多層螺旋CT增強及三維成像對膀胱癌的診斷價值分析

李衛國 王愛國

摘要：目的：探討多層螺旋CT（MSCT）增強及三維成像診斷膀胱癌的價值。方法：回顧性分析我院2018年2月-2021年2月期間的疑似膀胱癌患者60例的臨床資料、檢查方法及結果。結果：60例患者經病理檢查證實陽性42例，陰性18例。MSCT對膀胱癌的靈敏度為92.86%、特異度為94.44%、準確度為93.33%。結論：MSCT增強掃描、三位成像可提高對膀胱癌的診斷效能，其具有較高應用價值。

關鍵詞：多層螺旋CT;增強掃描;三維成像;膀胱癌

膀胱癌是最為常見的泌尿系腫瘤，其中以尿路上皮細胞癌居多。膀胱癌為遺傳因素、環境因素等共同作用引起。當前對膀胱癌進行診斷時常用膀胱頸、MRI、CT、尿路造影以及盆腔B超等，膀胱鏡應用最為廣泛，但是這一方法具有一定創傷性[1]。多層螺旋CT（multislice spiral CT ，MSCT）技術近年來不斷發展，在影像學診斷中得到廣泛應用，本次研究主要探討MSCT增強掃描及三維成像診斷膀胱癌的價值，報道如下。

1、資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院2018年2月-2021年2月期間的疑似膀胱癌患者60例的臨床資料。本周研究對象男44例、女16例，27-85歲、平均（66.6410.34）歲，患者的的主要臨床表現為無痛性肉眼血尿、膀胱刺激征、腹痛、發熱等。患者均同時進行MSCT增強掃描及三維成像，進行膀胱鏡檢查，留取活組織標本病理檢查。

1.2 方法

檢查前患者適量飲水以確保膀胱充盈效果。設備為德國西門子SOMATOM128層螺旋CT機，常規進行盆腔平掃，完成平掃后高壓注射器注射70-90ml碘普洛胺4-5ml/s，相同速率注射生理鹽水40ml，進行動脈期、靜脈期、平衡期、延遲期掃描。1-2mm間隔，標準算法建立三維重建圖像。重建后排泄圖像傳輸至工作站，圍繞膀胱進行曲面、冠狀位、矢狀面多平面重建（MPR），對膀胱進行表面遮蓋法、表面透視法3D重建。

1.3 觀察指標

將病理檢查結果作為金標準，觀察MSCT對膀胱癌的診斷效能。

2、結果

60例患者經病理檢查證實陽性42例，陰性18例。MSCT對膀胱癌的靈敏度為92.86%（39/42）、特異度為94.44%（17/18）、準確度為93.33%（56/60），見表1。

3、討論

確定膀胱癌的治療方案時需要結合腫瘤的形態、數目、大小、所在部位、轉移情況以及侵襲程度等。纖維膀胱鏡檢查是對膀胱癌進行檢測、診斷的常用方法，但是這一方法屬于有創操作，不能提供腫瘤侵蝕情況的相關信息。B超在診斷膀胱癌上具有較高應用價值，但是不能根據B超的檢查結果就判斷膀胱癌的病因、程度等，需要專業醫生綜合考慮其他檢查結果、臨床癥狀等才能做出正確的診斷結果[2]。MRI以及常規CT在評估腫瘤侵襲情況上的效果良好，但是只能根據圖像了解到腫瘤二維圖像，掃描速度不快造成難以完全得到腫瘤四期增強圖像，造成不能很好地顯示細小病變，也對腫瘤分期結果的準確性造成一定負面影響。

MSCT三維成像技術的視野寬廣，可以多角度觀察病灶，通過三維成像可以非常理想地顯示膀胱黏膜狀態。MSCT可以迅速完成溶積掃描，可以減少運動偽影、層面遺漏帶來的影響，通過密集的重建可以有效顯示出細小病變[3]。通過MSCT增強掃描可以獲得腫瘤四期強化圖像，能為評價腫瘤血供情況、病灶與周圍結構存在的關系提供便利，還能顯示是否存在轉移。

基于MSCT所獲得的容積數據的后處理可以獲得多平面的高質量MPR圖像，根據這些圖像可以非常直觀地觀察臨近組織及器官受侵犯情況以及病灶與輸尿管關系等，其在判斷腫瘤起源上具有較高價值。通過對MSCT圖像的后處理可以進行三維重建，通過膀胱中的對比劑與膀胱壁的密度差異來形成圖像，與旋轉、切割、開窗等技術結合，根據SSD圖像來對病灶凸向腔內立體形態進行全方位觀察[4]。

SMCT增強掃描及三維重建診斷膀胱癌的優勢包括：①可觀察膀胱壁浸潤、盆腔腫大淋巴結、臟器轉移情況等，能為腫瘤分期提供重要信息;②層面更薄，掃描速度更快，Z軸分辨率更高;③通過容積掃描可不受角度限制地進行圖像的重建，通過后處理可以顯示更豐富的信息，可比較理想地觀察病灶血供、形態，提高病灶檢出率。

羅鷹等[5]報道MSCT對膀胱癌的正確診斷率為93.02%，該研究者認為MSCT可清晰現實膀胱癌病灶組織學結構，定位診斷性、掃描效果均由于靜脈腎盂造影。本次研究結果顯示MSCT對膀胱癌的靈敏度為92.86%、特異度為94.44%、準確度為93.33%，本次研究結果基本與相關研究的觀點一致[6]。

綜上所述，MSCT增強掃描、三位成像可提高對膀胱癌的診斷效能，其具有較高應用價值。

參考文獻

[1]孫鑫波，陳從波，黃力，等. 超聲內鏡聯合MSCT檢查對膀胱癌術前T分期診斷價值研究[J]. 中國CT和MRI雜志，2021，19（1）：149-151.

[2]高白，姚勝銀，王嫦華，等. MSCT增強掃描與超聲造影對膀胱癌術前分期的診斷價值[J]. 中國CT和MRI雜志，2019，17（4）：105-108.

[3]張德營，陳葉林，陳亞明. 多層螺旋CT增強及三維成像診斷膀胱癌的臨床價值[J]. 實用癌癥雜志，2020，35（11）：1902-1904.

[4]程大偉，邵嘉濤. 腹部超聲聯合MSCT增強掃描在診斷膀胱癌中的應用[J]. 中國CT和MRI雜志，2020，18（6）：130-132.

[5]羅鷹，陳首名，馬方偉，等. 靜脈腎盂造影與多層螺旋CT掃描對膀胱癌的診斷價值對比[J]. 中國CT和MRI雜志，2019，17（2）：81-83，129.

[6]張學明. 多層螺旋CT在膀胱癌患者中的臨床效果及對預后的影響研究[J]. 影像研究與醫學應用，2018，2（2）：63-64.

江蘇省興化市戴南人民醫院影像科 江蘇興化 225721