血液透析聯合血液灌流治療尿毒癥的臨床效果觀察

胡雪倩 趙思潔

【摘要】目的：分析血液透析聯合血液灌流治療尿毒癥的臨床效果。方法：選取2019年1月-2020年12月100例醫院收治尿毒癥患者的臨床資料進行回顧性分析，根據臨床治療方法的不同分為觀察組（采取血液透析聯合血液灌流治療，共計50例）和對照組（采取常規血液透析治療，共計50例）。比較兩組患者治療前后血清鈣磷濃度以及IgG、IgM水平的變化。結果：觀察組各指標改善幅度均明顯高于對照組（P<0.05）。結論：血液透析聯合血液灌流能夠有效清除尿毒癥患者血液中的代謝廢物，并且能夠改善患者的免疫能力，值得推廣使用。

【關鍵詞】血液透析;血液灌注;尿毒癥

隨著各種類型腎病患者發生率的不斷升高，尿毒癥患者也不斷增長，增加了我國公共醫療衛生事業的負擔[1]。由于尿毒癥目前無特效治療方法，只能夠通過維持性血液透析作為腎臟替代治療方法，能夠延長患者的生存周期，但是該方法治療過程中也會出現較多的不良反應，威脅患者的健康安全，因此需要尋找更加安全有效的治療方法來改善患者的預后情況[2]。為了比較不同治療方案的治療效果，文章選取100例尿毒癥患者進行回顧性分析，報道如下。

1.資料與方法

1.1臨床資料

選取2019年1月-2020年12月100例醫院收治尿毒癥患者的臨床資料進行回顧性分析，入選患者有男性55例，女性45例;年齡為57～72歲，平均為（60.1±5.8）歲。

1.2方法

對照組采取常規血液透析治療，具體方法為：使用國產血液透析儀以及碳酸氫鈉透析液，常規使用低分子肝素鈣抗凝治療，血流量為200～250mL/min，透析液流速為500mL/min，每周治療3次，每次治療時間為4h。

觀察組采取血液透析聯合血液灌流治療，具體方法：在血液透析儀前用連接管接入HA-130型血液灌流器，先血液灌流治療2h，之后改為血液透析治療，持續2h，共計進行4h治療。在此基礎上每周進行2次常規血液透析治療，方法同對照組。

1.3觀察指標

分別與患者治療前和治療三個月后在清晨空腹狀態下采集肘靜脈血進行對比觀察，比較兩組患者治療前后血清鈣磷濃度以及IgG、IgM水平的變化。

1.4統計學分析

采用SPSS22.0統計學軟件進行統計學分析，P<0.05時為差異有統計學意義。

2.結果

2.1兩組患者治療前后血清鈣磷濃度的變化

觀察組治療前后血清鈣磷濃度變化幅度明顯高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者治療前后IgG、IgM水平的變化

觀察組患者治療前后IgG、IgM水平升高幅度明顯高于對照組（P<0.05），見表2。

3.討論

尿毒癥是指各種腎病發展至終末期階段出現的一系列綜合征，此類患者多存在代謝性酸中毒、水電解質紊亂以及代謝紊亂等癥狀。維持性血液透析是此類患者臨床治療中的主要方法，主要是將血液引流至體外通過彌散、對流等方式與電解質溶液進行物質交換，從而清除血液中的代謝廢物，有助于改善代謝紊亂以及水電解質紊亂等癥狀。

血液灌流也被稱為血液吸附，主要是利用固態吸附劑來清除中大分子毒素，具有較好的清除效果。因此臨床有學者提出血液灌流聯合血液透析治療，能夠進一步提高內源性毒素的清除效率，進一步降低代謝廢物水平，從而減輕腎臟負荷，進一步保護腎臟功能。本次研究中觀察組各指標改善幅度均高于對照組（P<0.05），由此可見血液透析聯合血液灌流能夠進一步改善尿毒癥患者的免疫功能，從而進一步預防各種感染的發生，有助于改善患者的預后情況。

綜上所述，血液透析聯合血液灌流能夠有效清除尿毒癥患者血液中的代謝廢物，并且能夠改善患者的免疫能力，值得推廣使用。

參考文獻

[1]陳娟娟，劉素貞，楊義芳， 等.血液灌流聯合高通量血液透析對尿毒癥性皮膚瘙癢的療效及其對患者鈣磷代謝和腎功能的影響[J].中國醫學前沿雜志（電子版），2021，13（2）：89-92.

[2]林燕.尿毒癥皮膚瘙癢采用血液灌流聯合血液透析治療的臨床效果分析[J].中國醫藥指南，2020，18（1）：135-136.

[3]吳健，趙銳，田軍.血液灌流聯合血液透析治療尿毒癥的療效觀察[J].航空航天醫學雜志，2020，31（1）：66-68.

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