無創呼吸機治療慢阻肺呼吸衰竭合并心功能不全的療效觀察

王曉磊

【摘要】目的：評估慢阻肺呼吸衰竭合并心功能不全患者實施無創呼吸機治療的臨床療效。方法：針對90例本醫院診治的慢阻肺呼吸衰竭合并心功能不全患者納入實驗資料，2019年10月至2020年10月是抽取時間，以奇偶法對患者分成實驗組與參照組，每組各45例。分別予行常規治療、無創呼吸機治療，比對兩組治療前后血氣指標、心功能指標及并發癥情況。結果：（1）慢阻肺呼吸衰竭合并心功能不全患者治療前血氣指標、治療后pH值具有一致性，顯示出數據檢驗無統計學意義（P>0.05）。實驗組治療后二氧化碳分壓低于參照組，較之于參照組，實驗組治療后血氧分壓、血氧飽和度較高，顯示出數據檢驗統計學意義（P<0.05）。（2）慢阻肺呼吸衰竭合并心功能不全患者治療前心功能指標具有一致性，顯示出數據檢驗無統計學意義（P>0.05）。實驗組治療后左室舒張末期內徑、左室收縮末期內徑低于參照組，與參照組相比，實驗組治療后左室射血分數較高，顯示出數據檢驗統計學意義（P<0.05）。（3）實驗組排痰異常、口干、咽痛、腹脹等并發癥發生率（8.89%）低于參照組（26.67%），顯示出數據檢驗統計學意義（P<0.05）。結論：慢阻肺呼吸衰竭合并心功能不全患者行無創呼吸機治療效果顯著，可有效改善患者呼吸功能與心功能水平，患者并發癥相對較低。

【關鍵詞】慢阻肺;呼吸衰竭;心功能不全

慢阻肺患者肺功能及呼吸功能下降，患者更易發生肺源性心臟病，多數患者合并心功能不全癥狀，患者死亡率較高，其心功能隨著慢阻肺患者病程時間的延長而下降，嚴重危害患者的生命安全[1]。鑒于此，本研究針對慢阻肺呼吸衰竭合并心功能不全患者治療措施進行分析，討論無創呼吸機的治療效果。

1臨床資料與方法

1.1臨床資料

針對2019年10月至2020年10月本醫院診治的慢阻肺呼吸衰竭合并心功能不全患者納入實驗資料，90例，分組法為奇偶法，分別是實驗組（n=45）與參照組（n=45）。實驗組慢阻肺呼吸衰竭合并心功能不全女男比是21比24。年齡上限82歲，年齡下限52歲，年齡均值是（67.04±12.09）歲。慢阻肺病程時間最長16年，病程時間最短2年，慢阻肺病程時間均值是（9.15±2.08）年。參照組慢阻肺呼吸衰竭合并心功能不全女男比是19比26。年齡上限83歲，年齡下限52歲，年齡均值是（67.08±12.15）歲。慢阻肺病程時間最長16年，病程時間最短3年，慢阻肺病程時間均值是（9.18±2.13）年。對2組慢阻肺呼吸衰竭合并心功能不全患者年齡、性別、慢阻肺病程時間數據資料實行驗證，P>0.05，具有可比性特征。

1.2方法

參照組予行常規治療，根據患者病情予以其美托洛爾、貝那普利、左氧氟沙星、氨溴索等藥物進行治療[2]。實驗組實施無創呼吸機治療，在參照組基礎之上給予慢阻肺呼吸衰竭合并心功能不全患者無創呼吸機治療，應用經鼻面罩正壓通氣治療，選用S/T模式，參數調節：呼吸頻率18-22次/min，氧濃度30%-50%，吸氣壓力8-20H2O，呼氣壓力4-14H2O，實施24h持續正壓通氣[3]。當慢阻肺呼吸衰竭合并心功能不全患者呼吸功能有所改善，呼吸困難癥狀得以緩解后調整期通氣時長，通氣時間為2-4h，每日3-4次[4]。

1.3觀察指標

觀察患者治療前后血氣指標，包括二氧化碳分壓、血氧分壓、血氧飽和度、pH值[5]。檢測慢阻肺呼吸衰竭合并心功能不全患者心功能指標，包括左室舒張末期內徑、左室收縮末期內徑、左室射血分數。記錄患者并發癥情況，包括排痰異常、口干、咽痛、腹脹等。

1.4統計學分析

全部90例慢阻肺呼吸衰竭合并心功能不全患者病案數據采用SPSS 19.0軟件之中，計量資料表示成（均數±標準差）形式，包含：治療前后二氧化碳分壓、血氧分壓、血氧飽和度、pH值指標及左室舒張末期內徑、左室收縮末期內徑、左室射血分數指標，實行t檢驗，滿足正態分布。計數資料表示成例數n（%）形式，數據實行X2檢驗，包含：慢阻肺呼吸衰竭合并心功能不全患者排痰異常、口干、咽痛、腹脹等并發癥情況。P<0.05，顯示出數據檢驗統計學意義。

2結果

2.1慢阻肺呼吸衰竭合并心功能不全患者治療前后各指標比較

對比慢阻肺呼吸衰竭合并心功能不全患者治療前后血氣指標數據（見表1），慢阻肺呼吸衰竭合并心功能不全患者治療前血氣指標、治療后pH值具有一致性，顯示出數據檢驗無統計學意義（P>0.05）。實驗組治療后二氧化碳分壓低于參照組，較之于參照組，實驗組治療后血氧分壓、血氧飽和度較高，顯示出數據檢驗統計學意義（P<0.05）。

2.2慢阻肺呼吸衰竭合并心功能不全患者治療前后左室舒張末期內徑、左室收縮末期內徑、左室射血分數指標比較

對比慢阻肺呼吸衰竭合并心功能不全患者治療前后心功能指標數據（見表2），慢阻肺呼吸衰竭合并心功能不全患者治療前心功能指標具有一致性，顯示出數據檢驗無統計學意義（P>0.05）。實驗組治療后左室舒張末期內徑、左室收縮末期內徑低于參照組，與參照組相比，實驗組治療后左室射血分數較高，顯示出數據檢驗統計學意義（P<0.05）。

2.3慢阻肺呼吸衰竭合并心功能不全患者排痰異常、口干、咽痛、腹脹等并發癥情況比較

對比慢阻肺呼吸衰竭合并心功能不全患者并發癥情況（見表3），實驗組排痰異常、口干、咽痛、腹脹等并發癥發生率（8.89%）低于參照組（26.67%），顯示出數據檢驗統計學意義（P<0.05）。

3討論

慢阻肺作為臨床常見呼吸系統疾病之一，隨著病程的延長，其呼吸功能逐漸下降，發生心力衰竭的可能性更高，嚴重危及患者的生命安全[6]。本研究針對慢阻肺呼吸衰竭合并心功能不全患者實施無創呼吸機治療，結果顯示，慢阻肺呼吸衰竭合并心功能不全患者治療前血氣指標、治療后pH值具有一致性，實驗組治療后二氧化碳分壓低于參照組，較之于參照組，實驗組治療后血氧分壓、血氧飽和度較高，慢阻肺呼吸衰竭合并心功能不全患者治療前心功能指標具有一致性，實驗組治療后左室舒張末期內徑、左室收縮末期內徑低于參照組，與參照組相比，實驗組治療后左室射血分數較高，實驗組排痰異常、口干、咽痛、腹脹等并發癥發生率低于參照組。通過給予慢阻肺呼吸衰竭合并心功能不全患者無創呼吸機治療，能夠改善患者血氧分壓及二氧化碳分壓，進而大幅度改善患者的呼吸衰竭癥狀，對改善慢阻肺呼吸衰竭合并心功能不全患者呼吸功能有顯著效果，并能大大提高患者的預后[7]。

綜上其述，無創呼吸機于慢阻肺呼吸衰竭合并心功能不全治療中具備臨床推廣應用的價值。

參考文獻：

[1]穆林，張秀峰，向旭東.慢阻肺伴呼吸衰竭患者應用無創呼吸機聯合氧氣驅動霧化吸入治療的效果觀察[J].醫藥前沿，2020，10（2）：64-65.

[2]胡赤，喬迪，吳玨， 等.無創呼吸機不同通氣模式治療慢阻肺合并呼吸衰竭的臨床療效分析[J].當代醫學，2020，26（12）：105-107.

[3]石芳，喬曉靜，宋桂菊， 等.BiPAP無創呼吸機治療慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭臨床觀察[J].中國醫療器械信息，2020，26（8）：138-140.

[4]李寧寧，黃文艷.慢阻肺合并重癥呼吸衰竭患者使用無創呼吸機進行治療的護理觀察[J].世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2020，20（91）：265-266.

[5]王如剛.觀察合并重癥呼吸衰竭的慢阻肺患者中使用無創呼吸機進行治療的臨床效果[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2020，7（53）：26-27.

[6]楊菊玉.慢阻肺伴呼吸衰竭患者應用無創呼吸機聯合氧氣驅動霧化吸入治療的效果觀察[J].實用臨床護理學電子雜志，2020，5（21）：198.

[7]周良慧.無創呼吸機聯合霧化吸入糖皮質激素對慢阻肺合并2型呼吸衰竭的臨床觀察[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2020，7（58）：57-58.

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