慢性阻塞性肺疾病采取中西醫結合治療的臨床治療效果觀察

摘要：目的 觀察分析中西醫結合方案治療慢性阻塞性肺疾病（COPD）的臨床治療效果。方法 篩選75例本診所收治的COPD患者納入研究，計算機隨機將其分入兩組。對照組（n=37）接受常規西藥治療，觀察組（n=38）選擇中西醫聯合治療方案，對比兩組臨床效果。結果 觀察組治療總有效率高于對照組;治療后肺功能指標優于對照組（P<0.05）。結論 ?COPD患者選擇中西藥結合方案治療，緩解臨床癥狀同時還能改善肺功能，延緩疾病進展，應用價值顯著值得推薦。

關鍵詞：慢性阻塞性肺疾病;中西醫結合治療;臨床效果

[Abstract]Objective To observe and analyze the clinical effect of integrated traditional Chinese and Western medicine in the treatment of chronic obstructive pulmonary disease（COPD）. Methods 75 patients with COPD in our hospital were selected and randomly divided into two groups. The control group（n = 37）received conventional western medicine treatment，and the observation group（n = 38）chose the combined treatment of traditional Chinese and Western medicine. Results the total effective rate of the observation group was higher than that of the control group;After treatment，the lung function index of the treatment group was better than that of the control group（P < 0.05）. Conclusion COPD patients choose the combination of traditional Chinese medicine and Western medicine，which can relieve clinical symptoms，improve lung function and delay the progress of the disease.

[Key words]chronic obstructive pulmonary disease;Integrated traditional Chinese and Western medicine treatment;Clinical effect

COPD屬于內科臨床常見且發生率較高的疾病，發病后主要表現為呼吸困難及活動受限，疾病呈進行性發展，導致氣流受限呈不可逆轉性加重【1】。現階段，環境污染及人口老齡化等多個因素影響疾病發生率顯著增加。目前臨床尚無根治方法，通常會使用藥物控制疾病進展，避免引發肺心病或是呼吸衰竭等危急病癥【2】。西醫通常會選擇止咳、平喘、抗菌、解痙及氣管擴張等藥物，可改善相關臨床癥狀，但是遠期效果不佳【3】。現階段，中醫辨證施治表現優異，因此廣泛應用于臨床中。本研究將本院診所收治的75例COPD患者分為兩組，分別接受常規西藥治療及中西醫結合治療，對比臨床療效，為疾病臨床治療提供更多參考依據。報道如下：

1 資料和方法

1.1一般資料

篩選75例本診所2019年10月-2020年11月收治的COPD患者納入研究，計算機隨機將其分入兩組。入組患者符合西醫疾病判定標準及《臨床中醫內科學》中醫疾病診斷標準，患者家屬知曉研究詳情認同本組治療方案;排除標準：肺癌患者、嚴重器質性病變患者、精神異常患者、對本次研究藥物過敏患者。對照組（n=37）男女患者比例為20：17，年齡44-73歲，均值（53.23±2.42）歲。觀察組（n=38）男女患者比例為11：8，年齡45-76歲，均值（53.40±2.36）歲。兩組基線資料進行比較，無顯著差異（P>0.05）。

1.2 治療方法

對照組接受常規西藥治療：根據疾病情況選擇抗菌藥物、平喘、鎮咳、祛痰藥物、解痙藥物及營養支持，保持機體酸堿及水電解質平衡，呼吸困難患者可以給予無創通氣或是吸氧（低流量）治療。給予鹽酸氨溴索注射液治療，30mg藥物混入250mLNS溶液（濃度5%），混合液靜脈滴注，bid。

觀察組在對照組基礎上中藥湯劑治療，方劑組成：黃芪、黨參及靈磁石各15g，熟地黃、紫蔻、蘇子、胡桃肉、款冬花、橘紅、法半夏各12g，五味子9g，炙甘草6g，沉香3g。肺虛寒，怕冷可加散寒、溫肺的干姜和肉桂;低熱或伴虛傷可加清熱養陰的生地、玉竹和麥冬;痰阻氣虛可加活血、通絡的丹參和當歸。藥物加水浸泡后煎煮收集200mL藥汁，均分為兩份早晚各溫服1次，1劑/d。

兩組均連續治療15d后評定治療效果。

1.3 指標觀察

療程結束后以控制（疾病相關臨床癥狀包括咳嗽、呼吸困難、氣短氣喘及典型體征等全部消失）;有效（疾病相關癥狀及體征部分改善）;無效（未達到有效及以上標準）評級臨床療效，顯效率及有效率之和為治療總有效率。

測定兩組患者治療后肺功能指標（FEV1、6MWT）。

1.4 統計學分析

數據輸入SPSS22.0軟件分析，n（%）表示計數資料接受x2檢驗，（ ）表示計量資料接受t檢驗，差異具有統計學意義依據為P<0.05。

2 結果

2.1臨床療效組間對比

對照組治療總有效率低于觀察組（P<0.05）。見表1。

2.2 比較兩組治療前后肺功能指標

治療后對照組FEV1及6MWT平均值均低于觀察組（P<0.05），見表2。

3 討論

COPD屬于現階段臨床發生率較高的慢性疾病，致病原因主要為氣道炎癥，發病后會導致機體肺功能下，降疾病對患者運動耐受能力、機體健康和生命安全產生嚴重干擾。疾病無法治愈，極易復發或誘發相關并發癥，臨床治療具有一定難度【4】。

鹽酸氨溴索對于呼吸道溶液具有有效溶解作用，能夠分解多糖纖維解離糖蛋白，從而降低呼吸道內炎性介質水平，強化肺泡上皮表面活性物質能力，促進其恢復，從而實現治療目的【5】。西藥遠期治療效果不理想。

中醫認為COPD為肺脹及咳嗽范疇，多因機體受到體虛及毒邪侵擾，導致氣血不順暢，肺部聚集大量寒氣發生氣促和咳嗽【6】。選擇益氣的黃芪，益氣、祛痰、鎮咳的黨參，補腎、平喘的靈磁石，溫肺、平喘的胡桃肉，養肝益氣的熟地黃，行氣溫中的紫蔻【7】，平喘鎮咳的蘇子，化痰燥的法半夏和橘紅，止咳潤肺行氣的款冬花，斂肺補腎的五味子，行氣、平喘的沉香，諸藥用甘草調和，可實現止咳益氣、固本扶正、滋補肺腎、養陰清熱效用【8】。藥理研究證實可強化機體免疫力及肺功能，降低細菌或病毒影響作用。

研究結果顯示，觀察組治療總有效率高于對照組，治療后肺功能指標均優于對照組（P<0.05）。表明中西醫結合治療效果優于單獨使用西藥，通過改善患者肺功能提升治療有效性。

綜上，中西醫結合治療COPD可實現標本兼治目的，改善提升患者肺功能，獲得更為理想的治療效果，值得推薦。

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