肝炎肝硬化患者，首選的治療方法為手術(shù)治療。在對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)的過程中，患者的凝血功能將會(huì)受到麻醉藥物的影響【4】。再加上患者肝功能受到極大的損害，這就會(huì)影響患者凝血狀態(tài)，致使患者在術(shù)中極易發(fā)生出血的問題，這不僅會(huì)影響對(duì)患者的手術(shù)結(jié)果，還會(huì)危及患者的生命【5】。

丙泊酚作為臨床上的常用麻醉藥物，將其用于對(duì)患者的麻醉工作，可以起到理想的麻醉效果。但是，如果單獨(dú)使用丙泊酚，將會(huì)極大的提高用藥量，這導(dǎo)致患者很容易會(huì)出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)問題【6】。七氟醚作為一種全新的麻醉藥物，具有對(duì)患者機(jī)體刺激小，可以使患者在術(shù)后迅速會(huì)等優(yōu)點(diǎn)，還可以降低藥物殘留，從而防止患者出現(xiàn)并發(fā)癥問題【7】。而將兩者聯(lián)合對(duì)患者麻醉，則可以實(shí)現(xiàn)有效互補(bǔ)，大幅提高對(duì)患者的麻醉安全性【8】。本次研究結(jié)果顯示：比較兩組麻醉誘導(dǎo)結(jié)束時(shí)以及手術(shù)結(jié)束時(shí)的各項(xiàng)凝血功能指標(biāo)，研究組均好于參照組（P<0.05）;比較兩組麻醉誘導(dǎo)結(jié)束時(shí)以及手術(shù)結(jié)束時(shí)的血壓，研究組均低于參照組（P<0.05）。

綜上所述，對(duì)肝炎肝硬化患者使用丙泊酚與七氟醚復(fù)合麻醉的效果十分理想，不僅可以避免對(duì)患者的凝血功能造成不良影響，還可以使患者的生命體征維持在穩(wěn)定的狀態(tài)，有必要在臨床上廣泛應(yīng)用。

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