上消化道出血中消化內科治療的有效措施及療效

【摘要】目的：探討上消化道出血中消化內科治療的有效措施及療效。方法：選取2018年9月至2020年9月我院收治的90例上消化道出血戒毒人員為研究對象，隨機分為對照組（n=45例）和觀察組（n=45例）。對照組予以凝血酶聯合泮托拉唑治療，觀察組在此基礎上采用內鏡治療法。對兩組治療效果進行評估，比較兩組患者的臨床治療效果比較情況、兩組患者治療后不良反應率發生情況。結果：兩組治療后，觀察組患者止血時間、肝腎功能恢復時間、凝血功能恢復時間等指標均低于對照組（P<0.05）。兩組治療后，觀察組患者出現白細胞異常、肝功能損傷、腎功能損傷、腹瀉、惡心的發生率15.56%均低于對照組62.22%，（P<0.05）。結論：服用凝血酶聯合泮托拉唑基礎上，采用內鏡治療法對于消化道出血戒毒人員的臨床治療效果顯著，降低出血情況，減少不良反應發生，利于患者身體功能恢復，值得推廣和應用。

【關鍵詞】凝血酶聯合泮托拉唑;上消化道出血戒毒人員;內鏡治療法

上消化道出血是指食管、胃、十二指腸及空腸上段出血，為臨床常見急癥之一，臨床表現有嘔血、黑便、貧血等。上消化道出血最常見的原因為消化性潰瘍、糜爛性胃炎、肝硬化所致的門脈高壓癥、食道靜脈曲張破裂出血、胃癌、肝外傷等[1-2]。臨床表現取決于出血病變的性質、部位、失血量與速度，并與患者出血時的全身狀況密切相關。本研究以我院收治的90例上消化道出血戒毒人員為研究對象，探討上消化道出血中消化內科治療的有效措施及療效。現報道如下：

1.資料與方法

1.1臨床資料

2018年9月至2020年9月我院收治的90例上消化道出血戒毒人員為研究對象，隨機分為對照組和觀察組。對照組45例，男29例，女16例，年齡（36-51）歲，平均（43.09±7.23）歲。觀察組45例，男25例，女20例，年齡（35-43）歲，平均（39.17±4.17）歲。

1.2方法

對照組予以凝血酶聯合泮托拉唑治療，觀察組在此基礎上采用內鏡治療法。具體操作：

1.2.1凝血酶聯合泮托拉唑治療。凝血酶[國藥準字H33021727，浙江杭康藥業有限公司]。規格：500u。用法用量：使用溫度適宜的生理鹽水或溫開水溶解成10-100ml的溶液，口服/局部灌注;泮托拉唑[國藥準字H20066227，成都天臺山制藥有限公司]。規格：40mg。用法用量：靜脈滴注給藥。1-2次/d。使用前將凍干粉瓶內注入10ml專用溶液溶解后，加入0.9%Nacl溶液中100ml中稀釋、均勻后使用，時間控制在15-30min內，本品必須在兩小時內使用。

1.2.2內鏡治療法。采取套扎或靜脈內注射硬化劑聯合組織膠，如食管內注射靜脈硬化劑和套扎，胃底進行組織膠注射等。靜脈曲張的精準治療，即通過內鏡下注射組織膠進行靜脈封堵，起到阻斷曲張的作用。

1.3觀察指標

（1）兩組患者臨床治療比較情況，包括止血時間、肝腎功能恢復時間、凝血功能恢復時間。（2）兩組患者治療后不良反應率發生情況，包括白細胞異常、肝功能損傷、腎功能損傷、腹瀉、惡心。

1.4統計分析

采用SPSS18.0軟件處理，計數資料行χ2檢驗，采用n（%）表示，計量資料行t檢驗，采用（）表示，P<0.05差異有統計學意義。

1.結果

2.1兩組患者臨床治療效果比較情況

兩組治療后，觀察組患者止血時間、肝腎功能恢復時間、凝血功能恢復時間、等指標均低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者治療后不良反應率發生情況

兩組治療后，觀察組患者出現白細胞異常、肝功能損傷、腎功能損傷、腹瀉、惡心的發生率15.56%均低于對照組62.22%，（P<0.05），見表2。

3.討論

上消化道出血的原因有很多，它可以分為靜脈曲張性出血和非靜脈曲張性出血。一般靜脈曲張性出血主要見于門脈高壓、肝硬化、肝癌的患者;而非靜脈曲張性出血，主要是指炎癥、腫瘤、外傷以及應激引起的出血[3-4]。此外由于戒毒人員具有飲食不規律，消瘦，情緒不穩等特點，大量吸毒造成導致胃腸粘膜組織被損壞會引起上消化道出血，若導致胃腸粘膜大量損壞，甚至造成生命安全。臨床治療方式主要以藥物為主，但是因為戒毒人員的服藥耐受性較差，治療依從度低，因此，需要在此基礎上采用內鏡治療法。

本研究顯示，兩組治療后，觀察組患者止血時間、肝腎功能恢復時間、凝血功能恢復時間等指標均低于對照組。兩組治療后，觀察組患者出現白細胞異常、肝功能損傷、腎功能損傷、腹瀉、惡心的發生率15.56%均低于對照組62.22%。采用內鏡治療法有效穩定消化道出血戒毒人員因戒毒時出現的異常情緒，放松其身心，更好的配合醫護人員工作，此外，托拉唑鈉和凝血酶是用來抑制胃酸分泌和止血，用來修復胃粘膜損傷以及逐漸減少消化道粘膜出血，以及減少胃酸分泌過多而導致的不良并發癥。

綜上所述，服用凝血酶聯合泮托拉唑基礎上，采用內鏡治療法對于消化道出血強制戒毒人員的臨床治療效果顯著，降低出血情況，減少不良反應發生，利于患者身體功能恢復，值得推廣和應用。

參考文獻;

[1]陳曉熹. 泮托拉唑、奧曲肽聯合血凝酶治療老年急性上消化道出血的臨床療效及影響因素分析[J]. 貴州醫藥， 2019， 43（03）：407-409.

[2]劉佛球， 梁杏花， 馮正平. 300例急性上消化道出血患者臨床特征及其預后影響因素[J]. 血栓與止血學， 2019， 025（002）：190-193.

[3]劉暢， 劉亞軍. 急性非靜脈曲張性上消化道出血中西醫結合診治共識（2019年）[J]. 中國中西醫結合雜志， 2019， v.39（11）：17-23.

[4]Zerin K ， Schaffalitzky D M O B . Mo1192 - No Advantage of Screening with Rotem When Compared to Standard Tests of Coagulopathy in the Treatment of Acute Upper Gastrointestinal Bleeding （Augib） — a Cohort Study Performed in a Danish Emergency Department[J]. Gastroenterology， 2018， 154（6）：S-702-.

作者簡介：高紅春（1970-4），性別：男，民族：漢族，籍貫：湖南新邵，職務：住院部副主任，學歷：本科，單位：貴州康新醫院，研究方向：上消化道出血，單位所在省市郵編：貴州貴陽551419

貴州康新醫院? 貴州貴陽? 551419