多層螺旋CT對于泌尿系統結石綜合診療中的價值研究

胡青松

【摘要】目的：對泌尿系統結石綜合診療中，應用多層螺旋CT診療效果進行分析。方法：將2019年7月-2020年8月作為研究時間，選取100例擬診為泌尿結石患者為研究對象，采用隨機法分為對照組和實驗組，各30例，對照組給予常規腹部立臥位DR檢查，實驗組給予多層螺旋CT檢查，對比兩組檢查方法診斷泌尿系統結石效果。結果：實驗組腎結石、輸尿管結石、膀胱結石、單純腎盂結石等檢出率均高于對照（P<0.05）。結論：臨床采用多層螺旋CT對泌尿系統結石進行檢查，對提高檢出率發揮積極作用。

【關鍵詞】多層螺旋CT;泌尿系統結石;綜合診療;分析

泌尿系統結石是泌尿系統疾病類型之一，該疾病發病率較高。生活中飲水量較少、代謝系統異常、遺傳基因等是容易引發該疾病的危險因素，該疾病常伴隨腹痛、尿中帶血等癥狀，隨著病程延長，極易引起尿路阻塞、感染、腎功能障礙，可見，對其進行早發現、早就醫是控制及治療該疾病的重要前提[1]。各種CT檢查是泌尿系統疾病診斷中重要檢查方法，為臨床診斷提供最有效依據，及進一步提升臨床對該疾病診斷準確率，本文即對多層螺旋CT用于泌尿系統結石綜合診療效果進行探究，具體情況如下：

1資料與方法

1.1一般資料

時間：2019.7-2020.8，對象：100例擬診為泌尿結石患者，將其分為對照組與實驗組，各50例。對照組患者的男女比例35：15，年齡13-84歲，平均年齡（48.50±2.10）歲;實驗組患者的男女比例24：26，年齡13-83歲，平均年齡（48.00±2.15）歲;兩組患者均表現腰部疼痛，且出現血尿、排尿障礙等癥狀，兩組資料無顯著差異（P>0.05），可進行研究比較。

1.2方法

對照組采用常規腹部立臥位DR檢查，在檢查前，清除腸道內容物，進行灌腸處理，減少檢查中出現重影現象。檢查前2小時之內，告知禁止進食與喝水，指導患者采取立臥位肢體擺放，進行檢查;由醫師根據患者病變特點對影像窗寬、窗位進行調節，對輸尿管走形進行仔細觀察與分析。

實驗組采取多層螺旋CT，具體內容：根據患者情況，指導其憋尿，憋尿效果不佳，采取插管生理鹽水注入憋尿。指導患者采取仰臥位于床面，先將其頭部置入多層螺旋CT掃描儀中，指導患者進行閉氣操作，將儀器電壓調至120KV，電流調至200mA，針對其疼痛部位進行連續性大面積掃描。對于情況復雜患者，對原始數據進行重建，將原始數據發送至處理工作站進行三維重建，通過曲面斷層使用，得出完整圖像。通過數據處理得出的圖像信息，對患者病變部位顯影的形變具體情況進行分析。

1.3統計學分析

將此次研究相關數據記錄到SPSS 20.0統計學軟件中，計量資料，以（±S）表示，以t檢驗，兩組檢查方法診斷泌尿系統結石率計數資料，以（%）表示，X2檢驗，P<0.05，擁有統計學意義。

2結果

兩組檢查方法診斷泌尿系統結石情況對比

實驗組腎結石、輸尿管結石、膀胱結石、單純腎盂結石檢等檢出率均高于對照（P<0.05）。見表1。

3討論

隨著醫療技術不斷發展，泌尿系統結石治愈率較高，通過高科技儀器對其病狀進行檢查，通過對結石性質、位置、形態檢查結果，選擇針對性的治療方法。臨床上常采用的檢查方法主要以B超為主，但由于結石位置分布復雜、患者過度肥胖等多種因素，對檢查結果準確性產生干擾，臨床上不斷研發一種高靈敏度、高質量的檢測方法[2]。

常規腹部立臥位DR檢查，操作方便、簡單，且價格較低，能夠對于密度較高、面積分布較大、數量多、結構較復雜的結石性質及位置、尿路梗阻情況進行分析與確定[3]。多層螺旋CT屬于一種無創傷檢查方法，該檢查方法操作速度較快、且不用進行特殊準備，通過檢查掃描數據進行重建，獲得清晰的影響信息。本文研究結果顯示： 實驗組腎結石、輸尿管結石、膀胱結石、單純腎盂結石等檢出率均高于對照。分析其原因在于，常規腹部立臥位DR檢查，是重疊成像，其圖像分辨率較低，對于結石與周圍組織關系不能直接呈現出來;同時在進行檢查之前，需要做清腸準備工作，如若內容物清理不到位，容易受到腸道內氣體、糞塊內容物干擾及血管壁鈣化難于區分，增大監測難度，導致其對細小結石診斷率較低，出現漏診現象。而多層螺旋CT可以對數據進行多方位重建，通過三維重建后的圖像，可以對其進行旋轉，通過不同方位對泌尿系統進行觀察，將尿管結石及腎臟全面顯像，多種重建方法能夠將骨骼、肌肉等影響剔除，在很大程度上增強圖像清晰度[4]。同時還可以對雙腎動脈及腹腔動脈進行觀察。多層螺旋CT對輸尿管中下段結石、小結石能夠充分顯示，能夠對尿路擴張情況、結石組織進行有效分析，與靜脈尿路造影檢查比較更具有優勢。且該檢查方法不需要對患者進行腸道清理，不受骨骼、與尿路重疊的腸腔內容物干擾，能夠清晰對結石的位置、數量、形狀、體積及梗阻部位進行確定。

綜上所述，多層螺旋CT操作速度快、靈敏度較高，掃描范圍廣、圖像清晰度高、能夠快速、準確進行定位，為臨床診綜合診療提供有效的參考依據。

參考文獻：

[1] 王勇敢. 觀察分析多層螺旋CT檢查在診斷泌尿系結石中的應用效果[J]. 影像研究與醫學應用， 2019， 003（020）：P.213-214.

[2] 蔣威， 徐爽. 多層螺旋CT后處理技術在泌尿系結石診斷中的應用價值[J]. 醫學信息（上旬刊）， 2019， 32（07）：178-179+182.

[3] 晏赟， 李志強. 比較多層螺旋CT，B超，X線平片診斷泌尿系結石的臨床價值[J]. 家庭醫藥.就醫選藥， 2018（03）：129-129.

[4] 袁靜， 霍英杰. B超與螺旋CT低劑量掃描在泌尿系統結石診斷中的應用價值[J]. 山西醫藥雜志， 2016， 45（011）：1285-1287.

廣東省第二中醫院??廣東廣州? 510095