曲安奈德鼻噴霧劑配合地氯雷他定對過敏性鼻炎療效及IL-4、IL-10水平的影響

陳龍 劉雷 何露 朱佳麗

【摘要】目的 圍繞過敏性鼻炎（AR）患者，采用曲安奈德鼻噴霧劑配合地氯雷他定來治療，評定其臨床療效，并就其對IL-4、IL-10水平所產生的影響進行分析。方法 基于特定時間（2020年1-12月）及固定范圍內（本院），對AR患者進行選取（60例），A組30例采用曲安奈德鼻噴霧劑，B組基于此，加用地氯雷他定，就兩組療效展開比對。結果 在總有效率上，B組為96.67%，較之A組（66.67%）高（P<0.05）。與A組相比，B組治療后白細胞介素4（IL-4）水平更低，而IL-10水平更高（P<0.05）。結論 針對經確診的AR患者，給予曲安奈德鼻噴霧劑與地氯雷他定相聯合的方法來施治，效果好，有助于改善炎性因子（IL-4、IL-10）水平。

【關鍵詞】過敏性鼻炎;地氯雷他定;曲安奈德鼻噴霧劑

過敏性鼻炎（AR）在臨床中又被稱之為變應性鼻炎，實際就是過敏原對易感個體起作用之后，于多種炎性因子、細胞的共同參與下，由免疫球蛋白E介導并最終誘發的一種鼻黏膜慢性炎癥反應性疾病。伴隨人們生活水平的不斷提升，生活習慣、環境的改變，使得過敏性鼻炎患病人數呈現大幅增多趨勢，有報道[1]指出，其在我國的綜合發病率達到了6.3～7.5%。本文圍繞所收治的過敏性鼻炎患者，采用咬合聯合的方案來治療（即為地氯雷他定聯合于曲安奈德鼻噴霧劑），現就其效果作一剖析。

1.資料與方法

1.1臨床資料

2020年1-12月，收治AR患者，總共為60例，針對A組30例患者，其中，30～65（36.74±2.19）歲，病程1～9（5.12±0.56）年，16例男，其余為女（14例）。B組：年齡30～64（36.68±2.16）歲，病程1～8（5.03±0.60）年，男、女之比為17：13。兩組此些數據經綜合比對，差異均不顯著（P>0.05）。

1.2方法

A組采用曲安奈德鼻噴霧劑（昆明源瑞制藥有限公司，國藥準字H20051175，規格：12ml：240撳）進行治療：噴鼻（早晨），各鼻孔均為64μg，2次/d。B組基于對照組治療，加用地氯雷他定（浙江華潤三九眾益制藥有限公司，國藥準字H20100060，規格：5mg*6片*2板）：每次10mg，1次/d。兩組均連治2周。

1.3觀察指標

對比兩組炎性因子水平及療效。（1）炎性因子水平。分別于治療前及治療2周時，測定白細胞介素4（IL-4）、IL-10水平（ELISA法）。（2）療效。判定標準：若治療后癥狀、體征均已消失，即顯效;若有顯著改善，即有效;若無變化或加重，即無效。顯效與有效例數相加之和與總例數比值，即為總有效率。

1.4統計學處理

SPSS21.0來處理，t、X2分別檢驗計量、計數資料，若組間經比對，差異明顯，則由P<0.05予以表示。

2.結果

2.1兩組療效比對

B組總有效率對比A組，偏高（P<0.05），見表1。

2.2兩組炎性因子水平對比

治療前，兩組IL-4、IL-10對比，并沒有顯著的差異性（P>0.05）;而在治療結束后，兩組IL-4與治療前相比，均有降低（P<0.05），而IL-10都有升高（P<0.05），但B組更為明顯（P<0.05），見表2。

3.討論

AR實為一種比較常見且嚴重的慢性變態反應性疾病，現階段，多數研究認為此病多由功能紊亂及Th1/Th2比例失調等因素所引起。當過敏原進入到人體后，機體受此影響，便會產生特異性IgE，而且還會在肥大細胞的表面大量貼敷，從而使機體處于一種致敏狀態，造成細胞脫顆粒，并且釋放多種生物活性介質，且對鼻黏膜組織起作用，引發各種癥狀，如流涕、鼻塞等[3]。需要指出的是，在此病發生中，炎性因子所出現的異常表達，在調控免疫系統上，發揮著關鍵性作用。IL-4通常由單核巨噬細胞、輔助性 T細胞所產生，其有助于IgE分泌量的增加，從而加速中性粒細胞的聚集（在炎癥部位處），多對體液免疫進行解答，參與炎癥反應;而對于IL-10而言，其則為一種抑炎因子，多由Th2細胞、單核細胞等所產生，對中性粒細胞的形成有抑制作用，能環節炎癥反應。曲安奈德鼻噴霧劑實為一種糖皮質激素制劑，對炎癥反應有抑制作用，且還能實現炎癥介質釋放量的減少，而噴鼻方式對患者癥狀有緩解作用。針對地氯雷他定而言，其則為一種長效三環類抗組胺藥，與組胺的機構基本相似，能夠對組胺與H1受體結合進行競爭性抑制，將組胺所致過敏反應進行有效抑制，作用時間長，因而能夠將曲安奈德的不足予以彌補。本文結果可知，B組較之A組，療效更高，IL-4水平更低，而IL-10水平更高。提示此藥效果好，能顯著改善炎性癥狀。

綜上所述，將曲安奈德鼻噴霧劑與地氯雷他定相聯合來對AR施治，效果好，炎性因子水平改善明顯。

參考文獻：

[1]王愛平， 冷輝， 曲汝鵬，等. 益氣宣化方聯合枸地氯雷他定治療過敏性鼻炎臨床療效及對血清TGF-α、LTB4和IgE的影響[J]. 中國中醫急癥， 2019， 28（4）：87-89.

[2]中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志編輯委員會， 中華醫學會耳鼻咽喉科分會. 變應性鼻炎的診治原則和推薦方案[J]. 中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志， 2005，40（3）：166-167.

[3]金丹. 枸地氯雷他定片聯合布地奈德鼻噴霧劑治療變異性鼻炎的臨床效果觀察[J]. 中國實用醫藥， 2020， 5（12）：139-140.

西南醫科大學附屬中醫醫院耳鼻咽喉科?四川瀘州?646000