胸腔鏡手術(shù)治療肺癌的臨床效果及其對患者術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)的改善情況

鄒長城

摘要：目的 分析胸腔鏡手術(shù)治療肺癌的應(yīng)用效果。方法 選取本院82例肺癌患者開展本次研究，時間2020年04月-2021年04月，隨機將其均分為對照組41例（行傳統(tǒng)開胸手術(shù)治療）和觀察組41例（行胸腔鏡手術(shù)治療），比較兩組臨床療效。結(jié)果 觀察組的術(shù)中出血量、手術(shù)時間、術(shù)后引流時間、皮質(zhì)醇指標(biāo)、生長激素指標(biāo)和P物質(zhì)指標(biāo)均明顯低于對照組（P<0.05）。結(jié)論 給予肺癌患者胸腔鏡手術(shù)治療能夠促使患者應(yīng)激反應(yīng)減輕，提升預(yù)后效果，具有推廣價值。

關(guān)鍵詞：胸腔鏡手術(shù);肺癌;應(yīng)激反應(yīng)

[Abstract]Objective To analyze the effect of thoracoscopic surgery in the treatment of lung cancer. Methods 82 patients with lung cancer in our hospital were selected to carry out this study from April 2020 to April 2021. They were randomly divided into the control group（41 cases）and the observation group（41 cases），and the clinical efficacy of the two groups was compared. Results the intraoperative blood loss，operation time，postoperative drainage time，cortisol index，growth hormone index and substance P index of the observation group were significantly lower than those of the control group（P < 0.05）. Conclusion thoracoscopic surgery for lung cancer patients can reduce the stress response of patients and improve the prognosis，which is worthy of promotion.

[Key words]thoracoscopic surgery;Lung cancer;Stress response

肺癌是臨床上極為多發(fā)的一種惡性腫瘤，該病的多發(fā)群體為中老年人，該病在臨床上具有多種類型，包括非小細(xì)胞肺癌、肺腺癌和鱗狀上皮細(xì)胞等，其中尤以非小細(xì)胞肺癌最為多發(fā)，在所有肺癌患者中所占的比例約為80-85%，嚴(yán)重危及患者的健康安全【1】。手術(shù)是當(dāng)下肺癌患者首選治療方式，傳統(tǒng)開胸手術(shù)治療，可以將患者病變組織切除，可以維持患者病情穩(wěn)定，但是術(shù)后容易致使患者出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)，影響預(yù)后，故而采取更安全、高效的治療方式意義重大。本次研究以肺癌患者為對象，分析胸腔鏡手術(shù)治療的應(yīng)用效果。

1 ?資料和方法

1.1一般資料

選取本院82例肺癌患者開展本次研究，時間2020年04月-2021年04月，隨機將其均分為對照組41例和觀察組41例。對照組男22例，女19例，平均年齡（56.18±5.89）歲;觀察組男23例，女18例，平均年齡（56.76±5.13）歲。兩組一般資料（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1觀察組

該組患者給予胸腔鏡手術(shù)治療：給予患者全身麻醉，指導(dǎo)患者采取側(cè)臥位，將軟枕墊于患者肩下，將患者腰橋抬高，增寬患者的肋間隙，在腋中線上存在第 7-8肋骨間作切口，長度約為1厘米，作為手術(shù)觀察孔，將胸腔鏡置入，密切觀察患者的腫瘤大小、位置以及確定腫瘤有無出現(xiàn)轉(zhuǎn)移現(xiàn)象，在對腫瘤位置進行確定以后，在于第5-6肋間作出主操作孔一個，長度為3-4厘米，于患者肩胛下做副操作孔，切口長度約為1.5厘米，不采取肋骨牽開器，必要情況下，可以采取乳突牽開器牽開患者的皮膚和肌層，與此同時，在胸腔鏡直視下，展開胸內(nèi)操作，將患者肺葉清除，對腫瘤區(qū)域含有的淋巴結(jié)進行清掃，采取切割縫合器對肺部、支氣管和血管展開縫合處理，清掃淋巴結(jié)，采取0.9%氯化鈉注射液對患者胸腔展開沖洗，將患者切口縫合。

1.2.2對照組

該組患者給予傳統(tǒng)開胸手術(shù)治療：給予患者全身麻醉處理，于第6肋間或者是第6肋間間隙外側(cè)展開手術(shù)入路，縱向作出切口，將其長度控制在20厘米，采取開胸電鋸進入患者胸腔內(nèi)部，將前鋸肌保留，將第6后肋切斷，采取肋骨牽開器將肋骨牽開，后續(xù)處理同觀察組。

1.3觀察指標(biāo)

評估兩組預(yù)后效果：觀察兩組的術(shù)中出血量、手術(shù)時間和術(shù)后引流時間，展開組間對比。評估兩組術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)：觀察兩組的皮質(zhì)醇指標(biāo)、生長激素指標(biāo)和P物質(zhì)指標(biāo)，展開組間對比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)分析取SPSS19.0軟件，計量資料用（ ）表示，行t檢驗，（P<0.05）時代表具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 兩組預(yù)后效果比較

與對照組術(shù)中出血量、手術(shù)時間和術(shù)后引流時間相比，觀察組均偏低，組間差異明顯（P<0.05）。詳見表1。

2.2 兩組術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)比較

與對照組皮質(zhì)醇指標(biāo)、生長激素指標(biāo)和P物質(zhì)指標(biāo)相比，觀察組均偏低，組間差異明顯（P<0.05）。詳見表2。

3 ?討論

肺癌具有較高的死亡率，臨床危險性高，特別是近些年來，在環(huán)境污染等因素影響下，肺癌發(fā)生率逐年提升，對人們健康水平產(chǎn)生了嚴(yán)重影響【2】。以往多給予肺癌患者開胸手術(shù)治療，該治療方式可以將病變組織切除，可以促使患者臨床癥狀緩解，但是該治療方式的缺點在于術(shù)后恢復(fù)慢、患者受到創(chuàng)傷大，容易引發(fā)并發(fā)癥【3】。

胸腔鏡手術(shù)治療是一種微創(chuàng)治療方式，給患者帶來的創(chuàng)傷小，不會過多的影響到患者的周圍組織器官以及病變部位，該治療方式的應(yīng)用，不需要將患者的胸壁切開，不需要牽拉患者的肋骨【4】，能夠有效縮短患者的手術(shù)時間，降低患者的引流量和術(shù)中出血量，促使患者預(yù)后恢復(fù)，另外，該治療方式還能夠顯著減少患者的應(yīng)激反應(yīng)，患者的免疫能力和適應(yīng)能力更高，能夠抑制患者腫瘤細(xì)胞出現(xiàn)轉(zhuǎn)移、增殖以及復(fù)發(fā)等現(xiàn)象【5】。本次研究結(jié)果表明觀察組的術(shù)中出血量、手術(shù)時間、術(shù)后引流時間、皮質(zhì)醇指標(biāo)、生長激素指標(biāo)和P物質(zhì)指標(biāo)均明顯低于對照組（P<0.05）。說明胸腔鏡手術(shù)的應(yīng)用可以縮短肺癌患者的恢復(fù)時間，減輕患者的應(yīng)激反應(yīng)。

綜上所述，給予肺癌患者胸腔鏡手術(shù)治療能夠促使患者應(yīng)激反應(yīng)減輕，提升預(yù)后效果，具有推廣價值。

參考文獻：

[1]張磊.完全胸腔鏡手術(shù)治療早期肺癌的臨床效果[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2020，27（30）：103-105，109.

[2]李民杰.完全胸腔鏡手術(shù)治療早期肺癌的臨床效果[J].實用癌癥雜志，2016，31（3）：471-473.

[3]景瑞軍，陳鑫，王智.胸腔鏡手術(shù)治療早期肺癌的臨床觀察[J].實用癌癥雜志，2016，31（3）：468-470.

[4]程效良，何枝生，彭亞瓊，等.單孔胸腔鏡手術(shù)治療早期肺癌的臨床療效及安全性[J].腫瘤基礎(chǔ)與臨床，2019，32（6）：483-486.

[5]張暢原.胸腔鏡與開胸手術(shù)治療早期非小細(xì)胞肺癌的臨床效果研究[J].中國保健營養(yǎng)，2017，27（13）：51.

綏化市第一醫(yī)院 ?152000