臨床精細化護理在老年反流性食管炎患者護理中的應用

陳正東 郝時雨 李俊玉 齊子義 劉國坤

摘要：目的：研究臨床精細化護理在老年反流性食管炎患者護理中的應用。方法：選取我院于收治的老年反流性食管炎患者100例，隨機分為精細護理組和對照組，每組50例患者，精細護理組患者采用臨床精細化護理模式，對照組患者采用常規護理模式。對比兩組患者的反酸、腹痛、胃灼熱、胸痛癥狀減輕時間。結果：精細護理組的反酸、腹痛、胃灼熱、胸痛癥狀減輕時間短于對照組。且差異有統計學意義（P<0.05）。結論：臨床精細化護理可以縮短老年患者的癥狀減輕時間，適合在臨床上推廣和使用。

關鍵詞：臨床精細化護理;老年反流性食管炎;常規護理

反流性食管炎是指胃內容物反流至食道，有時反流物會反流至咽喉部位，引起食管外癥狀。老年人腸胃功能都大幅度減退，更容易患病，稱為老年反流性食管炎，是老年人群體的高發疾病，典型癥狀包括：反胃、腹痛、反酸和胸骨后疼痛，部分患者伴有咽喉下疼痛、咳嗽、吞咽困難等情況，嚴重影響患者生活質量。對于老年反流性食管炎患者，在治療的同時，還要配合精細化護理。本次就對精細化護理在老年反流性食管炎患者護理中的應用進行研究。現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2019年6月23日至2020年6月23日我院收治的老年反流性食管炎患者100例，隨機分為精細護理組和對照組，每組50例，精細護理組男性患者24例，女性患者26例，患者年齡66～75歲，平均年齡為（70.16±2.53）歲;對照組男性患者21例，女性患者29例，患者年齡63～72歲，平均年齡為（69.16±2.32）歲。兩組患者一般資料經比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組采用常規護理模式

對照組采用常規護理模式：（1）簡單講解疾病相關知識和患者及其家屬配合措施。（2）給予患者常規營養支持。（3）對患者進行全面的身體檢查，詢問既往病史，制定合適治療方案。（3）對患者進行常規藥物治療，并給予患者簡單的恢復指導。

1.2.2精細護理組采用精細化護理模式

（1）飲食護理：老年患者消化能力差，需要為其制定專門的營養食譜，選擇高蛋白質、低脂肪、清淡易消化的食材，食物溫度需要保持在40攝氏度左右，避免過熱灼傷食道，過冷刺激胃部收縮。嚴禁在食物中添加辣椒、過量的蔥蒜等刺激性食物，避免損傷食道黏膜。在患者進食時，叮囑患者增加咀嚼次數，讓食物與唾液淀粉酶充分混合。在患者結束用餐后，禁止患者平躺，防止反流。如果已經發生反流，提醒患者及時刷牙，防止酸液損傷牙齒;飲用150ml內的溫水，并且保持坐位30分鐘。在患者睡前3小時內，嚴密監控患者，禁止飲食。睡眠期間讓患者采用左側臥位，防止食管黏膜暴露時間過長，影響食管蠕動。（2）日常鍛煉：督促患者選擇食管反流癥狀最輕的時間進行適當體育鍛煉，例如慢走（每日一到兩次，每次三十分鐘左右）、太極拳或八段錦（鍛煉過程中，避免深度彎腰和高舉手臂，每日一到兩次）等[1]。（3）十二指腸管飼：對于部分病情比較嚴重的患者，需要采用十二指腸管飼。根據患者的身體狀況，嚴格配比營養液的種類、劑量，控制營養液放置時間，盡量做到現配現食。如果配比完成的營養液放置時間超過了24小時，則不可以再食用。補充方式應該選擇滴注的方式，在滴注開始前，使用溫開水沖洗患者的鼻胃管，防止管道發生堵塞。再最初的滴注速度應該放慢，控制在60毫升/小時，等到患者逐漸適應后，緩慢增加至100毫升/小時。每天輸入營養液時間不能超過12小時。冬天溫度較低，為了防止營養液過于冰冷刺激腸胃，需配合加溫器使用[2]。（4）心理護理：老年患者因為身體機能的減退，加之疾病的折磨，容易產生及焦慮抑郁的心理。護理人員除了對患者進行身體上的護理，還應該注重老人的心理狀態。觀察老人的情緒，在老人情緒消極時積極與其交流溝通，了解他們的訴求，為他們排解抑郁的心理，必要時可以尋求心理醫師的幫助，為老人制定個性化的心理護理方案。

1.3觀察指標

統計兩組患者癥狀減輕時間和護理滿意度。癥狀減輕時間使用圖表統計。

1.4統計學方法

統計學結果由 SPSS26.0 統計學軟件統計完成，若組間數據對比結果差異顯著，（P<0.05），則具有統計學意義。

2結果

精細護理組反酸、腹痛、胃灼熱、胸痛等癥狀減輕時間均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。詳情見表1。

3討論

隨著年齡的增長，幽門括約肌、食管下部的肌肉控制能力明顯下降，抗反流能力減弱，極易發生反流性食管炎.如果沒有得到及時的治療，會引發永久性的吞咽困難，或因食道黏膜出血導致缺鐵性貧血[3]。在治療過程中，除了用藥治療之外，還應該對患者進行科學的護理。而隨著醫療水平的發展，常規護理已經無法滿足臨床需求。精細化護理對常規護理模式進行了改進和升華，對患者進行了細致的飲食護理、運動、睡眠、心理等全方位的干預，護理更加精科學有效，護理效果顯著提高。本次研究結果也表明，相比于經過常規護理的患者，經過精細化護理的患者，其反酸、腹痛、胃灼熱、胸痛等癥狀減輕時間大大縮短，護理效果令人滿意。

綜上所述，對老年反流性食管炎患者采用臨床精細化護理，可以大幅縮短患者癥狀減輕時間，值得在臨床上推廣和應用。

參考文獻

[1]王燕. 臨床精細化護理在老年反流性食管炎患者護理中的應用[J]. 中國保健營養，2021，31（3）：92.

[2]安小麗. 探討臨床精細化護理在老年反流性食管炎患者護理中的應用效果[J]. 飲食保健，2020，7（11）：155-156.

[3]李國英，李會雨. 探討臨床精細化護理在老年反流性食管炎患者護理中的應用效果[J]. 包頭醫學，2020，44（2）：62-63.

作者簡介：陳正東，（1998年7月-），男，漢族，安徽省蕪湖市人，承德醫學院，本科在讀。研究方向：護理學

承德醫學院?河北承德?067000