急危重癥患者胃腸功能衰竭的防治和綜合護(hù)理干預(yù)體會(huì)

馬品紅

【摘要】目的：探討針對(duì)急危重癥患者采取相應(yīng)防治措施及綜合護(hù)理干預(yù)模式的價(jià)值。方法：本院于2016.01～2019.12納入50例急危重癥患者開展研究，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法選出25例予以一般治療及常規(guī)護(hù)理（A組），另外25例在A組基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)及防治措施（B組），評(píng)估兩組干預(yù)效果。結(jié)果： B組胃腸功能衰竭總發(fā)生率為16.00%，顯著低于A組36.00%;護(hù)理各項(xiàng)滿意評(píng)分則高于A組（P<0.05）。結(jié)論：綜合護(hù)理干預(yù)及防治措施在急危重癥患者中合理應(yīng)用，可有效減少其并發(fā)胃腸功能衰竭的情況，有助于護(hù)理滿意評(píng)分提高。

【關(guān)鍵詞】急危重癥患者;胃腸功能衰竭;防治措施;綜合護(hù)理干預(yù)

由于輕、中度胃腸功能衰竭患者早期以便秘、腹脹等為常見臨床表現(xiàn)，醫(yī)護(hù)人員通常不易察覺，直至患者出現(xiàn)較為嚴(yán)重的征象（如嘔吐、便血等）才被引起重視并實(shí)施診療，此階段大部分患者已進(jìn)展為重度胃腸功能障礙。因此需及早采取相應(yīng)防治措施以避免上述情況發(fā)生。故本研究將防治措施及綜合護(hù)理干預(yù)模式實(shí)施于我院急危重癥并發(fā)胃腸功能衰竭患者治療中，深入探討其應(yīng)用價(jià)值，內(nèi)容如下。

1.資料與方案

1.1一般資料

本文將我院于2016.01～2019.12收治的50例急危重癥并發(fā)胃腸功能衰竭患者作為觀察對(duì)象，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分成兩組（n=25）。A組男女比例15：10，年齡52～79歲，均值（66.08±5.29）歲;B組男女比例16：9，年齡53～78歲，均值（65.94±5.37）歲，上述一般資料（P>0.05）。

1.2方案

A組：常規(guī)予以保護(hù)胃黏膜、抑制胃酸以及止血類等藥物治療，護(hù)士實(shí)施病情監(jiān)測(cè)、基礎(chǔ)護(hù)理等。

B組：（1）早期觀察與預(yù)防：醫(yī)護(hù)人員及時(shí)對(duì)患者消化道功能（有無腹痛、便秘、嘔吐及腹部壓痛癥狀，脹氣及腸鳴音次數(shù)等）實(shí)施監(jiān)測(cè)，檢查其是否發(fā)生嘔血或便血。（2）胃腸功能鍛煉：患者入院后禁食，即刻實(shí)施胃腸減壓，胃腸減壓管妥善固定并確保其通暢，并對(duì)胃液顏色、性質(zhì)及量進(jìn)行觀察與記錄。針對(duì)嚴(yán)重腹脹者，可借助肛管排氣方式促使胃內(nèi)張力減輕;針對(duì)便秘者，可予以緩瀉藥服用減壓。（3）合理營(yíng)養(yǎng)支持：急危重癥患者禁食時(shí)間較長(zhǎng)，機(jī)體處于高分解代謝、負(fù)氮平衡及低蛋白血癥狀態(tài)，損傷較大。護(hù)士結(jié)合患者實(shí)際病情遵醫(yī)囑補(bǔ)充白蛋白、血漿等藥物，以維持消化道功能的完整性;并選擇加溫營(yíng)養(yǎng)液（以勻速、逐漸加量的方式）或改用低纖維營(yíng)養(yǎng)液進(jìn)行輸注。 （4）心理疏導(dǎo)：護(hù)士及時(shí)引導(dǎo)并安慰患者，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，減少心理應(yīng)激反應(yīng);并積極開展胃腸功能衰竭健康知識(shí)宣教。另外，護(hù)士還應(yīng)加強(qiáng)疼痛干預(yù)，如適當(dāng)對(duì)患者背部進(jìn)行按摩，促使其舒適感提高;協(xié)助患者擺放合適體位使其腹部肌肉放松，以緩解生理疼痛感。

1.3觀察指標(biāo)

（1）統(tǒng)計(jì)兩組患者胃腸功能衰竭發(fā)生情況。（2）滿意評(píng)分：調(diào)查表為我院自制，總分100分，各項(xiàng)滿分25分，分值越大越滿意。

1.4數(shù)據(jù)處理

（±S）表示計(jì)量資料， [n（%）]表示計(jì)數(shù)資料，運(yùn)用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 21.0進(jìn)行t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有意義。

2.結(jié)果

2.1胃腸功能衰竭發(fā)生情況

B組胃腸功能衰竭總發(fā)生率為16.00%，與A組36.00%相比存在顯著差異（P<0.05），如表1所示：

2.2滿意評(píng)分

B組患者對(duì)護(hù)士技術(shù)水準(zhǔn)、服務(wù)態(tài)度、心理疏導(dǎo)及健康教育滿意評(píng)分均高于A組（P<0.05），如表2所示：

3.討論

胃腸道功能在人體處于正常狀態(tài)下通常由脊髓神經(jīng)、迷走神經(jīng)以及腸肌間神經(jīng)叢等支配，同時(shí)由體液因子（如化學(xué)介質(zhì)、激素、細(xì)胞因子等）負(fù)責(zé)調(diào)節(jié)。當(dāng)患者處于危重癥情況時(shí)，其機(jī)體各功能減退、神經(jīng)系統(tǒng)也可能遭到破壞，導(dǎo)致胃腸道無法正常運(yùn)動(dòng)，胃腸道血管發(fā)生強(qiáng)烈收縮使得粘膜缺血、缺氧，進(jìn)而造成胃腸道細(xì)胞壞死;另外，患者體液因子會(huì)呈現(xiàn)分泌紊亂現(xiàn)象，胃泌素水平上升使得胃酸分泌增加，且內(nèi)皮素大量釋放會(huì)刺激血管發(fā)生更強(qiáng)烈的收縮進(jìn)而導(dǎo)致粘膜缺血加劇。這種情況下極易引發(fā)機(jī)體出現(xiàn)便秘、腹脹、急性胃黏膜病變等胃腸功能衰竭癥狀。因此及時(shí)采取科學(xué)合理的綜合護(hù)理干預(yù)及防治措施顯得尤為必要。

本研究中，B組患者胃腸功能衰竭總發(fā)生率以及對(duì)護(hù)士技術(shù)水準(zhǔn)、服務(wù)態(tài)度、心理疏導(dǎo)及健康教育各項(xiàng)滿意評(píng)分均優(yōu)于A組（P<0.05），原因可能為護(hù)士及早對(duì)患者有無胃腸功能衰竭征象實(shí)施密切觀察并為患者提供良好的營(yíng)養(yǎng)支持，促使其機(jī)體功能恢復(fù)，能夠有效預(yù)防胃腸功能衰竭發(fā)生;護(hù)士通過優(yōu)質(zhì)心理疏導(dǎo)、全面健康教育以及良好疼痛干預(yù)，能夠提高患者認(rèn)知水平，幫助其恐懼感消除，進(jìn)而提升治療依從性。本文結(jié)果充分證實(shí)綜合護(hù)理干預(yù)及防治措施運(yùn)用于急危重癥患者中能夠發(fā)揮積極作用。

綜上所述，針對(duì)急危重癥患者級(jí)積極開展相應(yīng)防治措施并選擇綜合護(hù)理模式進(jìn)行干預(yù)，不僅能夠顯著降低胃腸功能衰竭總發(fā)生率，還可促使護(hù)理滿意情況有效提升，值得臨床采納與推廣。

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