早期護(hù)理干預(yù)對預(yù)防痔瘺手術(shù)后尿潴留的影響探析

韓桂芹

摘要：本文研究的主要目的，在于分析患者痔瘺術(shù)后出現(xiàn)尿潴留的預(yù)防措施中，早期護(hù)理干預(yù)的作用和實(shí)際效果。采用的方法：在我院2019年7月-2020年8月期間收治的所有痔瘺手術(shù)患者中，選擇80例作為本次研究對象。按照護(hù)理方式的不同，將研究對象分成兩個(gè)小組，每組人數(shù)相同，并分別命名為對照組和實(shí)驗(yàn)組。對照組患者接受常規(guī)護(hù)理措施，實(shí)驗(yàn)組接受早期護(hù)理干預(yù)，護(hù)理結(jié)束后，比較兩組患者的基本情況。結(jié)果：兩組患者經(jīng)不同護(hù)理以后，最終效果有一定的差異，就尿流感染、出血、疼痛以及尿潴留等術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的情況來看，實(shí)驗(yàn)組要明顯優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：痔瘺手術(shù)患者在術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的概率比較大，會影響到患者的生活質(zhì)量和病情恢復(fù)，為其開展早期護(hù)理干預(yù)，能夠在較大程度上降低尿潴留等并發(fā)癥的發(fā)生，讓患者的術(shù)后恢復(fù)更加順利，減少痛苦。

關(guān)鍵詞：早期護(hù)理干預(yù);預(yù)防;痔瘺手術(shù);術(shù)后尿潴留;影響

肛腸專科手術(shù)后，很多患者都會出現(xiàn)尿潴留等并發(fā)癥狀，對患者的術(shù)后康復(fù)造成了阻礙。在對術(shù)后尿潴留發(fā)生的研究過程中，能夠知曉使其發(fā)生的原因，比如手術(shù)麻醉、手術(shù)刺激等。為了盡可能減少術(shù)后尿潴留的發(fā)生，改善患者術(shù)后的恢復(fù)效果，本次實(shí)驗(yàn)便研究了早期護(hù)理干預(yù)對患者術(shù)后尿潴留的影響。

1.資料與方法

1.1一般資料

在我院2019年7月-2020年8月期間收治的所有痔瘺手術(shù)患者中，選擇80例作為本次研究對象。患者在術(shù)前都不存在排尿困難，夜尿頻率為0-1次，且手術(shù)麻醉的方式相同，都為椎管麻醉。按照護(hù)理方式的不同，將研究對象分成兩個(gè)小組，每組人數(shù)相同，并分別命名為對照組和實(shí)驗(yàn)組。對照組的40例患者中，有男性21例，女性19例，年齡集中在25-65歲，平均年齡（41.9±2.4）歲;實(shí)驗(yàn)組的40例患者中，有男性23例，女性17例，年齡集中在26-66歲，平均年齡（42.0±2.6）歲。比較兩組患者的一般資料，沒有發(fā)現(xiàn)較大的差異，因此可以在本次實(shí)驗(yàn)中進(jìn)行比較。

1.2方法

對照組患者接受常規(guī)護(hù)理措施。實(shí)驗(yàn)組接受早期護(hù)理干預(yù)，基本措施內(nèi)容為：（1）術(shù)前護(hù)理：①膀胱護(hù)理。護(hù)理人員需要患者肚臍下方3厘米的下腹部位置，用手掌按照順時(shí)針的方向進(jìn)行按摩，此時(shí)要注意手掌的力度應(yīng)由淺到深。另需對膀胱進(jìn)行擠壓，護(hù)理人員同樣在肚臍下方3厘米的下腹部位置，以手成拳，用力按壓患者身體的骶骨方向，讓患者能夠?qū)⒏亻T放松，做排便動作。②腹壁訓(xùn)練。護(hù)理人員要及時(shí)告知和指導(dǎo)患者進(jìn)行腹壁訓(xùn)練，使其多次重復(fù)腹壁緊繃-放松的動作，訓(xùn)練的時(shí)間需保證10分鐘/次。③床上排尿訓(xùn)練。患者一般不適應(yīng)在床上排尿，此時(shí)護(hù)理人員可指導(dǎo)患者擺正體位，以仰臥或者側(cè)臥的體態(tài)，自行排尿，重復(fù)幾次后患者便可自行適應(yīng)。對本次試驗(yàn)中的老年男性患者，可單獨(dú)為其在術(shù)前應(yīng)用αl受體阻滯劑、坦索羅辛等藥物。④心理護(hù)理。術(shù)前患者多少會存在緊張和焦慮的心情，且受傳統(tǒng)觀念的影響，會因術(shù)后的不便而存在尷尬的心態(tài)，因此，護(hù)理人員需詳細(xì)告知患者以上這些措施的必要性和重要性，使其能夠配合醫(yī)護(hù)人員的工作。并從專業(yè)的角度告知患者術(shù)后并發(fā)癥的危害，以及預(yù)防并發(fā)癥的重要性。（2）術(shù)后早期護(hù)理：①補(bǔ)液控制。患者在手術(shù)完成以后2-4小時(shí)內(nèi)，可告知患者自行排尿，不必憋尿。在術(shù)后6-8小時(shí)內(nèi)，護(hù)理人員需要按照患者的實(shí)際情況控制補(bǔ)液速度，讓患者體內(nèi)的尿液量盡可能減少。②反射性排尿訓(xùn)練。此項(xiàng)訓(xùn)練活動需要護(hù)理人員的幫助，找到患者身體排尿的刺激點(diǎn)，引導(dǎo)患者身體出現(xiàn)排尿的反映。比如用手指輕擊恥骨上方或大腿內(nèi)側(cè)三分之一處，也可輕輕牽拉患者的陰毛，擠壓其陰莖或陰蒂等。再比如對患者的肛門進(jìn)行刺激，使其膀胱產(chǎn)生發(fā)射性收縮的反映，讓患者能夠順利的自行排尿。③謹(jǐn)遵醫(yī)囑。按照醫(yī)師的醫(yī)囑，運(yùn)用肌肉注射的方式，為患者注射新斯的明足三里封閉。④心理護(hù)理。患者在手術(shù)后因身體的不適會出現(xiàn)情緒上的波動，護(hù)理人員需及時(shí)穩(wěn)定患者的情緒，及時(shí)與之溝通，了解患者的心理活動和想法，使其能夠堅(jiān)定健康痊愈的信心。并且需要告訴患者其心理的不良情緒不利于病情的恢復(fù)，應(yīng)當(dāng)保持良好的心態(tài)。

1.3觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者護(hù)理后的并發(fā)證情況，包括尿流感染、出血、疼痛和尿潴留。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

研究數(shù)據(jù)利用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，計(jì)量采用t檢驗(yàn)，計(jì)量指標(biāo)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

兩組患者經(jīng)不同護(hù)理以后，最終效果有一定的差異，就尿流感染、出血、疼痛以及尿潴留等術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的情況來看，實(shí)驗(yàn)組要明顯優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)差異明顯（P<0.05），詳見表1。

3.討論

在分析痔瘺手術(shù)后患者出現(xiàn)尿潴留的影響因素中，總結(jié)了以下幾個(gè)因素：第一，性別因素影響。有數(shù)據(jù)顯示，術(shù)后尿潴留患者中，更容易發(fā)生的為女性，這與女性的生理結(jié)構(gòu)有著一定的關(guān)系，所以，護(hù)理人員應(yīng)通過與患者的溝通，了解其需要，為其創(chuàng)設(shè)一個(gè)比較人性化的治療環(huán)境;第二，麻醉因素影響。麻醉方式也是造成術(shù)后尿潴留發(fā)生的原因，在應(yīng)用同種麻醉劑的條件下，椎管麻醉的方式更容易發(fā)生尿潴留。第三，患者是否適應(yīng)臥床排尿。相較于適應(yīng)臥床排尿的患者，比不適應(yīng)的患者發(fā)生尿潴留的概率更低;第四，輸液速度和數(shù)量的影響。在麻醉的狀態(tài)下，患者毛細(xì)血管處于擴(kuò)張的狀態(tài)，且血管床的容積越來越大，如果此時(shí)輸液的數(shù)量過多，速度過快，那么患者的腎血流量便會顯著增加，尿液便生成了，便會導(dǎo)致尿潴留的出現(xiàn)。

本研究結(jié)果表明：兩組患者經(jīng)不同護(hù)理以后，最終效果有一定的差異，就尿流感染、出血、疼痛以及尿潴留等術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的情況來看，實(shí)驗(yàn)組要明顯優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)差異明顯（P<0.05）。

總而言之，痔瘺手術(shù)患者在術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的概率比較大，會影響到患者的生活質(zhì)量和病情恢復(fù)，為其開展早期護(hù)理干預(yù)，能夠在較大程度上降低尿潴留等并發(fā)癥的發(fā)生，讓患者的術(shù)后恢復(fù)更加順利，減少痛苦。

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（臨清市人民醫(yī)院 山東臨清 252600）