200例急診內科昏迷患者的原因分析和急救護理

孟桂芝　王德亮　王道方　陳文欣

【摘要】目的：對急診內科200例昏迷患者的昏迷原因、急救護理進行探討。方法：選取我院急診內科2014年6月至2016年6月收治的200例昏迷患者，將其隨機平均劃分為觀察組和對照組，對照組患者接受常規護理，觀察組患者在常規護理基礎上接受強化護理，進行觀察組、對照組昏迷患者并發癥發生率的對比。結果：急診內科200例昏迷患者中：99例急性中毒、72例腦部疾病、24例糖尿病并發癥、5例其他疾病。經治療后急診內科昏迷患者中有25例死亡，死亡原因包括糖尿病并發癥、急性中毒、腦部疾病。觀察組具有1%并發癥發生率，對照組具有15%并發癥發生率，P<0.05，差異存在統計學意義。結論：糖尿病、腦部疾病、急性中毒是急診內科昏迷患者昏迷的主要原因，急救護理目的是最大限度減少患者昏迷死亡，應當檢測生命體征、開通靜脈通道、吸氧、保持呼吸道通暢，同時進行急救和檢查。

【關鍵詞】急救護理;內科;昏迷

【中圖分類號】R841;【文獻標識碼】A; 【文章編號】2026-5328（2021）02-063-03

急診內科最常見危重癥之一就是昏迷，實際中很多病因和病種都能夠導致昏迷。因為失去軀體運動能力和意識，昏迷患者難以進行體格檢查和病史敘述，同時患者家屬不了解病史或不當敘述病史也會增加臨床誤診率，治療效果不顯著。基于此本文將分析和總結昏迷患者昏迷原因、急救護理措施，現報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料 選擇我院急診內科2014年6月至2016年6月收治的200例昏迷患者，患者昏迷評分量表<8分，不存在因精神疾病暈厥患者、假性昏迷。觀察組100例患者，年齡范圍8～86歲，平均年齡為（64.12±10.55）歲，46例輕度昏迷、39例中度昏迷、15例重度昏迷。對照組100例患者，年齡范圍9～87歲，平均年齡為（63.45±11.23）歲，45例輕度昏迷、40例中度昏迷、15例重度昏迷。兩組患者臨床資料不存在顯著差異，P<0.05。

1.2診斷和護理措施

1.2.1常規急救措施 快速向送診人提問患者相關病史，判斷患者是否符合昏迷狀態標準，開展患者體格檢查。為了進一步確認昏迷診斷和掌握昏迷原因，依據體格檢查結果和臨床表現對相關檢查進行完善，檢查昏迷患者呼吸道是否存在異物，如存在立刻清除，暢通昏迷患者呼吸道，吸氧后立刻將靜脈通道開通，監測患者血氧飽和度、心電、生命體征，同時進行急救護理和檢查。

1.2.2急救急性中毒患者措施 為患者洗胃同時給予特效解毒藥物，對相關檢查進行完善以明確病因，然后進行下一步治療。

1.2.3急救腦部疾病患者措施 針對高度疑似腦血管疾病患者開展保護腦細胞、降低血壓、脫水治療，針對需要手術患者開展急診手術，同時開展測血壓、測血糖等術前檢查。

1.2.4急救糖尿病并發癥措施 給予酮癥酸中毒患者胰島素，給予低血糖患者葡萄糖靜注。

1.2.5強化護理措施 根據昏迷患者具體情況適當增加拍背翻身次數，每天12次左右，并使用紅花酒按摩受壓皮膚，保證皮膚和環境的清潔度。使用蘇打水進行口腔清洗，每天兩次以上。對昏迷患者輸液反應進行密切觀察，同時幫助患者進行被動運動。

1.3統計學處理 統計分析運用SPSS18.0軟件，采用x2檢驗計數資料，P<0.05時存在統計學意義。

2結果

2.1 急診內科200例患者的昏迷原因分析 本研究中患者昏迷原因主要包括糖尿病、腦部疾病、急性中毒。200例患者中99例因急性中毒昏迷、72例因腦部疾病昏迷、24例因糖尿病并發癥昏迷、5例因其他疾病昏迷。急性中毒患者死亡7例、腦部疾病患者死亡12例、糖尿病并發展患者死亡5例、其他疾病患者死亡1例。

2.2觀察組、對照組患者昏迷后并發癥對比 急診內科患者昏迷后通常出現并發癥包括肺水腫、褥瘡、肺部感染、口腔感染。觀察組具有1%并發癥發生率，為1例口腔感染。對照組具有15%并發癥發生率，包括1例肺水腫、2例褥瘡、4例肺部感染、7例口腔感染。P<0.05，差異存在統計學意義.

3討論

昏迷為喪失意識和運動的嚴重功能障礙，昏迷患者病情變化快、病情危重，若無法及時接受急救護理，其生命將會受到嚴重威脅。因為昏迷患者無法為臨床體格檢查和病史詢問提供配合，實際中經常出現誤診和延遲診斷的現象。昏迷治病機制主要是腦干、丘腦、大腦皮層出現器質并病變和功能性病變，主要表現為在意識嚴重障礙和運動消失情況下，發生異常的刺激和生理反射反應。由于昏迷涉及較多病種、病因，發生昏迷往往意味著病情加重，所以應當迅速并從多方面考慮急診內科患者診斷，同時進行急救處理和檢查，促進昏迷死亡率降低。

本研究中我院急診內科200例昏迷患者中：99例昏迷原因為急性中毒（49.5%）、72例昏迷原因為腦部疾病（36.0%）、24例昏迷原因為糖尿病并發癥（12.0%）、5例昏迷原因為其他疾病（2.5%），經治療后急診內科昏迷患者25例（12.5%）死亡，。急診內科昏迷患者昏迷原因包括糖尿病并發癥、腦部疾病、急性中毒，所以進行急診內科昏迷患者診斷時，應當對患者外傷、糖尿病、腦部疾病、急性中毒等病史進行詢問。相關檢查應當迅速開展，并依據急診昏迷診斷標準判斷患者是否符合昏迷，然后進行病因的快速判斷。

開展昏迷患者急救護理的目的是最大限度減少患者昏迷死亡發生。首先應當將威脅生命安全的重要問題解決，通暢患者呼吸道、將靜脈通道開通、保證有效循環，進行血糖和血壓測量、心電圖和生命體征監測。與此同時快速詢問患者家屬患者病史，并對相關檢查進行完善，以進行診斷和治療，保證治療效果。綜上所述，糖尿病并發癥、腦部疾病、急性中毒是造成患者昏迷的主要原因，急救護理應當秉持有效較少昏迷患者死亡的原則，確保呼吸道吸氧、通暢，并將靜脈通道開通、監測生命體征，同時快速進行急救和檢查。

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