細節思維管理法在精神科護理管理中的應用研究

趙明忠 楊愛華 楊茜 孫鳳環 姬彥利

摘要：目的：研究細節思維管理法在精神科護理管理中的應用效果。方法：將2019年2月-2021年5月，精神科收治的住院患者112例為研究對象，按照雙色球法將其分成兩組，對照組為常規護理管理期間，研究組開展細節思維管理法期間;兩組護理管理質量評價，及不良事件發生情況比較。結果：研究組護理管理質量評價各項均高于對照組，比較差異有統計學意義，P<0.05。研究組不良事件發生率低于對照組，比較差異有統計學意義，P<0.05。結論：細節思維管理法在精神科護理管理中可提高護理管理質量，不良事件發生率低。

關鍵詞：細節思維管理法;精神科;護理管理

精神疾病是人在思維和行動等精神活動方面產生不同程度障礙的一類疾病，患者的思想和行為與常人表現出明顯的差異。精神科收治的患者均是此類特殊的患者，其認知、行為、情感等都異于常人。患者在住院期間由可能發生自殺，傷害他人等情況，因此護理管理工作的開展非常重要。本文主要將2019年2月-2021年5月，精神科收治的住院患者112例為研究對象，現整理如下。

1資料與方法

1.1一般信息

2019年2月-2021年5月，精神科收治的住院患者112例為研究對象，按照雙色球法將其分成兩組，每組56例;對照組年齡22歲-73歲，平均（58.19±2.13）歲;男性30例，女性26例。研究組年齡24歲-75歲，平均（58.39±2.55）歲;男性31例，女性25例。上述兩組一般信息，比較P>0.05，無統計學意義。護理人員30名，男性13名，女性17名;年齡21-50歲，平均（31.02±2.39）歲。

1.2方法

對照組為常規護理管理期間，做好患者的用藥監督護理，對患者的日常生活等多方面嚴格按照規范進行護理操作。

研究組開展細節思維管理法期間，首先對護理人員進行細節思維管理培訓，主任擔任小組組長，護士長擔任副組長。培訓內容包括強化成員基礎理論知識，通過案例分析、集體探討等提升成員細節思維意識，明確精神病患者日常存在的風險，及時發現潛在風險，遏制各類安全隱患，制定嚴格的護理管理制度，并積極落實。

細節安全管理，患者由于特殊性，部分患者的行動能力較差，且有部分患者可能伴有自殺等傾向，因此對于病房、走廊、樓梯等進行加固，對可能發生的摔倒、墜落等風險的地方加強管理。病房布局簡單，不得放置易碎物品等;對桌椅、床等做好固定。床上安裝防護欄，床鋪軟硬適中，便于患者活動、翻身，防止在移動過程中失去重心而墜床。對于伴有自殺、暴力等傾向的患者應單獨隔離，組好連續的觀察，盡量減少刺激;護理人員在與此類患者的治療護理中也應做好自身的防護。護理管理工作貫穿患者由入院到出院，結合患者病情對患者進行危險程度分級，對于危險程度較高患者應加強 24 h 監管，做好人員的排班，避免發生無人看管的情況。嚴格執行精神分級護理工作制度，對交接班，護理文書書寫等嚴格規范。護理人員也積極與患者溝通，引導患者融入集體生活，建立信任的護患關系。強化細節管理，定期對護理人員組織召開細節安全會議，征集問題，進行討論并提出解決方案，并落實到實際的工作規章制度中。

1.3觀察指標

兩組護理管理質量評價比較，單項評分越高說明護理管理越好。

兩組不良事件發生情況比較。

1.4統計學處理

采用SPSS 25.0 統計軟件進行數據分析，計量資料以 ? 表示，組間比較采用 t 檢驗，計數資料以率表示，采用X2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組護理管理質量評價比較

研究組護理管理質量評價各項均高于對照組，比較差異有統計學意義，P<0.05。

2.2兩組不良事件發生情況比較

研究組不良事件發生率低于對照組，比較差異有統計學意義，P<0.05。

3討論

精神科收治的患者特殊，在護理管理難度上較大。患者的依從性、配合度較差，且容易受到環境等因素的影響而造成疾病的反復，在護理過程匯總容易發生不良事件。常規的護理管理對護理的工作行為規范較好，但是對細節的管理把控稍顯不足。

細節思維管理法給你個注重工作中的細節，對管理的的各個環節進行整理，優化，對可能出現問題的情況進行整改。不僅是制度上的優化，培訓的開展讓護理人員的思想也有一定的改變，對細節思維理念的理解更好，在平常的工作中也能及時發現問題，對于風險有更好的預判能力，并及時進行調整，反饋。

細節思維管理法在精神科的護理管理中，更多的涉及到患者日常生活管理、安全管理以及行為觀察等多個方面，體現了精細化護理原則。首先在培訓方面，加強護理人員對細節思維管理的認知，了解更多的環節。建立新的管理標準，更新服務理念，利于為患者提供更為細致的護理服務;針對患者存在的安全風險，張貼警示、安裝防護欄、加強監督等細節管理以減少跌倒、墜床的發生。患者從入院到出院整個階段，將細節思維管理貫穿其中，為患者提供針對性的護理措施，加強安全管理。加強護患溝通，積極主動地了解患者的心理變化，做好心理疏導，滿足其合理的生活需求，與之建立良好的護患關系，以減少患者的沖動行為。精神科患者的一半資料能力較差，護理人員需要更多的耐心和指導，做好患者的飲食、生活等多方面的護理，給予患者更多的包容與愛心，消除患者的緊張、敵對等情緒，更好的配合治療護理工作，盡快回歸社會。本次研究結果顯示，研究組護理管理質量評價各項均高于對照組，比較差異有統計學意義，P<0.05。研究組不良事件發生率低于對照組，比較差異有統計學意義，P<0.05。說明細節思維管理法在精神科護理管理中可提高護理管理質量，不良事件發生率低。

參考文獻

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