護理風險管理在心血管重癥患者護理中的應用及效果分析

楊兆鑫 楊明陽 姜月華

【摘要】：目的：分析分析護理風險管理在心血管重癥患者護理中的應用要點和效果。方法：篩選2019年1月～2020年1月就診于我院的200例心血管重癥患者。按照就診的年份分為對照組和研究組，對照組實施常規心血管疾病護理，研究組增加護理風險管理。觀察兩組收獲的護理效果和滿意度。結果：研究組患者治療期間風險事件總發生率明顯低于對照組;研究組患者治療期間護理質量評分和滿意度均明顯高于對照組，P<0.05。結論：護理風險管理在心血管重癥患者護理中的應用可提高護理安全性和護理質量，促進風險事件發生率降低，收獲患者更高的滿意度。

【關鍵詞】：心血管重癥;護理風險管理;滿意度;風險事件

心血管重癥病情危重，護理難度也偏高，需要服務患者時更多考慮細節，并能夠準確識別風險因素，保障治療安全性。風險是客觀存在于患者治療過程的，但對于一些風險因素，能夠通過護理人員的評估、預防和應對將之有效避免，尤其對于重癥患者，進行風險管理非常必要。研究分析護理風險管理在心血管重癥患者護理中的應用要點和效果，總結如下。

1資料、方法

1.1基礎信息

篩選2019年1月～2020年1月就診于我院的200例心血管重癥患者。將其中2019年就診的100例患者作為對照組，年齡49～75歲，平均年齡（56.72±4.55）歲;男性、女性各有55例、45例。將其中2020年就診的100例患者作為研究組，年齡50～75歲，平均年齡（58.73±5.19）歲;男性、女性各有53例、47例。收集兩組患者基本資料后對比，未見統計學差異，P>0.05。

1.2方法

患者均因各種心血管危重癥在我院住院治療，治療期間將傳統形式護理用于對照組，重點是做好病區護理、遵醫囑配合，各方面予以指導等。

基于對照組護理模式，觀察組開展護理風險管理，具體內容：

確立護理風險管理的首要目的在于提高治療安全性，減少患者就診期間存在、潛在的風險因素。調查腦血管重癥護理過程常見的不良事件，分析影響治療安全性、護理效率的因素，明確護理服務存在的疏漏和細節上需要注意的護理環節，從而確立護理風險管理方案和形式靈活的開始計劃，并對服務的細節、流程進行優化。

重視參與護理工作人員業務能力和綜合素質的全貌提高，定期組織護理人員參與形式多樣的培訓，積極學習最新的護理進展，增加心血管疾病知識儲備，鍛煉護理技能，提高主動服務意識、發現風險的能力。重視科室人員經驗分享和老帶新活動，同時定期進行一些風險事件的情景模擬演練，提高護理人員之間的配合能力和協作意識。對護理人員的工作進行合理按摩，保障在以往相對薄弱的時間段比如節假日、夜間仍能夠有充足的護理資源。

針對心血管重癥，風險管理小組經過探討，綜合評估、分析結果，制定一系列體現針對性的風險源，比如：危重癥評估預案、用藥安全預案、病情突發施救預案、意外事件處理預案、并發癥預防和應對預案等。護理人員方面，也制定出搶救環節人員協作預案、人員定期考核預案等。

風險管理細節：充分重視治療安全性，為患者創造舒適且安全的住院環境，定期進行病房消毒，保持室內空氣和溫濕度良好，確保各個區域光線充足，尤其是衛生間還要保持地面干燥。增加各個其余指示標識、座椅、扶手，為老年患者提供便利。加強護患溝通環節，來到醫院后主動進行溝通，積極開展后續服務，充分掌握患者診斷情況和各項資料，找出患者潛在的能夠對治療和康復造成不良影響的因素，制定個體化護理計劃，若患者面臨較多風險，比如病情過于嚴重、年齡偏大、并發癥發生風險多，要重點關注，增加觀察頻率。對于老年患者，要做好動態的評估，因為這類患者因為機體功能退化，有些癥狀發生初期并不明顯危害卻很嚴重，因此要多注意患者的反饋，及時發現異常及時詢問。做好用藥護理，根據病情和監測結果準確調節藥液輸注速度，若是患者存在心衰、腎衰、肺部水腫，要注意對輸液量進行控制并予以個體化輸液速度調節，避免加重患者的病情。

1.3觀察指標

觀察兩組患者治療期間風險事件發生情況，包括護患糾紛、醫療事故等。從服務態度、風險意識、操作技能、環境完善等幾個方面評價患者治療期間的護理質量，總分值100分，分值越高護理質量越高。完成對患者的滿意度調查。

1.4數據分析

研究所得數據資料采用SPSS24.0統計學軟件進行處理分析，計量資料使用x±s表示，實施t檢驗;計數資料使用χ2檢驗。以P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者治療期間風險事件發生情況

研究組患者治療期間風險事件總發生率明顯低于對照組，P<0.05。見表1。

2.2兩組患者治療期間護理質量評分和滿意度

研究組患者治療期間護理質量評分和滿意度均明顯高于對照組，P<0.05。見表2。

3討論

心血管疾病多具有嚴重性、突發性的特點，而心血管重癥的病情更加復雜且進展快速，對患者生命安全影響也更為嚴重。近年來醫療模式有很大轉變，尤其是對危重癥患者的護理，需要服務更細節化、高效率，也要體現出人性化，從而讓患者更加滿意，也是治療安全性的保障。心血管重癥護理風險較高，也同樣有不良事件發生。在每名患者就診過程，均可能有存在或潛在的風險，但較多風險因素并非獨立存在，往往是多種因素影響導致的不良事件發生，因此對風險的管理是重癥患者護理中重要的環節。

護理風險管理是一種具備主動性的護理模式，以持續提高護理質量，減少護理風險為基礎，首先要求護理人員不僅具備全面的護理知識與技能，也要有識別風險、應對不良事件的能力，通過積極的服務和具有針對性的觀察、預見性的評估，發現影響患者的風險因素，幫助其預防和應對，從而在滿足臨床需求的同時，最大程度提高安全性。研究將護理風險管理實施于研究組，研究組患者治療期間風險事件總發生率明顯低于對照組;研究組患者治療期間護理質量評分和滿意度均明顯高于對照組，P<0.05。證明了對此類患者開展護理風險管理的價值所在。

綜上，護理風險管理在心血管重癥患者護理中的應用可提高護理安全性和護理質量，促進風險事件發生率降低，收獲患者更高的滿意度。

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聊城市人民醫院重癥醫學科 山東聊城 252000