無痛分娩安全嗎？

杜瑜

現在，我們經常會在網絡社交媒體上看到“無痛分娩”這四個字，很多人對無痛分娩抱有懷疑態度，尤其是中老年人，認為無痛分娩違背了正常的生育過程，會對母體和腹中胎兒造成傷害。那么無痛分娩究竟是怎么一回事呢？它安全嗎？

其實，無痛分娩在國外已經有了很長的歷史，距今已有一百多年的發展歷史，在美國、英國等發達國家，無痛分娩技術的應用占比高達85%以上，這得益于無痛分娩技術的安全、成熟。

就目前而言，我國正處于大力推廣“無痛分娩”的階段，推動更多醫院將麻醉科與產科聯合，減輕產婦生育痛苦。隨著這幾年經濟及教育水平的提高，國內已經有多家醫院可以進行無痛分娩，年輕的家庭也通過很多途徑了解了無痛分娩，會在選擇順產時要求應用無痛分娩技術，可以看出，無痛分娩技術在我國仍有很大的發展空間，政府需要對其進行深入的推廣。

無痛分娩，在醫學上有專業的術語，稱之為“分娩鎮痛”，指利用麻醉等多種方法減輕產婦分娩時的疼痛，達到消除患者恐懼，利于順產的目的。

一、產程及產痛

我們先來認識一下分娩過程及產婦所承受的疼痛。分娩過程產痛主要是宮縮產生的，是一種生理性的疼痛，疼痛劇烈程度可到達十級。

臨床上，將分娩過程分為三個階段，分別是第一產程、第二產程和第三產程，在這其中，第一產程和第二產程耗時較長，甚至可達到20小時以上，產婦從宮縮開始到胎兒娩出一直承受著不同程度的疼痛，尤其是第一產程從宮縮開始到宮口全開，疼痛十分劇烈，難以忍受。

由于劇烈疼痛，會導致產婦情緒不高，食欲下降，而在疼痛過程中又消耗巨大的能量，因此，這會使產婦在生產過程中能量耗盡，沒有足夠的力氣誕下胎兒，引起難產，最終進行剖宮產。劇烈疼痛還會使兒茶酚胺類應激性激素分泌增多，抑制第一產程和第二產程的宮縮過程，導致胎兒窒息等嚴重后果。

二、分娩鎮痛技術分類

分娩鎮痛技術已經十分成熟，有藥物性鎮痛和非藥物性鎮痛兩大分類。藥物性鎮痛在臨床上最常見，且應用最廣，主要包括笑氣等麻醉氣體吸入鎮痛、肌注或靜脈滴注鎮痛、椎管內麻醉等鎮痛方式;非藥物性鎮痛主要是指一些安慰類措施，主要包括水下分娩、導樂鎮痛、針刺麻醉或經皮神經電刺激等多種方式。

產婦因體質的原因，對疼痛的耐受程度不同，對非藥物性鎮痛的敏感度也不同，經調查研究顯示，非藥物性鎮痛效果較差，主要是給產婦在精神和心理上的安慰，使產婦能消除恐懼、害怕的心理，保持充足的精力和體力待產。

在這多種鎮痛方式中，椎管內麻醉的鎮痛效果最明顯，臨床上應用最多。但椎管內麻醉并不是在宮縮開始后立即應用，一般是在宮口開大到一定程度后才緩慢給藥，經麻醉醫師專業操作，將少量局麻藥或阿片類藥物注入產婦腰椎間隙，還可使電子鎮痛泵與穿刺導管相連，由產婦以自身感受控制給藥。盡管產婦體外連接導管與鎮痛泵，但并不影響產婦的活動和意識，在自我給藥的麻醉過程中，產婦全程保持意識清醒，能在分娩過程中與醫護人員相配合，最終誕下胎兒。

三、分娩鎮痛技術的優點

分娩鎮痛中的椎管內麻醉技術有可自我控制的電子鎮痛泵，大家或許會質疑，產婦會不會給藥過多影響身體和胎兒呢？

這個問題醫生當然會考慮到。基于這一點，麻醉醫師在將鎮痛泵交給患者之前，會設置好藥量及藥物濃度，使藥物濃度控制在剖宮產的1/5～1/10之間，在不影響子宮收縮的同時，能大大減小藥物通過胎盤、影響胎兒的幾率，十分安全。

鎮痛泵在一次給藥后，起作用極快，藥效維持時間也比較久，方便產婦在生產前進行多種減壓、分散注意力的活動。應用無痛分娩后，產婦也不需要轉移轉移至手術室分娩，只需要在產房中就可完成自然分娩過程，這也減輕了醫護人員的操作難度，對醫師和產婦雙方都有積極的作用。

在關于產痛的介紹中，我們已經知道劇烈疼痛會對母體和胎兒均造成不利影響，而分娩鎮痛可以將產痛減到最低，能緩解產婦緊張、焦慮的心理，增強產婦順利生產的信心，更好的積蓄能量待產，疼痛的減輕還可以使產婦機體的應激反應減輕，避免對宮縮的抑制，有助于胎兒順利通過產道娩出，在很大程度上減少胎兒缺氧、窒息等嚴重后果。

總而言之，分娩鎮痛技術發展時間較長，且隨著醫療水平的發展不斷進步，目前已經十分成熟，可以說，分娩鎮痛技術的發展對女性十分有利。準媽媽們不需要再像以前一樣，一定要忍受巨大的痛苦才能順利生下寶寶。

四、分娩鎮痛技術的展望

雖然分娩鎮痛技術操作簡便，安全性高，但是這還不夠，無痛分娩對于有凝血功能異常的產婦，或者有陰道分娩禁忌癥、椎管內麻醉禁忌癥的產婦都不能應用，在生產前，醫護人員應對產婦進行完整的了解評估，做好產前護理，根據產婦的個人情況選擇恰當的生產方式。

我國政府也在多種媒體宣傳無痛分娩，我們相信，隨著廣泛的知識宣傳和國民整體知識水平的提高，無痛分娩的發展速度也會加快，在更多的醫院與更多的產婦相見。

而且，現在的技術距離理想的無痛分娩技術有著不小的差距，還需要醫護人員和研究人員共同努力，我們相信，在不久的未來，將有更好的無痛分娩方式面世，造福廣大女性。

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