顱腦超聲對早產兒腦神經損傷的診斷價值

許玉靜

摘要：目的：觀察應用顱腦超聲在早產兒腦神經損傷中的診斷價值。方法：共選擇院內早產兒100例，經顱腦超聲檢查，分析檢查結果。結果：經檢查，在100例早產兒中，顱腦陽性病灶70例，陽性率占比70.00%。其中，腦室內出血、缺氧缺血性改變、腦室周圍白質軟化分別為46例（46.00%）、20例（20.00%）、4例（4.00%）。胎齡低于34周、體質量低于2000g早產兒顱內陽性病灶檢出率高于胎齡高于34周、體質量高于2000g早產兒，差異有統計學意義，（P<0.05）。結論：經顱腦超聲檢查，可有效確認早產兒腦神經損傷情況，并確定具體腦神經損傷類型，為臨床醫師治療提供依據。

關鍵詞：顱腦超聲;早產兒;腦神經損傷

引言：以醫療條件改善、醫療技術發展作為背景，早產兒救治率、存活率顯著提升，但是在治療后，患者仍伴隨較高的后遺癥風險。由于早產兒腦部未完全發育成熟，受到感染、缺氧缺血影響，易出現腦神經損傷，進而形成神經運動發育遲緩、腦性癱瘓等后遺癥。因此，要求臨床應落實有效腦損傷診斷，提升早產兒救治效果[1]。在早產兒腦神經損傷中，顱腦超聲應用較為常見，本文進一步對其應用價值進行探討，于本院2019年3月～2020年3月收治的100例早產兒中，為早產兒提供顱腦超聲診斷，觀察診斷效果。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取我院分娩單胎早產兒100例，男/女=56/44例，出生體質量均值（2505.36±5.72）g，體質量高于/低于2000g=70/30例，胎齡34周以上/以下=60/40例。

1.2方法

取超聲診斷儀，完成檢查。借助小凸探頭，頻率設置為3～8MHz，在檢查過程中，不使用鎮靜劑，取患兒仰臥位，保持睡眠狀態。在前囟處，分別作冠狀、矢狀切面，連續掃描患兒顱內腦結構。檢查時間具體為：首次檢查時間：胎兒出生后3d內，如果存在異常情況，可取復查時間10d、3～4周、3～4個月。

1.3觀察指標

（1）顱腦超聲檢查結果;（2）胎齡與腦神經損傷的關系;（3）出生體質量與腦神經損傷關系。其中，腦室內出血：經檢查，側腦室呈現不同程度增寬情況，室內脈絡叢增粗形態具有不規則特點，腦室內見團塊樣強回聲;缺氧缺血性改變：在疾病早期，呈現腦水腫、顱內結構彌漫性增強、模糊以及腦室變窄情況;腦室周圍白質軟化：經早期顱腦超聲檢查，腦室周圍白質回聲呈現不均勻增強情況，隨診可發現形成軟化灶。

1.4統計學方法

應用SPSS 21.0，計數資料檢驗：χ2，表示：（%）。P<0.05視為差異有統計學意義。

2.結果

2.1顱腦超聲檢查結果

在100例早產兒中，顱腦陽性病灶70例，陽性率占比70.00%。其中，腦室內出血46例，占比46.00%，缺氧缺血性改變20例，占比20.00%，腦室周圍白質軟化4例，占比4.00%。

2.2胎齡與腦神經損傷的關系

經檢查后，胎齡34周以上早產兒60例，顱內陽性病灶36例，占比60.00%，其中，腦室內出血20例，占比33.33%，缺氧缺血性改變12例，占比20.00%。腦室周圍白質軟化4例，占比6.67%。胎齡34周以下早產兒40例，顱內陽性病灶34例，占比85.00%，其中，腦室內出血24例，占比60.00%，缺氧缺血性改變8例，占比20.00%。腦室周圍白質軟化2例，占比5.00%。兩組相對比，胎齡34周以下早產兒顱腦陽性率高于胎齡34周以上早產兒，差異有統計學意義，（X2=6.348，P<0.05）。

2.3出生體質量與腦神經損傷關系

經檢查后，體質量低于2000g早產兒共30例，顱內陽性病灶24例，占比80.00%，體質量高于2000g早產兒共70例，顱內陽性病灶43例，占比61.43%。對比兩組顱內陽性病灶檢出率，體質量低于2000g早產兒高于體質量高于2000g早產兒，差異有統計學意義，（X2=7.418，P<0.05）。

3.結論

在圍生醫學中，早產屬于妊娠并發癥，在臨床十分常見，具有較高的復雜性，并且受早產影響，具有較高的腦神經損傷風險。當患兒處于腦水腫時期，相關臨床表現不明顯，如果能夠及時對疾病進行診斷，并配合有效治療干預，能夠幫助患兒改善甚至治療輕度病變情況，避免出現嚴重損傷。因此，在該疾病中，影像學檢查具有重要作用。

基于早產兒腦損傷，可使用診斷方法相對較多，包括超聲檢查、血清標志物檢查、MRI檢查等。其中，血清標志物檢查雖然屬于腦損傷敏感指標范圍內，但是在診斷性方面缺陷明顯，無法判別患兒腦損傷類型。而MRI在該疾病診斷方面優勢明顯，但是在檢查前，需要配合鎮靜劑使用，易加劇呼吸抑制風險，對早產兒十分不利，因此，在該疾病診斷中，MRI檢查不具有較高的適應性[2]。

顱腦超聲屬于超聲波檢查項目，在監測腦室系統的同時，還能夠監測腦室周圍腦白質，不僅能夠準確監測皮質下腦白質，還能夠對小腦變化、深層灰質病變進行探測，檢查具有徹底性。正常而言，經顱腦超聲檢查，可有效對早期腦神經損傷進行診斷，并完成具體損傷情況判斷。同時，顱腦超聲檢查價格相對較低，不會造成射線損害，具有較高的安全性。顱腦超聲檢查分辨率較高，能夠完成床邊檢查，既可以作為常規篩查項目，還可以作為顱內病變轉歸檢查使用。在本文研究中，在100例早產兒中，顱腦陽性病灶70例（70.00%）。腦室內出血46例（46.00%），缺氧缺血性改變20例（20.00%），腦室周圍白質軟化4例（4.00%）。對比顱內陽性病灶檢出率，胎齡低于34周、體質量低于2000g早產兒高于胎齡高于34周、體質量高于2000g早產兒，P<0.05。

綜上所述，當早產兒胎齡較小、體質量較低的情況下，具有較高的腦神經損傷風險，經顱腦超聲檢查，可有效診斷早產兒是否具有腦神經損傷疾病，并有效判斷疾病類型，應用價值顯著。

參考文獻：

[1]鄒春智.床旁顱腦超聲在早產兒腦損傷診斷中的應用[J].醫學食療與健康，2020，18（21）：176-177.

[2]溫宇楠.顱腦超聲對早產兒腦神經損傷的診斷價值[J].中國醫藥指南，2018，16（26）：89-90.

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