動態增強MRI、DWI聯合應用在前列腺癌診斷中的臨床價值

陳欣

【摘要】目的：對前列腺癌患者聯合應用DCE-MRI、DWI診斷，并分析其臨床價值。方法：選取2020年11月-2021年4月，在我院治療的58例前列腺癌患者，同時選取58例體檢者作為健康對照組，所有患者均接受MRI常規序列、DWI及DCE-MRI掃描，對比兩組受檢者的ADC 值及DCE-MRI 參數。結果：前列腺癌患者的ADC 值明顯低于健康體檢者，Ktrans、Vc、Kep等參數高于健康體檢者，差異明顯（P<0.05）。結論：DCE-MRI、DWI聯合應用可獲取更多參數及數據，對前列腺癌具有較高的診斷價值。

關鍵詞：前列腺癌;DCE-MRI;DWI

前列腺癌（Pca）是最常見的男性惡性腫瘤之一，患者早期一般無明顯癥狀， 多于出現尿路癥狀、骨痛后就診，但已經進入中晚期，嚴重影響患者預后。由此可見，對于前列腺癌患者而言，早期診斷及治療非常重要。磁共振成像（MRI）是一種具有高分辨力的影像技術，支持多方位、多參數成像，其中，動態增強MRI（DCE-MRI）能夠對腫瘤血管滲透性進行定量分析，彌散加權成像（DWI）技術可實現細胞特性、組織結構定量分析，在前列腺癌診斷方面均具有較高的價值。因此，本文將對前列腺癌患者聯合應用DCE-MRI、DWI診斷，并分析其臨床價值，現報道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2020年11月-2021年4月，在我院治療的58例前列腺癌患者。所有患者均經穿刺活檢、手術確診。年齡52～83歲，平均（69.89±8.67）歲。同時選取58例體檢者作為健康對照組，年齡51～82歲，平均（68.52±7.09）歲。

1.2方法

使用儀器：聯影1.5T超導型U580核磁共振，8通道腹部相控陣線圈。檢查前15min，指導患者適量飲水，充盈膀胱，隨后進行MRI常規序列（T1WI、T2WI）掃描，包括軸位、冠狀位、矢狀位，觀察有無盆腔轉移。隨后進行DWI 掃描，包括軸位、矢狀位。參數：TR 3200ms，TE 84ms，層間距 0.3mm，層厚3mm，矩陣 256 ×256，FOV 400mm × 400mm，b值=50、800s/mm2。DCE MRI掃描參數，TR 145ms，TE 4.76ms，層間距 0.6mm，層厚3mm，矩陣64×256，FOV300mm ×300mm，回波鏈長度（ETL）1，激勵1次，掃描12s。對比劑使用釓噴替酸葡甲胺，劑量0.1ml/kg，流率3ml/s。

1.3評價標準

對比兩組受檢者的表觀彌散系數（ADC）值及DCE-MRI 參數，后者包括血管外細胞外間隙體積百分數（Vc）、轉運常數（Ktrans）、速率常數（Kep）。

1.4統計學方法

計量資料以（）表示，數據應用SPSS22.0處理，采取t檢驗。P<0.05表示差異，有統計學意義。

2.結果

前列腺癌患者的ADC 值明顯低于健康體檢者，Ktrans、Vc、Kep等參數高于健康體檢者，差異明顯（P<0.05），見表1。

3.討論

MRI是一種代表性的影像診斷技術，其特點在于軟組織分辨率高，尤其是利用DCE MRI技術掃描，可獲取血液動力學參數，有助于較小腫瘤的檢出。同時，DWI技術在前列腺癌診斷中也具有較高價值，通過獲取ADC值及相關DCE-MRI 參數，可對前列腺癌進行定量分析。從整體上看，DCE-MRI、DWI均具備多參數分析、多平面成像功能。其中，DWI可獲取病灶組織內水分子運動信息，通過分析病灶組織內細胞形態、信號、通透性，可判斷病變情況及性質。前列腺癌患者受腫瘤侵襲性生長影響，水分子擴散受限，因此可見ADC值顯著下降。而DCE-MRI可顯示時間-信號強度（TIC）曲線，獲取相關參數，有助于前列腺癌的診斷及鑒別。有研究顯示，前列腺癌患者TIC曲線多為Ⅲ型，主要是由于患者毛細血管壁完整性被破壞，因此造影劑可較快通過，表現為速升速降強化。

在本次研究中，前列腺癌患者的ADC 值明顯低于健康體檢者，Ktrans、Vc、Kep等參數高于健康體檢者，差異明顯（P<0.05），可見前列腺癌患者的ADC 值有顯著下降，Ktrans、Vc、Kep有明顯升高。分析其原因，可能是由于前列腺癌病灶堆積大量腺體，且較為緊密，間質較少，腫瘤細胞取代了含水的腺泡結構，惡性腺體的內部結構也發生了改變。因此，與前列腺正常人群相比，前列腺癌患者ADC 值發生了明顯改變。同時，與正常前列腺組織相比，前列腺癌患者存在明顯的血管內皮損傷、微血管密度增加，因此Ktrans、Vc、Kep等參數均發生了明顯改變。

綜上所述，DCE-MRI、DWI聯合應用可獲取更多參數及數據，對前列腺癌具有較高的診斷價值。

參考文獻：

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