延伸護(hù)理干預(yù)對使用胰島素的2型糖尿病患者遠(yuǎn)程管理作用評價(jià)

王麗玲 俞真旺 湯紅偉

【摘要】 目的 探討延伸護(hù)理干預(yù)對使用胰島素的2型糖尿病患者遠(yuǎn)程管理的影響。方法 將 180 例2型糖尿病患者分為管理組（90 例）及常規(guī)組（90例）。兩組均給予常規(guī)治療，管理組予常規(guī)治療的基礎(chǔ)上實(shí)施綜合延伸護(hù)理干預(yù)。于干預(yù)前后進(jìn)行自我管理能力評價(jià)，檢測患者的血糖、糖化血紅蛋白、總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL-C）水平;采用醫(yī)院自制問卷調(diào)查表對患者的治療依從性護(hù)理滿意度加以評價(jià)。結(jié)果 管理組患者自我管理能力優(yōu)良率明顯高于常規(guī)組。管理組治療12個(gè)月后的血糖、糖化血紅蛋白、TC、LDL-C 水平顯著低于治療前（均P <0. 05）。管理組項(xiàng)目均優(yōu)于常規(guī)治療組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P < 0. 05） 。結(jié)論 延伸護(hù)理干預(yù)對使用胰島素的2型糖尿病患者遠(yuǎn)程管理可有效提高患者的自我管理能力，提高疾病知曉率、依從率和護(hù)理滿意度，改善遵醫(yī)行為。

【關(guān)鍵詞】 延伸護(hù)理; 遠(yuǎn)程管理;遵醫(yī)行為

近年隨我國生活方式改變及生活水平提升，糖尿病已成為極大危害人類健康非傳染性慢性疾患。文獻(xiàn)表明，我國成年人中糖尿病發(fā)生率為12%左右，防控形勢不容忽視。糖尿病作為在中老年群體中發(fā)病率極高的一種內(nèi)分泌疾病，具有病程長、不可治愈性的特點(diǎn)。雖然糖尿病終身都無法治愈，但只要進(jìn)行良好的飲食、用藥等方面的管理，便可以很好地控制病情。本文重點(diǎn)分析對使用胰島素的2型糖尿病患者進(jìn)行護(hù)理延伸服務(wù)的應(yīng)用價(jià)值，具體報(bào)告如下。

1、資料及方法

1.1對象 篩選社區(qū)簽約的并使用胰島素治療的2型糖尿病中老年患者180 例。根據(jù)治療方法隨機(jī)分為：（1）干預(yù)組：90 例，男 52 例，女 38 例;年齡61 ～70歲，平均（74. 80 ±8. 56）歲。（2）常規(guī)組：90 例，男 50例，女 40例; 年齡 58 ～ 68 歲，平均（69. 80 ±7. 34）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①50歲≤年齡≤70歲的男性或女性;②符合中國 2 型糖尿病防治指南 （2013年版 ） 的診斷標(biāo)準(zhǔn);③有一定的文化程度，具有閱讀和接受知識能力。排除標(biāo)準(zhǔn)：接受能力差，不能或不愿配合，難以完成研究者;1型糖尿病患者及特殊型糖尿病患者。

1.2方法

1.2.1建立不少于1月/次的隨訪制度，如不達(dá)標(biāo)可增加隨訪次數(shù)，必要時(shí)可電話隨訪，患者每周至少測血糖1次，每季度測糖化血紅蛋白1次，每半年測血脂1次;常規(guī)治療組按常規(guī)門診治療，給予一般的健康教育，隨訪頻率為3個(gè)月/次。

1.2.2 血液指標(biāo)的檢測? 2組在干預(yù)前均進(jìn)行常規(guī)生化體檢，包括血糖、糖化血紅蛋白、總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）。

1.2.3觀察指標(biāo)

1.采用醫(yī)院自制問卷調(diào)查表對患者的治療依從性護(hù)理滿意度加以評價(jià)，得分越高表示治療依從性及滿意度越高。

1.2.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用 SPSS 16. 0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差表示。組間比較采用 χ 2 檢驗(yàn)。以P <0. 05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2、結(jié)果

2.1 自我管理能力比較

由表1可知，管理組患者自我管理能力優(yōu)良率高于常規(guī)組（P<0.05）

2.2 干預(yù)后血糖值、糖化血紅蛋白、總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL-C）比較

由表2可知，管理組患者干預(yù)后空腹血糖、糖化血紅蛋白、總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL-C）均低于常規(guī)組，P<0.05。

2.3 干預(yù)后低疾病知曉率、依從率和護(hù)理滿意度比較

由表3可知，管理組患者干預(yù)后疾病知曉率、依從率和護(hù)理滿意度明顯高于常規(guī)組，P<0.05。

3 討 論

2 型糖尿病作為一種終身代謝性慢性疾患，需持續(xù)、長期的醫(yī)療照護(hù)。而以往臨床對2 型糖尿病患者僅采取常規(guī)干預(yù)，整體護(hù)理效果欠佳。本社區(qū)人群處遠(yuǎn)郊農(nóng)村，患者認(rèn)知水平尚處于偏低水平。因此，幫助患者建立行之有效的認(rèn)知行為，對患者血糖控制意義重大。

總而言之，延伸護(hù)理干預(yù)可為糖尿病患者進(jìn)行疾病知識認(rèn)知和自我管理提供重要的學(xué)習(xí)和約束平臺，具備較高的應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 沈琦，劉偉萍，張蕾.中醫(yī)飲食及情志護(hù)理對糖尿病患者血糖控制和生活質(zhì)量的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19（14）：132-134.

[2] 焦凌梅，王海花.醫(yī)院社區(qū)醫(yī)護(hù)人員聯(lián)合健康促進(jìn)志愿者管理社區(qū)糖尿病前期人群研究[J].護(hù)理學(xué)雜志，2017，32（3）：4-7.

[3] 康 爍，王 綿，高俊香.基于微信平臺的延續(xù)護(hù)理對2型糖尿病患者應(yīng)對方式及自我管理行為的影響[J].解放軍護(hù)理雜志，2017，34（4）：16-20.

[4] 程秀麗，劉延迪，李 菲.基于微信平臺多媒體形式的延續(xù)護(hù)理在糖尿病患者教育中的應(yīng)用[J].國際老年醫(yī)學(xué)雜志，2014，35（5）：214-216.

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