MRI彌散加權(quán)成像(DWI)對(duì)中央帶前列腺癌和前列腺增生的鑒別診斷價(jià)值

董國(guó)峰

【摘要】目的：對(duì)中央帶PCa及BPH鑒別診斷中應(yīng)用MRI- DWI，并分析其應(yīng)用價(jià)值。方法：選取2020年11月-2021年4月，在我院治療的48例中央帶PCa患者及52例BPH患者作為研究對(duì)象。所有患者均進(jìn)行MRI平掃、DWI掃描，對(duì)比兩組患者的MRI平掃特征及不同b值的BHP病灶、PCa癌灶A(yù)DC值。結(jié)果：MRI平掃可見PCa癌灶邊界模糊，T2信號(hào)類型多為低信號(hào);BHP病灶多邊界清晰，T2信號(hào)類型多為低信號(hào)中等信號(hào)或高信號(hào)。DWI成像時(shí)PCa 癌灶b值為600s、1000s/mm2時(shí)ADC值均低于BHP病灶（P<0.05）。結(jié)論：在中央帶PCa、BPH診斷鑒別時(shí)應(yīng)綜合分析MRI平掃特征及ADC值。

關(guān)鍵詞：前列腺增生;前列腺癌;MRI;DWI

前列腺癌（PCa）、前列腺增生（BPH）均是威脅老年男性健康的常見疾病，BPH主要發(fā)生于中央帶移行區(qū)，但該部位PCa也較為常見。因此，如何準(zhǔn)確診斷、鑒別BPH、PCa是關(guān)鍵。MRI被認(rèn)為是前列腺疾病診斷的最佳方式，組織分辨率較高，但中央帶前列腺病變均血供較為豐富，因此MRI T2WI序列掃描均為低信號(hào)，且增強(qiáng)掃描時(shí)，兩者的表現(xiàn)也有相似性。近年來(lái)，隨著彌散加權(quán)成像（DWI）技術(shù)的應(yīng)用，為前列腺良惡性疾病的鑒別提供了新的途徑。因此，本文將對(duì)中央帶PCa及BPH鑒別診斷中應(yīng)用MRI- DWI，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2020年11月-2021年4月，在我院治療的48例中央帶PCa患者及52例BPH患者作為研究對(duì)象。PCa患者年齡62～88歲，平均（71.68±5.75）歲。BPH患者年齡61～86歲，平均（70.77±5.49）歲。所有患者均因尿痛、尿頻尿急等癥狀就診，經(jīng)穿刺病理學(xué)或手術(shù)確診，無(wú)手術(shù)或用藥禁忌，對(duì)本次研究知情同意。

1.2方法

使用儀器：聯(lián)影1.5T超導(dǎo)型U580核磁共振。首先進(jìn)行MRI平掃，掃描參數(shù)：T2WI TR4000ms，TE 85ms;T1WI TR5000ms，TE 14ms;層間隔1.0mm，F(xiàn)OV 36。隨后進(jìn)行DWI掃描，TR 170ms，TE 94ms， b值分別為0s、600s、1000s/mm2。取得圖像上傳工作站，繪制ADC圖像，測(cè)量ADC值。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組患者的MRI平掃特征及不同b值的BHP病灶、PCa癌灶A(yù)DC值。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

計(jì)數(shù)資料采取（%）表示，計(jì)量資料采取（）表示，數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS22.0處理，采取X2、t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

MRI平掃可見PCa癌灶邊界模糊，T2信號(hào)類型多為低信號(hào);BHP病灶多邊界清晰，T2信號(hào)類型多為低信號(hào)中等信號(hào)或高信號(hào)，差異明顯（P<0.05）。兩組患者病灶體積多為0.5～15.0 cm3，無(wú)明顯差異（P>0.05）。DWI成像時(shí)，PCa 癌灶b值為600s、1000s/mm2時(shí)ADC值均低于BHP病灶（P<0.05），見表1。

3.討論

MRI是診斷前列腺疾病的常用方法，但研究發(fā)現(xiàn)，良惡性前列腺疾病T1加權(quán)圖像均顯示為低信號(hào)，不利于各分帶解剖結(jié)構(gòu)的觀察，而T2加權(quán)掃描雖然能夠辨別前列腺軟組織內(nèi)部結(jié)構(gòu)，但假陽(yáng)性較高。近年來(lái)，隨著MRI-DWI技術(shù)的應(yīng)用，使BPH、PCa鑒別準(zhǔn)確度顯著提高。

DWI技術(shù)是一種通過(guò)觀察微觀層面水分子布朗運(yùn)動(dòng)判斷病變性質(zhì)、組織結(jié)構(gòu)的診斷技術(shù)，是一種應(yīng)用最為廣泛的癌癥顯像序列。通過(guò)進(jìn)行DWI掃描，測(cè)量ADC值，了解水分子擴(kuò)散速度，可了解其病變情況。由于PCa癌細(xì)胞排布較為緊密，腺管破壞嚴(yán)重，水分子較少，水分子擴(kuò)散受限，因此DWI圖像多為高信號(hào)，ADC多為低信號(hào)。而BPH主要病理改變?yōu)橹醒胂袤w體積增大，水分子運(yùn)動(dòng)受限較低，因此與PCa癌灶相比，其ADC值偏高。且在DWI不同b值掃描下，兩者的ADC值均有明顯差異。在本次研究中，MRI平掃可見PCa癌灶邊界模糊，T2信號(hào)類型多為低信號(hào);BHP病灶多邊界清晰，T2信號(hào)類型多為低信號(hào)中等信號(hào)或高信號(hào)。DWI成像時(shí)PCa 癌灶b值為600s、1000s/mm2時(shí)ADC值均低于BHP病灶（P<0.05），可見結(jié)合MRI圖像特征及ADC值有利于中央帶PCa、BPH的診斷鑒別。

綜上所述，在中央帶PCa、BPH診斷鑒別時(shí)應(yīng)綜合分析MRI平掃特征及ADC值。

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