痙攣性腦癱兒童運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練個(gè)案分析

邱婷

本研究對(duì)一名痙攣型腦癱兒童進(jìn)行3個(gè)月的運(yùn)動(dòng)功能康復(fù)訓(xùn)練，探究訓(xùn)練效果以及適合該生的訓(xùn)練方法，為從事腦癱康復(fù)行業(yè)的人員提供實(shí)踐參考依據(jù)。

1 研究對(duì)象和方法

1.1 研究對(duì)象

小豪，男孩，2002年7月25日出生，足月順產(chǎn)，一歲多的時(shí)候由于遲遲未能學(xué)會(huì)站立并且雙下肢肌張力較高，父母帶他去醫(yī)院檢查，醫(yī)生的診斷痙攣型腦癱，并帶有語(yǔ)言發(fā)展遲緩和輕度的智力障礙，病因不明確。沒(méi)有服用過(guò)任何治療腦癱的藥物，僅在醫(yī)院和康復(fù)機(jī)構(gòu)接受過(guò)康復(fù)訓(xùn)練。

1.2 研究方法

1.2.1 文獻(xiàn)資料法

本研究從中國(guó)期刊網(wǎng)下載了大量關(guān)于痙攣型腦癱運(yùn)動(dòng)康復(fù)的文獻(xiàn)資料作為理論依據(jù)。

1.2.2 觀察法

對(duì)小豪進(jìn)行為期三個(gè)月的運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練，并對(duì)每次的訓(xùn)練進(jìn)行觀察，做好詳細(xì)的觀察記錄，主要包括具體訓(xùn)練內(nèi)容，訓(xùn)練方法和訓(xùn)練效果。采用中山特殊教育學(xué)校常用的腦癱兒童運(yùn)動(dòng)功能評(píng)估表對(duì)訓(xùn)練前后結(jié)果的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析、對(duì)比，評(píng)估比較訓(xùn)練效果。

2 評(píng)估方法

本研究主要對(duì)研究對(duì)象的運(yùn)動(dòng)功能進(jìn)行初中末期三次評(píng)估，評(píng)估的工具主要采用中山特殊教育學(xué)校常用的腦癱兒童運(yùn)動(dòng)功能評(píng)估表，該表由翻身，坐，爬等共13項(xiàng)組成，根據(jù)患者完成每個(gè)項(xiàng)目的情況進(jìn)行評(píng)分，例如翻身（即在仰臥、側(cè)臥、俯臥間的體位變化過(guò)程），獨(dú)立完成為2分，需部分幫助為1分，完全依賴(lài)他人為0分。具體的評(píng)估表見(jiàn)表1。

3 研究過(guò)程

3.1 訓(xùn)練前評(píng)估

根據(jù)中山特殊教育學(xué)校腦癱兒童運(yùn)動(dòng)功能評(píng)估表，得出訓(xùn)練前小豪的情況見(jiàn)表1，從該生的評(píng)估得分和觀察來(lái)看，該生在翻身，坐，爬和高跪均有得分，其余項(xiàng)目得分為零。

另從評(píng)定運(yùn)動(dòng)功能的過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)該生不能完全理解老師的語(yǔ)言，但是大部分時(shí)候能聽(tīng)懂老師的指令。性格較倔強(qiáng)，比較嬌氣，不容易服從。根據(jù)其特點(diǎn)，我們選擇零食作為他訓(xùn)練時(shí)的強(qiáng)化物。

3.2 訓(xùn)練內(nèi)容及計(jì)劃

根據(jù)評(píng)估的結(jié)果，目前的訓(xùn)練計(jì)劃主要是增強(qiáng)股四頭肌和腰部的力量，緩解髂腰肌和內(nèi)收肌張力，減緩腘繩肌和跟腱的痙攣并且矯正站立姿勢(shì)。本研究的預(yù)期效果是希望訓(xùn)練后該生的運(yùn)動(dòng)功能和姿勢(shì)矯正得到改善，生活自理能力能夠提高。具體的訓(xùn)練計(jì)劃主要分為熱身運(yùn)動(dòng)，力量練習(xí)，牽拉練習(xí)和姿勢(shì)的矯正。

4 研究結(jié)果與分析

研究結(jié)果見(jiàn)表2，從整體來(lái)看該生的最大進(jìn)步在于高跪和站立這兩項(xiàng)，行走也有了一定的進(jìn)步。

5 結(jié)論

從這3個(gè)進(jìn)步的項(xiàng)目來(lái)看，本研究設(shè)計(jì)的訓(xùn)練內(nèi)容對(duì)研究對(duì)象是有效的，但是還是需要進(jìn)一步的改善。從轉(zhuǎn)移，上下臺(tái)階等7個(gè)項(xiàng)目來(lái)看，該生沒(méi)有任何變化，說(shuō)明本研究設(shè)計(jì)的內(nèi)容是有局限的，但由于該生現(xiàn)在還是處于骨盆控制階段，最主要的訓(xùn)練目的是要把現(xiàn)階段能力過(guò)渡到下肢控制這個(gè)階段，并且由于訓(xùn)練的時(shí)間不長(zhǎng)，所以現(xiàn)階段只能得到以上提到的進(jìn)步。總的來(lái)說(shuō)，本研究的訓(xùn)練方法對(duì)于該生來(lái)說(shuō)是有效果，但需要持之以恒，并且進(jìn)一步完善評(píng)估表和改進(jìn)訓(xùn)練內(nèi)。

（作者單位：中山市特殊教育學(xué)校）