微創經皮LCP或LISS內固定治療膝關節周圍骨折

王博 黃健

【摘要】目的 探究總結微創經皮LCP或LISS內固定治療膝關節周圍骨折的效果。方法 選取本院2019年6月-2020年6月收治的患者180例，隨機數字表法將其分為兩組。對照組采用傳統固定治療膝關節周圍骨折，研究組采用微創經皮LCP或LISS內固定治療膝關節周圍骨折。對比兩組患者治療效果以及膝關節活動度。 結果 治療效果方面，研究組患者的膝關節功能Harris評分優良率顯著高于對照組，組間比較差異有統計學意義（P<0.05）。研究組患者的膝關節屈曲、外展、內收、外旋以及內旋等方面的活動度顯著高于對照組，組間比較差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 微創經皮LCP或LISS內固定治療膝關節周圍骨折療效滿意，能夠提高患者治療后膝關節活動度，值得臨床推廣使用。

【關鍵詞】微創經皮;LCP;LISS;固定治療膝關節;骨折

膝關節周圍骨折主要包括股骨遠端與脛骨近端骨折，屬于常見骨折。一般是由于間接暴力或直接暴力導致。膝關節周圍骨折的常見臨床癥狀主要表現為：膝部腫脹、皮下淤血斑，嚴重時可致膝關節內積血，局部疼痛，活動時加重，如有分離移位會導致膝關節屈曲活動明顯受限，會對患者的生活造成極大的影響。因此膝關節周圍骨折的治療顯得極為重要，主要治療方法是根據移位情況給予石膏托外固定或者手術切開復位內固定。本次研究探討微創經皮LCP或LISS內固定治療膝關節周圍骨折的效果，取得了較為滿意的答復，現報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選取本院2018年6月-2020年6月收治的患者180例，隨機分為兩組。對照組90例，男54例，女36例，年齡22-40歲，平均（31.4±1.7）歲;均為新鮮骨折。研究組90例，男50例，女40例，年齡24-48歲，平均（36.1±0.8）歲;均為新鮮骨折。患者均知情同意本研究，一般資料具有可比性（P>0.05），同時經過醫院倫理委員會批準。

1.2方法

1.2.1對照組：確定骨折位置，若是股骨遠端骨折則于髕骨旁進行切口，若是脛骨近端骨折則于上方切口，切口長度據骨折情況而定，約為8-10cm。切口后分離周圍肌肉組織，將骨折位置復位，最后進行固定。

1.2.2研究組：（1）手術前進行常規固定。拍攝X線片，根據實際需要可加側位X線片三維檢查，確定骨折類型以及骨折塊移位程度。（2）對X線片進行分析，確定所需器材。（3）確定骨折塊移位程度以及所需器材后進行手術。（4）分離骨折周圍肌肉組織，經肌肉深層插入LCP或LISS，進行復位。

1.3觀察指標

（1）通過Harris膝關節功能評分量表來評價患者治療前后的關節功能情況， 100分滿分，優為90分以上，良為70-89分，差為70分以下。

（2）同時評估患者膝關節活動度，并應用X線檢測CE角、Sharp角、頸干角以及臼杯覆蓋率等指標。

1.4統計學方法

使用SPSS20.0軟件，X2檢驗計數資料（%），T檢驗（士s）資料，P<0.05為有差異。

2結果

2.1比較兩組患者治療效果

治療效果方面，研究組患者的膝關節功能Harris評分優良率顯著高于對照組（P<0.05），具體見表1。

2.2比較兩組患者膝關節活動度

研究組患者的膝關節屈曲、外展、內收、外旋以及內旋等方面的活動度顯著高于對照組（P<0.05），具體見表2。

3討論

膝關節骨折范疇較大，膝關節周圍都統稱為膝關節骨折，有股骨遠端骨折，如：股骨髁間骨折，髕骨骨折。還包括脛骨近端的骨折，脛骨平臺骨折最常見的是脛骨近端骨折。所以，許多骨折類型都可能被稱為膝關節骨折，而骨折的類型具有差異性，需要不同的方法處理。膝關節周圍的骨折，都屬于比較嚴重的骨折，膝關節是人體最大的關節，維持著人體的正常活動，因此膝關節骨折如果不得到很好的處理，會嚴重影響患者的生活質量。但對于膝關節骨折的治療中，確認骨折類型十分重要。如股骨遠端骨折涉及到關節內的骨折，通常需要手術治療，髕骨骨折需要根據骨折塊移位情況來確定是否需要手術。傳統手術治療具有一定的危險性，同時不利于患者術后恢復。本文主要探究微創經皮LCP或LISS內固定治療膝關節周圍骨折，選取本院2019年6月-2020年6月收治的患者180例展開討論，研究結果顯示治療效果方面，研究組患者的膝關節功能Harris評分優良率顯著高于對照組，組間比較差異有統計學意義（P<0.05）。研究組患者的膝關節屈曲、外展、內收、外旋以及內旋等方面的活動度顯著高于對照組，組間比較差異有統計學意義（P<0.05）。

此次研究具有不足之處：本院選取的患者例數較少，最終的研究結果會有一定的誤差，在之后的研究過程中，我院會不斷進入更加深入的研究和探討，保證此次研究結果有更大準確性。

綜上所述，微創經皮LCP或LISS內固定治療膝關節周圍骨折療效滿意，能夠提高患者治療后膝關節活動度，值得臨床推廣使用。

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內蒙古醫科大學第二附屬醫院? 內蒙古呼和浩特? 010000

內蒙古醫科大學第二附屬醫院關節外科? 內蒙古呼和浩特? 010000